乙肝母嬰阻斷培訓(xùn)

乙肝孕婦母嬰阻斷乙肝母嬰阻斷管理流程篩查評(píng)估分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪嬰兒隨訪篩查評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪嬰兒隨訪嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)HBsAg陽性的孕婦

進(jìn)一步檢查肝功、HBVDNA和肝臟超聲肝功能異常、HBVDNA陽性（排除其他因素）ALT在2～5×ULNALT≥5×ULN肝硬化可繼續(xù)觀察至24周在充分溝通和知情同意的情況下，

建議給予替比夫定或替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專家共識(shí).2016.妊娠期管理篩查管理流程評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪嬰兒隨訪嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)HBVDNA------------2×106IU/ml≥2×06IU/ml<2×106IU/ml

不予干預(yù)，繼續(xù)觀察分娩前定期復(fù)查HBVDNA充分溝通、知情同意妊娠24-28周

給予替諾福韋酯或替比夫定篩查管理流程評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪嬰兒隨訪嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)產(chǎn)后停藥者及未服用抗病毒藥物者的產(chǎn)后隨訪乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專家共識(shí).2016.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).中華肝臟病雜志,2015,23(12):888-905..一般乙肝患者管理辦法2產(chǎn)后6-8周復(fù)查肝功、HBVDNA如果肝功正常以后每3-6個(gè)月復(fù)查如出現(xiàn)異常，則按照一般乙肝患者管理辦法產(chǎn)后隨訪1HBVDNA陰性(連續(xù)三次，每次間隔大于3個(gè)月)每6~12個(gè)月：血常規(guī)、生物化學(xué)、病毒學(xué)、AFP、B超等對(duì)于所有HBsAg/HBV陽性患者，應(yīng)每6個(gè)月篩查肝細(xì)胞肝癌：B超AFPALT持續(xù)正常但同時(shí)存在：肝硬化、肝癌家族史年齡大于30歲HBsAg陽性HBVDNA陽性是肝硬化?否立即啟動(dòng)抗病毒治療HBeAg陽性患者：HBVDNA＞20000IU/mLHBeAg陰性患者：HBVDNA＞2000IU/mL持續(xù)監(jiān)測ALT1~2×ULN＞2×ULN排除ALT升高的其他原因持續(xù)波動(dòng)(1~21~2×ULN)3個(gè)月以上應(yīng)考慮肝組織學(xué)檢查及無創(chuàng)肝纖維化診斷存在明顯的炎癥或纖維化時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療證據(jù)不足時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測持續(xù)3個(gè)月ALT＞2×ULN以上應(yīng)啟動(dòng)

抗病毒治療隨訪過程中出現(xiàn)肝功能失代償，應(yīng)立即啟動(dòng)

抗病毒治療目錄篩查管理流程評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪嬰兒隨訪嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)嬰兒隨訪時(shí)間和內(nèi)容完成乙肝全程免疫接種1個(gè)月后或7月齡。大三陽母親的嬰兒隨訪乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA。小三陽母親的嬰兒隨訪乙肝五項(xiàng)。均采用國際標(biāo)準(zhǔn)檢測試劑。乙肝母嬰傳播工程-乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程專家共識(shí).2016.篩查評(píng)估妊娠期管理分娩管理停藥時(shí)機(jī)嬰兒免疫母乳喂養(yǎng)母親產(chǎn)后隨訪嬰兒隨訪嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)嬰兒乙肝免疫接種效果評(píng)價(jià)嬰兒出生后7月齡隨訪，HBsAg陽性，伴或不伴HBeAg陽性，按普通乙肝患者進(jìn)行隨訪嬰兒出生后7月齡隨訪HBsAg陰性，HBsAb陽性>10IU/L，但<100IU/L嬰兒出生后7月齡隨訪HBsAg和HBsAb均為陰性，無論HBeAb及HBcAb陽性或陰性；建議檢查HBVDNA*免疫接種成功發(fā)生母嬰傳播免疫接種弱應(yīng)答免疫接種無應(yīng)答嬰兒出生后7月齡隨訪HBsAg陰性，同時(shí)HBsAb陽性且滴度≥100IU/L*HBVDNA為陰性，應(yīng)重復(fù)0-1-6方案。已按0-1-6方