醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課件-感官

第九章感覺(jué)器官的功能第九章感覺(jué)器官的功能1醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課件-感官2第一節(jié)感受器及其一般生理特性

一、感受器、感覺(jué)器官的定義和分類(lèi)：

感受器(receptor)

感覺(jué)器官(senseorgan)Specialsensesvisionhearingtastesmellequilibrium

Somaticsensestouchpressuretemperature,pain,proprioception第一節(jié)感受器及其一般生理特性一、感受器、感覺(jué)器官的定3根據(jù)感受器分布部位分類(lèi)外感受器內(nèi)感受器本體感受器內(nèi)臟感受器距離感受器(視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué))接觸感受器(觸覺(jué)、壓覺(jué)、味覺(jué)、溫度覺(jué)等)感受器平衡感受器根據(jù)感受器分布部位分類(lèi)外感受器內(nèi)感受器本體感受器內(nèi)臟感受器距4根據(jù)感受器所接受刺激的性質(zhì)分類(lèi)感受器機(jī)械感受器(mechanoreceptor)溫度感受器(thermoreceptor)傷害性感受器(nociceptor)電磁感受器(electromagneticreceptor)化學(xué)感受器(chemoreceptor)根據(jù)感受器所接受刺激的性質(zhì)分類(lèi)感受器機(jī)械感受器(mecha5二、感受器的一般生理特性（一）感受器的適宜刺激

adequatestimulusdifferentialsensitivitysensorythreshold二、感受器的一般生理特性（一）感受器的適宜刺激6（二）感受器的換能作用

Transduction感受器電位(receptorpotential)——感受器細(xì)胞發(fā)生器電位(generatorpotential)——神經(jīng)末梢（二）感受器的換能作用Transduction7TransductionConvertstimulusenergytochangeinmembranepotential(ionsmovingthroughchannels)Needanadequatestimulusfortransduction(sensitivity)Changeinmembranepotentialisreceptorpotential(specialsenses)andgeneratorpotential(somaticsenses)TransductionConvertstimuluse8（三）感受器的編碼作用encoding強(qiáng)度編碼:動(dòng)作電位頻率發(fā)生動(dòng)作電位的神經(jīng)纖維數(shù)目（三）感受器的編碼作用encoding強(qiáng)度編碼:9不同刺激性質(zhì)的編碼——專(zhuān)有通路

Whenasensoryneuronisactivated,signalsfollowaspecificpathwayandelicitaspecificsensation.

不同刺激性質(zhì)的編碼——專(zhuān)有通路Whena10（四）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象adaptation

恒定強(qiáng)度刺激作用于感受器時(shí)，雖然刺激持續(xù)作用，但傳入神經(jīng)沖動(dòng)頻率降低。

“入芝蘭之室，久而不聞其香?！边m應(yīng)不是疲勞，因?yàn)楦惺芷鲗?duì)某一刺激發(fā)生適應(yīng)后，如增加刺激強(qiáng)度，仍可引起傳入沖動(dòng)增加。

（四）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象adaptation11快適應(yīng)感受器rapidlyadaptingreceptor觸覺(jué)和嗅覺(jué)感受器屬快適應(yīng)感受器很快適應(yīng)環(huán)境，有利于接受新刺激。慢適應(yīng)感受器slowlyadaptingreceptor肌梭、頸動(dòng)脈竇壓力感受器有利于機(jī)體對(duì)姿勢(shì)、血壓等進(jìn)行持久的調(diào)節(jié)?？爝m應(yīng)感受器慢適應(yīng)感受器12第二節(jié)軀體感覺(jué)淺感覺(jué)：觸-壓覺(jué)、溫度覺(jué)、痛覺(jué)深感覺(jué)（本體感覺(jué)）：位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)第二節(jié)軀體感覺(jué)淺感覺(jué)：觸-壓覺(jué)、溫度覺(jué)、痛覺(jué)13第三節(jié)眼的視覺(jué)功能vision折光系統(tǒng)(refraction)——折光成像感光換能系統(tǒng)(transduction)——將光信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)視網(wǎng)膜(retina)：對(duì)光高度敏感的感光細(xì)胞

視桿細(xì)胞(rod)、視錐細(xì)胞(cone)第三節(jié)眼的視覺(jué)功能vision折光系統(tǒng)(refrac14EyeEye15眼的適宜刺激adequatestimulus波長(zhǎng)為370－740nm的電磁波眼的適宜刺激adequatestimulus16adequatestimulus人眼的適宜刺激是波長(zhǎng)為370－740nm的電磁波adequatestimulus人眼的適宜刺激是波長(zhǎng)為3717一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)（一）光線在眼內(nèi)的折射

Refractivesystem:cornea角膜aqueoushumor房水lens晶狀體vitreousbody玻璃體

折射率不同的光學(xué)介質(zhì)和曲率半徑不同的折射面組成晶狀體的曲率半徑可改變一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)（一）光線在眼內(nèi)的折射18屈光度(diopter,D)Adiopteristheunitfortherefractivepowerofalens.Thediopter(D)equalsthereciprocalvalueofthefocallengthofthelensinmetre(m).

D＝1／焦距(m)

焦距為10cm，則屈光度為10D。凸透鏡的D值為正值，凹透鏡的D值為負(fù)值。眼鏡行業(yè)中稱(chēng)1D為100度屈光度(diopter,D)Adiopterist19（二）Reducedeye簡(jiǎn)化眼

類(lèi)似正常而不進(jìn)行調(diào)節(jié)的眼成像平行光線正好能聚焦在視網(wǎng)膜上計(jì)算不同遠(yuǎn)近物體在視網(wǎng)膜上成像大小簡(jiǎn)單的等效光學(xué)模型前后徑20mm單球面折光體折射率1．33節(jié)點(diǎn)在角膜后5mm處（二）Reducedeye簡(jiǎn)化眼類(lèi)似正常而不進(jìn)行調(diào)20計(jì)算物像大小

物體的大小物像的大小物體至節(jié)點(diǎn)的距離節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離

計(jì)算物像大小物體的大小21（三）眼的調(diào)節(jié)

6米以外物體，近似平行光線，無(wú)需調(diào)節(jié)，恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。

物體移近:

光線輻散，需經(jīng)眼的調(diào)節(jié)作用(accommodation)。（三）眼的調(diào)節(jié)6米以外物體，近似平行光線，無(wú)需22AccommodationLensdoesnotchangebutobjectmovescloser.Lightraysnolongerparallel.Therounderthelens,theshorterthefocallength.AccommodationLensdoesnotcha23視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié):1.晶狀體變凸2.瞳孔縮小3.雙側(cè)眼球會(huì)聚視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié):1.晶狀體變凸241.晶狀體的調(diào)節(jié)視近物時(shí)，晶狀體變凸。

1.晶狀體的調(diào)節(jié)視近物時(shí)，25Reflexarc

視近物時(shí)：視網(wǎng)膜上模糊物像→視區(qū)皮層→中腦動(dòng)眼神經(jīng)副交感核團(tuán)→睫狀神經(jīng)→睫狀肌的環(huán)行肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體彈性回位→晶狀體變凸→折光力增大→光線聚焦在視網(wǎng)膜上。

Reflexarc視近物時(shí)：視網(wǎng)膜上模糊物262.瞳孔的調(diào)節(jié)Pupillaryaccommodationreflex(瞳孔調(diào)節(jié)反射)Nearreflexofthepupil(瞳孔近反射)

視近物時(shí)反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小。意義：1減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量2減少球面像差和色像差

2.瞳孔的調(diào)節(jié)Pupillaryaccommodati273．雙側(cè)眼球會(huì)聚(convergence):視近物時(shí)，雙眼同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚。意義：使雙眼看近物時(shí)物像成像于視網(wǎng)膜的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上，避免復(fù)視（diplopia）。3．雙側(cè)眼球會(huì)聚(convergence):28近點(diǎn)和老視

近點(diǎn)(nearpointofvision)：眼作充分調(diào)節(jié)所能看清眼前物體的最近距離。

8歲：8.6cm 20歲：10.4cm 40歲：22.0cm 60歲：83.3cm

老視(presbyopia)：由于晶狀體隨年齡增長(zhǎng)而彈性逐漸減弱所致近點(diǎn)增大。用凸透鏡矯正。

近點(diǎn)和老視近點(diǎn)(nearpointof29調(diào)節(jié)瞳孔的反射

瞳孔直徑變動(dòng)于1.5-8.0mm之間。瞳孔對(duì)光反射(pupillarylightreflex)：光線照射一側(cè)瞳孔引起雙側(cè)瞳孔縮小。

中樞在中腦判斷病情危重程度的一個(gè)指標(biāo)。2.瞳孔近反射(nearreflexofthepupil)調(diào)節(jié)瞳孔的反射瞳孔直徑變動(dòng)于1.5-8.030（四）眼的折光能力異常

1.近視(myopia)眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或折光能力過(guò)強(qiáng)看遠(yuǎn)處物體時(shí)平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前導(dǎo)致視物模糊用凹透鏡矯正（四）眼的折光能力異常

1.近視312.遠(yuǎn)視（hyperopia）眼球前后徑過(guò)短或折光能力過(guò)弱遠(yuǎn)物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后引起視覺(jué)模糊看遠(yuǎn)物和近物時(shí)都需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，易發(fā)生調(diào)節(jié)性疲勞。用凸透鏡矯正

2.遠(yuǎn)視（hyperopia）眼球前后徑過(guò)短或折光能323．散光（astigmatism）角膜不呈正球面進(jìn)入眼內(nèi)的光線不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上，有的聚焦在視網(wǎng)膜前面，有的聚焦在后面，引起物像變形和視物不清。用柱面鏡矯正。3．散光（astigmatism）角膜不呈正球面33二、眼的感光換能系統(tǒng)（一）視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、眼的感光換能系統(tǒng)（一）視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)34視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞35RetinaRetina36Blindspot(生理盲點(diǎn))Blindspot(生理盲點(diǎn))37醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課件-感官38（二）視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)1.視桿系統(tǒng)（暗光覺(jué)系統(tǒng),scotopicvision）

由視桿細(xì)胞和與其有關(guān)的傳遞細(xì)胞組成。2.視錐系統(tǒng)（晝光覺(jué)系統(tǒng),photopicvision）由視錐細(xì)胞和與其有關(guān)的傳遞細(xì)胞組成。（二）視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)1.視桿系統(tǒng)（暗光覺(jué)系統(tǒng),39視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞Cone對(duì)光的敏感性較差司晝光覺(jué)(只有在白晝或強(qiáng)光條件下才能引起興奮)可辨別顏色分辨率較高(對(duì)物體細(xì)節(jié)和境界有較高的分辨能力)Rod對(duì)光的敏感度較高司晚光覺(jué)(能在昏暗環(huán)境中感受弱光刺激而引起視覺(jué)）無(wú)色覺(jué)分辨率較差(只能區(qū)分明暗和感知物體粗略的輪廓)視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞ConeRod40存在兩種感光換能系統(tǒng)的依據(jù)感光細(xì)胞分布：周邊部視桿細(xì)胞多，感受弱光刺激，無(wú)色覺(jué)，分辨率差中央凹僅有視錐細(xì)胞，分辨率高，有色覺(jué)2.感光細(xì)胞與雙極細(xì)胞聯(lián)系方式：

周邊部：會(huì)聚現(xiàn)象，分辨率差中央凹：?jiǎn)尉€聯(lián)系，分辨率高存在兩種感光換能系統(tǒng)的依據(jù)感光細(xì)胞分布：41存在兩種感光換能系統(tǒng)的依據(jù)動(dòng)物種系比較：雞：只在白天活動(dòng)，僅有視錐細(xì)胞。貓頭鷹：只在夜間活動(dòng)，僅有視桿細(xì)胞。感光色素種類(lèi)：視桿細(xì)胞僅有一種——視紫紅質(zhì)(rhodopsin)，無(wú)色覺(jué)視錐細(xì)胞內(nèi)有三種，有色覺(jué)存在兩種感光換能系統(tǒng)的依據(jù)動(dòng)物種系比較：42醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課件-感官43（三）視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制1.視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)：

感光細(xì)胞中存在感光色素，受到光刺激時(shí)，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，它是把光能轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

視桿細(xì)胞中的感光色素稱(chēng)為視紫紅質(zhì)(rhodopsin)，它是由視蛋白(opsin)和視黃醛(retinal)構(gòu)成。視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)是可逆的。（三）視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制1.視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反44視紫紅質(zhì)在分解和合成的過(guò)程中，有一部分視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A補(bǔ)充，缺乏維生素A引起夜盲癥(nyctalopia)。視紫紅質(zhì)在分解和合成的過(guò)程中，有一部分視黃45VisionClicktoplayVisionClicktoplay462.視桿細(xì)胞的感受器電位每個(gè)視桿細(xì)胞外段中有近千個(gè)視盤(pán)(opticdisk)，每一視盤(pán)中約有100萬(wàn)個(gè)視紫紅質(zhì)分子。2.視桿細(xì)胞的感受器電位每個(gè)視桿細(xì)胞外段中47黑暗：視桿細(xì)胞靜息電位?。?40mV，外段膜Na＋通道開(kāi)放，Na＋內(nèi)流；內(nèi)段膜Na＋泵維持膜內(nèi)外Na＋濃度差。光照：視紫紅質(zhì)分解→激活傳遞蛋白(transduction)→激活磷酸二酯酶→cGMP分解→外段膜Na＋通道開(kāi)放數(shù)目減少→超極化(感受器電位)。

感受器電位為一種超極化型的慢電位Na＋通道通透性由cGMP控制的（化學(xué)門(mén)控通道）黑暗：視桿細(xì)胞靜息電位?。?40mV，外段膜Na＋通道開(kāi)放48（四）顏色視覺(jué)(colorvision)復(fù)雜的物理心理現(xiàn)象，不同波長(zhǎng)光線作用于視網(wǎng)膜后在人腦引起不同的主觀印象。可分辨波長(zhǎng)400～750nm間的15O種不同的顏色。一種顏色可由某一固定波長(zhǎng)的光線引起，還可由不同比例的紅光、綠光和藍(lán)光混合而成。（四）顏色視覺(jué)(colorvision)復(fù)雜的物理心理現(xiàn)49三原色學(xué)說(shuō)(trichromacytheory)對(duì)紅、綠、藍(lán)光線敏感的3種視錐細(xì)胞或3種感光色素。某一種顏色光線以一定比例使3種視錐細(xì)胞興奮，傳入大腦，就產(chǎn)生某一顏色的感覺(jué)。紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度為4：1：0時(shí)引起紅色感覺(jué)，2：8：1時(shí)引起綠色感覺(jué)。三原色學(xué)說(shuō)(trichromacytheory)對(duì)紅、綠、50三原色學(xué)說(shuō)依據(jù)之一在人視網(wǎng)膜中央凹附近成功找到分別對(duì)560、530和430nm單色光吸收能力最強(qiáng)的3類(lèi)視錐細(xì)胞，分別稱(chēng)為感紅、感綠、感藍(lán)視錐細(xì)胞。三原色學(xué)說(shuō)依據(jù)之一在人視網(wǎng)膜中央凹附近成功51Colorblindness

(achromatopsia)andcolorweakness121567329Colorblindness

(achromatopsi52三、與視覺(jué)有關(guān)的若干生理現(xiàn)象（一）視力（視敏度，visualacuity）指眼對(duì)物體細(xì)小結(jié)構(gòu)的分辨能力。以視角的倒數(shù)表示。視角(visualangle)：從物體兩端點(diǎn)各引直線到眼節(jié)點(diǎn)的夾角。分辨的夾角越小，視力越好。三、與視覺(jué)有關(guān)的若干生理現(xiàn)象（一）視力（視敏度，visual53視力表視力檢查常用的圖標(biāo)為“E”字母或帶缺口的環(huán)(Landolt環(huán))在5.0m處，分辨開(kāi)口方向視角為5分角時(shí)，視力為1/5=0.2(4.0)視角為1分角時(shí)，視力為1/1=1.0(5.0)——正常視力表視力檢查常用的圖標(biāo)為“E”字母或帶缺口的環(huán)(Lando54（二）暗適應(yīng)和明適應(yīng)1.明適應(yīng)(lightadaptation)暗處到亮處，最初一片耀眼的光亮，不能看清物體，稍待片刻才恢復(fù)視覺(jué)的現(xiàn)象。耀眼的光感主要是由于在暗處合成的大量感光色素在進(jìn)入光亮處迅速分解所致。當(dāng)大量的視紫紅質(zhì)被分解后，對(duì)光不敏感的視錐細(xì)胞色素才擔(dān)負(fù)起在光亮處感光的功能。（二）暗適應(yīng)和明適應(yīng)1.明適應(yīng)(lig552.暗適應(yīng)(darkadaptation)從明亮環(huán)境進(jìn)入暗處，最初看不清楚，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間才逐漸恢復(fù)在暗處視力的現(xiàn)象與視網(wǎng)膜中感光色素在暗處再合成作用增加有關(guān)。7分鐘初步適應(yīng)，25－30分鐘完全適應(yīng)?？招娜Γ罕硎居冒坠鈱?duì)全眼的測(cè)定結(jié)果實(shí)心圈：表示用紅光對(duì)中央凹測(cè)定的結(jié)果(表示視錐細(xì)胞單獨(dú)的暗適應(yīng)曲線，因中央凹為視錐細(xì)胞集中部位，且紅光不易被桿細(xì)胞所感受)2.暗適應(yīng)(darkadaptation)從明亮環(huán)境56（三）Visualfield（視野）

視野：?jiǎn)窝酃潭?、注視前方一點(diǎn)，該眼所能看到的范圍。視野的大小依次為：白色>黃藍(lán)色>紅色>綠色。顳側(cè)>鼻側(cè)下側(cè)>上側(cè)（三）Visualfield（視野）視野：?jiǎn)?7（四）視后像和融合現(xiàn)象視后像持續(xù)數(shù)秒～數(shù)分；光刺激強(qiáng)時(shí)，視后像持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)融合現(xiàn)象（fusionphenomenon)：閃光的間歇時(shí)間比視后像時(shí)間短臨界融合頻率(criticalfusionfrequency,CFF):6(弱光)-60(強(qiáng)光)次/秒電影：24個(gè)畫(huà)面；電視：60個(gè)畫(huà)面光線較強(qiáng)時(shí)、視錐細(xì)胞、中央凹處分辯閃光頻率的能力強(qiáng)CFF可作為中樞疲勞的指標(biāo)（四）視后像和融合現(xiàn)象視后像持續(xù)數(shù)秒～數(shù)分；光刺激強(qiáng)時(shí)，視后58（五）Bibocularandsteropsis(雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué))

兩眼同時(shí)看一物體時(shí)產(chǎn)生的視覺(jué)——雙眼視覺(jué)雙眼視物時(shí)，物體成像于兩眼視網(wǎng)膜上，但人在主觀上只產(chǎn)生一個(gè)物體的感覺(jué)，這是由于物像落在兩側(cè)視網(wǎng)膜上對(duì)稱(chēng)點(diǎn)的緣故，中央凹就是兩眼的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)。雙眼視覺(jué)可彌補(bǔ)單眼視野中的盲區(qū)缺損，擴(kuò)大視野，并可產(chǎn)生立體視覺(jué)。（五）Bibocularandsteropsis(雙眼59第三節(jié)耳的聽(tīng)覺(jué)功能Hearing傳音系統(tǒng)感音系統(tǒng)第三節(jié)耳的聽(tīng)覺(jué)功能Hearing傳60Adequatestimulus：16-20000Hz聲波，1000～3000Hz最敏感(人)Hearingthreshold：剛能引起聽(tīng)覺(jué)的最小強(qiáng)度聽(tīng)閾與聽(tīng)域最大可聽(tīng)閾：不僅引起聽(tīng)覺(jué)還引起鼓膜疼痛感覺(jué)的最大聲音強(qiáng)度聽(tīng)力曲線：由各振動(dòng)頻率的聽(tīng)閾連接成的曲線最大可聽(tīng)閾曲線：由各振動(dòng)頻率的最大可聽(tīng)閾連接成的曲線Frequencyrangeofhearing：聽(tīng)力曲線和最大可聽(tīng)閾曲線之間的區(qū)域Adequatestimulus：16-20000Hz聲61一、外耳和中耳的功能（一）Outerear

Pinna(耳廓)——收集聲波、判別方向。

Externalauditorymeatus(外耳道)——長(zhǎng)2.5cm，共鳴腔，最佳共振頻率3500Hz，強(qiáng)度增加10倍。一、外耳和中耳的功能（一）Outerear62（二）Middleear將空氣中聲波振動(dòng)能量高效地傳到內(nèi)耳Tympanicmembrane（鼓膜）——較好的頻率響應(yīng)，較小失真度Ossicularchain(聽(tīng)骨鏈)——3塊聽(tīng)小骨構(gòu)成一定角度的杠桿，長(zhǎng)臂為錘骨柄，短臂為砧骨長(zhǎng)突。錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(malleus)。Tympaniccavity(鼓室)Auditorytube(咽鼓管)——連接鼓室與鼻咽之間的通道。通常閉合，吞咽、呵欠時(shí)開(kāi)放。維持鼓膜兩側(cè)氣壓平衡。（二）Middleear將空氣中聲波振動(dòng)能量高效地傳到63鼓膜和中耳聽(tīng)骨鏈的增壓效應(yīng)鼓膜振動(dòng)面積/卵圓窗振動(dòng)面積=17.2/1聽(tīng)骨鏈長(zhǎng)臂/短臂之比=1.3/1聲波從鼓膜到卵圓窗總增壓效應(yīng)為17.2×1.3=22倍55mm23.2mm2人中耳和耳蝸關(guān)系模式圖（點(diǎn)線表示鼓膜向內(nèi)側(cè)振動(dòng)時(shí)各有關(guān)結(jié)構(gòu)的移動(dòng)情況）鼓膜和中耳聽(tīng)骨鏈的增壓效應(yīng)鼓膜振動(dòng)面積/卵圓窗振動(dòng)面積64（三）聲波傳入內(nèi)耳的途徑1.氣傳導(dǎo)☆：

聲波振動(dòng)→外耳道→鼓膜→聽(tīng)骨鏈→前庭窗(卵圓窗)

→內(nèi)耳→鼓室內(nèi)空氣振動(dòng)→蝸窗(圓窗)—

2.骨傳導(dǎo)：聲波振動(dòng)→顱骨振動(dòng)→耳蝸內(nèi)淋巴振動(dòng)————傳導(dǎo)性耳聾 氣傳導(dǎo)↓ 骨傳導(dǎo)↑感音性耳聾 氣傳導(dǎo)↓ 骨傳導(dǎo)↓正常時(shí)不重要，聽(tīng)骨鏈損壞時(shí)重要，但聽(tīng)覺(jué)敏感性降低（三）聲波傳入內(nèi)耳的途徑1.氣傳導(dǎo)☆：傳導(dǎo)性耳聾正常時(shí)65三、內(nèi)耳（innerear）innerear,內(nèi)耳(labyrinth,迷路)cochlea,耳蝸——聽(tīng)覺(jué)vestibularapparatus,前庭器官——平衡覺(jué)傳音功能感音功能三、內(nèi)耳（innerear）innerear,內(nèi)耳66（一）耳蝸的結(jié)構(gòu)（一）耳蝸的結(jié)構(gòu)67醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課件-感官68（二）基底膜的感音換能作用1.基底膜的振動(dòng)：聲波振動(dòng)→外耳道→鼓膜→聽(tīng)骨鏈→卵圓窗→外淋巴和內(nèi)淋巴振動(dòng)→基底膜振動(dòng)→毛細(xì)胞和蓋膜相對(duì)位置關(guān)系變化→毛細(xì)胞頂端纖毛彎曲或擺動(dòng)→毛細(xì)胞電位變化→→聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位。（二）基底膜的感音換能作用1.基底膜的振動(dòng)：69行波理論travelingwavetheory人耳蝸基底膜長(zhǎng)30mm，底部較窄，朝向頂部逐漸加寬，螺旋器高度和重量隨之增大。因此，愈靠近基底膜底部，共振頻率愈高。行波理論travelingwavetheory70行波(travelingwave)基底膜以行波方式振動(dòng)，底部→頂部。頻率不同，最大波幅出現(xiàn)部位不同，最大波幅處毛細(xì)胞和神經(jīng)纖維受刺激最大（初步分析）。振動(dòng)頻率高，行波傳播距離近，最大振幅靠近基底膜底部。

行波(travelingwave)基底膜以行波方式振動(dòng)，71醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課件-感官72TravelingwaveClicktoplayTravelingwaveClicktoplay732.毛細(xì)胞興奮與感受器電位上圖：靜止時(shí)的情況下圖：基底膜在振動(dòng)上移時(shí)，因與蓋膜之間的切向力，聽(tīng)毛彎向蝸管外側(cè)基底膜和蓋膜振動(dòng)時(shí)毛細(xì)胞頂部聽(tīng)毛受力情況2.毛細(xì)胞興奮與感受器電位上圖：靜止時(shí)的情況基底膜和蓋膜74（三）耳蝸的生物電現(xiàn)象1.endocochlearpotential(耳蝸內(nèi)電位)：endolymphaticpotential(內(nèi)淋巴電位)靜息時(shí)蝸管內(nèi)淋巴電位：＋80mV，毛細(xì)胞內(nèi)電位：－80mV，毛細(xì)胞頂端處于內(nèi)淋巴內(nèi)，該處膜內(nèi)外電位差達(dá)160mV。與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的鈉鉀泵活動(dòng)有關(guān)對(duì)缺氧或哇巴因（Na＋-K＋-ATP酶抑制劑）敏感，使內(nèi)淋巴的正電位不能維持，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙。（三）耳蝸的生物電現(xiàn)象1.endocochlearpote752.耳蝸微音器電位（microphonicpotential）當(dāng)耳蝸受聲音刺激時(shí)，在耳蝸及其附近可記錄到一種特殊電變化，波形和頻率與聲波波形和頻率相似。為全部毛細(xì)胞的感受器電位的總和，無(wú)真正閾值、無(wú)不應(yīng)期、潛伏期極短、對(duì)缺氧和深麻醉相對(duì)不敏感。2.耳蝸微音器電位（microphonicpotent76短聲刺激引起的微音器電位和聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位CM——微音器電位；AP——聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位A與B對(duì)比明，聲音位相改變時(shí)，微音器電位位相倒轉(zhuǎn)，但神經(jīng)動(dòng)作電位位相不變；C：在白噪音作用下，AP消失，CM仍存在機(jī)制：靜毛的彎曲使毛細(xì)胞頂部的阻抗改變。向長(zhǎng)纖毛方向彎曲，頂部表面的阻抗減小，電流增大，去極化。向短纖毛方向彎曲則相反。短聲刺激引起的微音器電位和聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位機(jī)制：靜毛的彎曲使毛77三、聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位

聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位把引導(dǎo)電極放在內(nèi)耳圓窗附近，當(dāng)給予一個(gè)短聲刺激時(shí)，可記錄到微音器電位之后的聽(tīng)神經(jīng)的復(fù)合動(dòng)作電位。起源于基底膜不同部位的多條神經(jīng)纖維的放電，在一定聲音刺激強(qiáng)度范圍內(nèi)，動(dòng)作電位振幅隨聲音刺激強(qiáng)度增大而增大。三、聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位把引導(dǎo)電極放78單纖維聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位在安靜時(shí)有自發(fā)放電，1-100/s。單條聽(tīng)神經(jīng)纖維與某一頻率純音發(fā)生反應(yīng)時(shí)所需的刺激強(qiáng)度最小，這個(gè)頻率被稱(chēng)為該神經(jīng)纖維的最佳頻率。每條纖維的最佳反應(yīng)頻率的高低，取決于該纖維末梢在基底膜上分布的位置，而這一部位正好是該頻率的聲音所引起的最大振幅行波的所在部位。單纖維聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位在安靜時(shí)有自發(fā)放電，1-100/s。79HearingClicktoplayHearingClicktoplay80第四節(jié)前庭器官的平衡感覺(jué)功能Vestibularapparatus前庭器官Semicircularcanals

半規(guī)管utricle

橢圓囊Saccule

球囊第四節(jié)前庭器官的平衡感覺(jué)功能Vestibularapp81Vestibularapparatus感受人體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭部空間位置維持姿勢(shì)、調(diào)節(jié)平衡Vestibularapparatus感受人體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)82一、前庭器官的感受裝置和適宜刺激

前庭器官的感受細(xì)胞為毛細(xì)胞(haircell)。橢圓囊、球囊、三個(gè)半規(guī)管中的毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)類(lèi)似，頂端有纖毛，其中一根最長(zhǎng)，位于細(xì)胞頂端一側(cè)邊緣處，為動(dòng)纖毛(kinocilium)，其余較短，為靜纖毛(stereocilium)。一、前庭器官的感受裝置和適宜刺激前庭器官的感受83前庭器官中毛細(xì)胞頂部纖毛受力情況與電位變化關(guān)系示意圖靜纖毛向動(dòng)纖毛方向彎曲→去極化→達(dá)閾電位→傳入神經(jīng)沖動(dòng)↑(興奮)動(dòng)纖毛向靜纖毛方向彎曲→超極化→傳入神經(jīng)沖動(dòng)↓(抑制)前庭器官中毛細(xì)胞頂部纖毛受力情況與電位變化關(guān)系示意圖靜纖毛向84橢圓囊和球囊的適宜刺激

橢圓囊(utricle)和球囊(saccule)的適宜刺激為直線加速度運(yùn)動(dòng)。毛細(xì)胞位于囊斑(macula)內(nèi)，毛細(xì)胞的纖毛埋植在位砂膜（耳石膜，otolithicmembrane)內(nèi)。橢圓囊和球囊的適宜刺激橢圓囊(utricle)85橢圓囊和球囊中囊斑的位置以及毛細(xì)胞頂部纖毛的排列方向箭頭所指方向是該處毛細(xì)胞頂部動(dòng)纖毛所在位置，箭尾是同一細(xì)胞的靜纖毛所在位