臨床醫(yī)學(xué)第一章骨學(xué)

人體解剖學(xué)緒論南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院人體解剖學(xué)教研室陳早根一、人體解剖學(xué)概念人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。屬生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)范疇。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要的基礎(chǔ)課程。二、人體器官的組成和系統(tǒng)的劃分細(xì)胞+細(xì)胞間質(zhì)→組織→器官→系統(tǒng)9大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)感覺器神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)人體直立，面向前，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前。（一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)（解剖學(xué)姿勢(shì)）：三、人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的常用術(shù)語(二)方位術(shù)語：上(顱側(cè))、下(尾側(cè))前(腹側(cè))、后(背側(cè))內(nèi)側(cè)、外側(cè)內(nèi)、外深、淺四肢:近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)尺側(cè)、橈側(cè)脛側(cè)、腓側(cè)1.冠狀面（額狀面）2.矢狀面（縱切面）3.水平面（橫斷面）(三)人體的軸與面1、實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。2、形態(tài)與功能相依存。3、進(jìn)化與發(fā)展相一致。4、局部與整體相統(tǒng)一。5、理論與實(shí)際相結(jié)合。6、將教材、標(biāo)本、圖譜、掛圖和教學(xué)多媒體軟件有機(jī)結(jié)合起來。學(xué)習(xí)方法第四章骨骼系統(tǒng)

成人有206塊骨骨經(jīng)連接形成骨骼人體骨骼左右對(duì)稱中軸部位為軀干骨其頂端為顱骨兩側(cè)為上肢骨和下肢骨。第一節(jié)人體骨骼形態(tài)學(xué)1.長骨（一體兩端）尺骨和掌骨等

骨干髓腔骺2.短骨腕骨跗骨

3.扁骨顱、胸、盆部

4.不規(guī)則骨椎骨三、骨的構(gòu)造骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)

骨松質(zhì)

骨膜

血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓

黃骨髓

骨骨膜骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺線外板內(nèi)板板障骨膜顱骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)-板障內(nèi)板外板（48頁）（36頁）四、骨化學(xué)成分和物理特性有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)3:74:62:8五、骨的發(fā)生膜化骨和軟骨化骨第四節(jié)中軸骨人體骨骼包括中軸骨

顱骨、軀干骨附肢骨一、脊柱位于軀干后部正中構(gòu)成由椎骨及其連接功能參與胸廓、腹后壁、骨盆構(gòu)成支持體重、保護(hù)內(nèi)部器官、運(yùn)動(dòng)機(jī)體等功能。頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨（一）椎骨的一般形態(tài)■椎體椎弓突起棘突1個(gè)橫突l對(duì)關(guān)節(jié)突2對(duì)椎弓根椎弓板椎孔→椎管椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突■■■■2、各部椎骨的主要特征（1）頸椎：椎體較小椎孔相對(duì)較大，呈三角形橫突上有橫突孔棘突末端分叉（1、7除外）■第1頸椎（寰椎）由前弓、后弓及側(cè)塊組成。前弓后面正中有齒突凹。■第2頸椎有齒突—樞椎

■第7頸椎棘突長—隆椎

(2)胸椎共12塊。肋凹椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后下，呈疊瓦狀排列。肋凹(3)腰椎椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)?！觥觥觥?4)骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

（5）尾骨由3～4塊退化的尾椎長合而成。（二）脊柱的整體觀

1、前面觀：2、脊柱側(cè)面觀：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理性彎曲。3、脊柱后面觀（三）脊柱的功能支持體重保護(hù)內(nèi)臟前屈后伸側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)二、肋肋的后端有：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)下緣有：肋溝（肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過）包括：肋骨肋軟骨總共12對(duì)1-7對(duì)真肋8-10對(duì)假肋11-12對(duì)浮肋胸骨柄頸靜脈切跡

胸骨體

劍突三、胸骨

胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。■■■四、胸廓組成胸廓上口胸廓下口胸骨下角肋間隙五、顱骨

23塊扁骨和不規(guī)則骨組成面顱骨腦顱骨分腦顱骨(8塊)和面顱骨(15塊)（一）顱的組成1、腦顱骨篩骨蝶骨額骨頂骨顳骨蝶骨枕骨頂骨2塊顳骨2塊額骨1塊篩骨1塊枕骨1塊蝶骨1塊鼻骨2塊淚骨2塊顴骨2塊上頜骨2塊下鼻甲2塊腭骨2塊下頜骨1塊犁骨1塊舌骨1塊2、面顱骨15塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。鼻骨淚骨下頜骨上頜骨顴骨犁骨腭骨下鼻甲腭骨犁骨舌骨下頜骨分1體2支。下頜體：呈弓形，上緣為牙槽弓。下頜支：包括冠突、髁突、下頜頭(參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))、下頜頸、下頜切跡、下頜角。下頜體下頜底頦孔牙槽弓冠突下頜頭下頜頸下頜孔下頜角下頜支髁突(二)顱的整體觀1.顱頂面冠狀縫矢狀縫人字縫冠狀縫矢狀縫人字縫2、顱底內(nèi)面：分顱前、中、后窩（1）顱前窩：雞冠篩板篩孔。雞冠篩板（2）顱中窩：蝶骨體蝶鞍垂體窩，視神經(jīng)交叉溝視神經(jīng)管鞍背頸動(dòng)脈溝眶上裂圓孔卵圓孔棘孔眶上裂圓孔卵圓孔棘孔（3）顱后窩枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口枕內(nèi)隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門內(nèi)耳道。枕骨大孔枕內(nèi)隆凸舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔3、顱底外面：枕骨大孔忱外隆凸枕髁頸靜脈孔頸動(dòng)脈管外口棘孔卵圓孔莖突乳突莖乳孔下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。2牙槽弓1骨腭11卵圓孔10棘孔4枕骨大孔7枕髁8頸靜脈孔9頸動(dòng)脈管外口12莖突14莖乳孔13乳突外耳門15下頜窩16關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔5枕外隆凸6上項(xiàng)線3鼻后孔4.顱側(cè)面觀

(1)外耳門(2)顴弓(3)顳窩(4)顳下窩顴弓乳突外耳門顳窩顳下窩翼點(diǎn)——在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處，

常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)最為薄，

其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。翼點(diǎn)5.顱前面觀眶上孔或