品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進 (陳慧)

品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進

品管圈的基本概念1實施品管圈的意義2業(yè)56團61獎3競4內(nèi)容：什么是品管圈？品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

“有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求?！?-石川馨博士品管圈活動的基本概念

5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場)頭腦風(fēng)暴品質(zhì)改善主題活潑的品管形式品管圈活動的基本內(nèi)涵同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性科學(xué)性品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善實施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行

品管圈精神與做法品管圈的精神:1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法:1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善怎樣成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽？QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動中心圈員圈員圈員4-11名圈員。QCC小組的組成：輔導(dǎo)員：一般由護士長擔(dān)任。圈長：由圈員推選。圈員：1、由規(guī)劃科室分派；2、自行組團。輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作品管圈的組成圈名與圈徽

每一個品管圈都需要擁有一個圈名及圈徽，正如每個人都擁有自己的名字一樣。不管圈名叫什么，圈徽為何，只要是能夠獲得全體圈員的認(rèn)同，就是一個合適的圈名、合適的圈徽。以此體現(xiàn)凝聚本圈的共識，開始進行自我成長的品管圈之旅。守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈滿天心圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例

滿天心圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程全體

圈員人員投票后。透明圈獲得最高票，故確定滿天心為本次QCC圈名。圈名的涵義

以病人為中心，以我們的滿天真心來關(guān)心守護病人，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心幫助病人，取得配合，促進康復(fù)，從而提高護理質(zhì)量。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定主題選定何謂問題?找出問題點的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實際現(xiàn)象問題的定義

主題選定評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣頭腦風(fēng)暴＋親和圖（KJ）記名式團體技巧、查檢表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決定主題決定主題的步驟可協(xié)助的方法主題選定頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過程Together頭腦風(fēng)暴：

廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法所有的小組成員都應(yīng)該參與明確頭腦風(fēng)暴會議的目的發(fā)表想法、觀點，但不評論、不駁斥別人的想法和觀點發(fā)表觀點時應(yīng)簡單明確每次討論結(jié)束之后組織、歸類和評估TOOLS頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣親和圖

將一個復(fù)雜的問題按相互間親近程度加以歸類、匯總作用歸納思想，認(rèn)識事物打破現(xiàn)狀，提出新的方針計劃組織貫徹方針TOOLS常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評價項目與等級分?jǐn)?shù)主題選定滿天心圈主題選定主題選定說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性（說明選題理由）整個過程最好有循證的依據(jù)。查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書活動計劃：擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性，掌握重點

(柏拉圖)現(xiàn)狀把握全院上報率：0.36%一月：0%二月：0%三月：0%四月：0%全院上報率：0.16%現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握呼吸科111病區(qū)20名護士問卷調(diào)差結(jié)果：不愿上報不良事件的原因是?1、不良事件概念培訓(xùn)不到位□對不良事件范圍不清楚

□認(rèn)為未造成后果,無上報價值2、未實施鼓勵上報制度□擔(dān)心受到批評

□擔(dān)心影響科室績效考核成績3、制度及表格填寫培訓(xùn)不到位4、缺陷分享引導(dǎo)不到位□擔(dān)心陷入投訴糾紛

□擔(dān)心個人名譽受損

□擔(dān)心影響同事關(guān)系□認(rèn)為自己不應(yīng)上報他人發(fā)生的不良事件5、上報流程復(fù)雜□工作忙,未在規(guī)定時間內(nèi)上報

□不清楚上報流程

□上報流程復(fù)雜

□上報材料繁瑣,不愿填寫

現(xiàn)狀把握柏拉圖分析結(jié)果顯示，以不良事件概念培訓(xùn)不到位、缺陷分享引導(dǎo)不到位、未實施鼓勵上報制度占81.5%，依據(jù)柏拉圖二八定律，將此三項情況列為本期活動的改善重點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定

6目標(biāo)設(shè)定

3QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果5.解析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因原因性系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不出是問題，箭頭只出不進是主因，箭頭有進有出是中間因素解析——關(guān)聯(lián)圖解析——魚骨圖QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do