問診及醫(yī)學(xué)文書課件

向診及醫(yī)學(xué)文書浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胡春燕向診及醫(yī)學(xué)文書1第一部分第一部分2問診的概念f醫(yī)師通過對患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢向獲取病史資料,經(jīng)過分析綜合而做出臨床判斷的一種診法。問診的概念3患者一→醫(yī)院(醫(yī)師)→診斷→治疔醫(yī)師→問診→體格檢查實(shí)驗室檢查特殊檢查獲取完整準(zhǔn)確的臨床資料→診斷、鑒別診斷患者一→醫(yī)院(醫(yī)師)→診斷→治疔4問診的重要性是診斷疾病的第一步,是病史采集的主要手,是臨床醫(yī)生必須掌握的基本技能。在短時間內(nèi)建立對醫(yī)生的信賴在陌生人之間討論生活的細(xì)節(jié)甚至隱私問診的重要性5問診的重要性是醫(yī)學(xué)交流的主要內(nèi)容和重要形式之→了解病人對疾病的認(rèn)識、反應(yīng)、對醫(yī)生的期望健康宣教問診的重要性6問診的種類全面系統(tǒng)的問診針對住院患者重點(diǎn)問診主要應(yīng)用于門診和急診問診的種類7問診的醫(yī)德要求嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍尊重隱私,保守秘密對任何患者應(yīng)一視同仁對老年人及兒童應(yīng)特別關(guān)心對同道不任意評價患者教育和健康指導(dǎo)問診的醫(yī)德要求8問診的內(nèi)容住院病歷所要求的問診內(nèi)容問診的內(nèi)容9問診的內(nèi)容一般項目姓名性別年齡(出生日期)職業(yè)民族婚姻籍貫(出生地)住址工作單位電話號碼入院日期記錄日期病史敘述者可靠程度問診的內(nèi)容10問診及醫(yī)學(xué)文書課件11問診及醫(yī)學(xué)文書課件12問診及醫(yī)學(xué)文書課件13問診及醫(yī)學(xué)文書課件14問診及醫(yī)學(xué)文書課件15問診及醫(yī)學(xué)文書課件16問診及醫(yī)學(xué)文書課件17問診及醫(yī)學(xué)文書課件18問診及醫(yī)學(xué)文書課件19問診及醫(yī)學(xué)文書課件20問診及醫(yī)學(xué)文書課件21問診及醫(yī)學(xué)文書課件22問診及醫(yī)學(xué)文書課件23問診及醫(yī)學(xué)文書課件24問診及醫(yī)學(xué)文書課件25問診及醫(yī)學(xué)文書課件26問診及醫(yī)學(xué)文書課件27問診及醫(yī)學(xué)文書課件28問診及醫(yī)學(xué)文書課件29問診及醫(yī)學(xué)文書課件30問診及醫(yī)學(xué)文書課件31問診及醫(yī)學(xué)文書課件32問診及醫(yī)學(xué)文書課件33問診及醫(yī)學(xué)文書課件34問診及醫(yī)學(xué)文書課件35問診及醫(yī)學(xué)文書課件36問診及醫(yī)學(xué)文書課件37問診及醫(yī)學(xué)文書課件38問診及醫(yī)學(xué)文書課件39問診及醫(yī)學(xué)文書課件40問診及醫(yī)學(xué)文書課件41問診及醫(yī)學(xué)文書課件42問診及醫(yī)學(xué)文書課件43問診及醫(yī)學(xué)文書課件44問診及醫(yī)學(xué)文書課件45問診及醫(yī)學(xué)文書課件46問診及醫(yī)學(xué)文書課件47問診及醫(yī)學(xué)文書課件48問診及醫(yī)學(xué)文書課件49問診及醫(yī)學(xué)文書課件50問診及醫(yī)學(xué)文書課件51問診及醫(yī)學(xué)文書課件52問診及醫(yī)學(xué)文書課件53問診及醫(yī)學(xué)文書課件54問診及醫(yī)學(xué)文書課件55問診及醫(yī)學(xué)文書課件56問診及醫(yī)學(xué)文書課件57問診及醫(yī)學(xué)文書課件58問診及醫(yī)學(xué)文書課件59問診及醫(yī)學(xué)文書課件60問診及醫(yī)學(xué)文書課件61問診及醫(yī)學(xué)文書課件62問診及醫(yī)學(xué)文書課件63問診及醫(yī)學(xué)文書課件64問診及醫(yī)學(xué)文書課件65問診及醫(yī)學(xué)文書課件66問診及醫(yī)學(xué)文書課件67問診及醫(yī)學(xué)文書課件68問診及醫(yī)學(xué)文書課件69問診及醫(yī)學(xué)文書課件70問診及醫(yī)學(xué)文書課件71問診及醫(yī)學(xué)文書課件72問診及醫(yī)學(xué)文書課件73問診及醫(yī)學(xué)文書課件74問診及醫(yī)學(xué)文書課件75問診及醫(yī)學(xué)文書課件76問診及醫(yī)學(xué)文書課件77問診及醫(yī)學(xué)文書課件78問診及醫(yī)學(xué)文書課件79問診及醫(yī)學(xué)文書課件80問診及醫(yī)學(xué)文書課件81問診及醫(yī)學(xué)文書課件82問診及醫(yī)學(xué)文書課件83問診及醫(yī)學(xué)文書課件84問診及醫(yī)學(xué)文書課件85問診及醫(yī)學(xué)文書課件