造瘺口護(hù)理課件

【精品】造瘺口護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累【精品】造瘺口護(hù)理【精品】造瘺口護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累造瘺口護(hù)理外二科文秀枝腸造口(stoma)概述Stoma詞來(lái)源于希臘語(yǔ),意思是口或開(kāi)口為治療疾病而暫時(shí)或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容物出口的技術(shù)閱讀，是讀者與文本的對(duì)話(huà)過(guò)程，這種對(duì)話(huà)過(guò)程是一種極具個(gè)性化的行為，具有不可替代性。在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師只是一個(gè)“配角”，起著引導(dǎo)的作用。最近興起一股“微”熱，比如微信，微博，微課……教育界也興起一股“微課”熱。據(jù)《佛山日?qǐng)?bào)》2011年7月4日?qǐng)?bào)道，佛山在全國(guó)首創(chuàng)的“微課”模式，在市民中掀起“淘課熱”。短短兩個(gè)月，網(wǎng)上訪(fǎng)問(wèn)量就超過(guò)15萬(wàn)人次。一、理解微課含義，奠定構(gòu)建微課基礎(chǔ)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)要進(jìn)行微課教學(xué)，首先要理解“微課”的含義。什么是“微課”？“微課”就是微小的課堂?！拔ⅰ弊殖鲱^，就是小。從時(shí)間來(lái)講，就是時(shí)間短暫，三五分鐘，頂多也就是十分鐘。要是超過(guò)十分鐘，也就無(wú)所謂“微”了，這是一。二是內(nèi)容“微”小，即一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。這只能是“點(diǎn)”而且要小點(diǎn)，否則就不是“微”了。就時(shí)間和內(nèi)容來(lái)講，可以體現(xiàn)“微”。那么對(duì)于一篇文章的閱讀與理解，如何利用“微”呢？根據(jù)初中語(yǔ)文閱讀文本的內(nèi)容與時(shí)間來(lái)分析，這種“微課”似乎又很不適宜這種課堂。如果不適宜，而我們硬要為之，那教學(xué)效果是很難有保證的。故而，初中語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)如何利用“微課”，是擺在我們語(yǔ)文教師面前應(yīng)該思考的一個(gè)問(wèn)題。既然是問(wèn)題，就得去探究，可以去嘗試。一篇文章的理解都是由一些知識(shí)點(diǎn)構(gòu)成的，也就是由點(diǎn)串線(xiàn)，拉線(xiàn)成整，即“零存整取”。所以，在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，可以用這種“微課”來(lái)構(gòu)建。比如說(shuō)，一節(jié)語(yǔ)文閱讀課，要完成哪些教學(xué)任務(wù)，教師要逐一羅列出來(lái)，逐個(gè)給予擊破――即逐個(gè)構(gòu)建“微課”，引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)探究，掌握語(yǔ)文知識(shí)。例如，對(duì)《背影》中父親攀爬站臺(tái)的描寫(xiě)可以設(shè)問(wèn)：“‘蹣跚地走到、爬上、兩手攀著、兩腳再向上縮、身子向左微傾’這些短語(yǔ)具有怎樣的表達(dá)效果？”“表達(dá)效果”這個(gè)詞就提供了非常豐富的語(yǔ)義，需要學(xué)生對(duì)文本進(jìn)行深入賞析才能理解。在此，我們就可以根據(jù)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)去創(chuàng)設(shè)一個(gè)“微課”，讓學(xué)生通過(guò)“微課”的學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)。二、進(jìn)行微課探究，開(kāi)展微課閱讀教學(xué)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)，學(xué)生對(duì)于文本的理解，關(guān)鍵在于提出問(wèn)題與解決問(wèn)題。學(xué)生要學(xué)會(huì)思考問(wèn)題。在“微課”構(gòu)建中，對(duì)于作為學(xué)生閱讀思考的“問(wèn)題”也應(yīng)該體現(xiàn)一個(gè)“微”字，可是我們平時(shí)所見(jiàn)，初中語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)所提問(wèn)的一些問(wèn)題很是“問(wèn)題”，一般說(shuō)來(lái)，有下面這些“問(wèn)題”：一是籠統(tǒng)，沒(méi)有針對(duì)性。比如說(shuō)，老師經(jīng)常問(wèn)諸如“對(duì)不對(duì)呀？是不是呀？”等等之類(lèi)的不痛不癢的問(wèn)題。二是問(wèn)題太大，無(wú)以著手。三是問(wèn)題讓人摸不著頭腦，沒(méi)有緊扣課題……凡此種種都是我們語(yǔ)文閱讀課堂教學(xué)之大忌。為此，我們?cè)凇拔⒄n”構(gòu)建中，一定避開(kāi)這些“忌諱”即問(wèn)題的“假、大、空”。在“微課”構(gòu)建中，對(duì)于問(wèn)題的提出，一定要小。可以是文本中的一句話(huà)，一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，或是一種寫(xiě)法，都要以“小”為前提，抓住問(wèn)題要害，即抓住能“牽一發(fā)而動(dòng)全身”之類(lèi)的問(wèn)題，去引導(dǎo)學(xué)生閱讀文本。這樣，我們所構(gòu)建的“微課”，才不會(huì)流于形式。比如說(shuō)，在教學(xué)《孔乙己》一文的時(shí)候，我提出了一個(gè)理解性的問(wèn)題：“文中寫(xiě)孔乙己掏錢(qián)買(mǎi)酒喝的動(dòng)作，前次用了‘排’，后次用了‘摸’，其含義有何不同？”此類(lèi)問(wèn)題，有時(shí)題目本身提供了解決問(wèn)題所需要的全部信息，有非常明確的限定。如“‘這字寫(xiě)得漂亮’‘這球踢得漂亮’‘這事辦得漂亮’‘這房子建得漂亮’四句話(huà)中，與‘總覺(jué)得他說(shuō)話(huà)不大漂亮’中的‘漂亮’意思最接近的是哪一句？”答案就在四個(gè)短句之中，也即四個(gè)短句已經(jīng)提供了解決問(wèn)題所需要的全部信息。三、豐富微課內(nèi)容，推進(jìn)微課教學(xué)“微課”要引進(jìn)課堂，一般是不適宜的。但我們完全有能力去趨利避害，化“腐朽”為“神奇”。就一篇文本的閱讀教學(xué)來(lái)說(shuō)，一節(jié)課四十分鐘，我們可以圍繞一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)成若干個(gè)“微課”，逐一擊破各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，然后形成一個(gè)整體。這就是“零存整取”的做法。這種做法，有人會(huì)認(rèn)為很零碎，其實(shí)不會(huì)。對(duì)于語(yǔ)文知識(shí)，哪一點(diǎn)不是這樣一點(diǎn)一點(diǎn)地積累起來(lái)的呢？這種學(xué)習(xí)的指導(dǎo)理論是西蒙斯的關(guān)聯(lián)主義，其關(guān)鍵就是建立與相關(guān)結(jié)點(diǎn)的連通，形成一個(gè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)?？梢哉f(shuō)，零存整取式學(xué)習(xí)是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的另一種形式。所以說(shuō)，一節(jié)課四十分鐘，我們也不可能一下子學(xué)到很多知識(shí)，也是一點(diǎn)一滴地積累起來(lái)的。因此，需要根據(jù)內(nèi)容及整節(jié)課教學(xué)目標(biāo)要求進(jìn)行微課設(shè)計(jì)。例如，在《臺(tái)階》（八年級(jí)上冊(cè)第8課）一文的教學(xué)中，可以圍繞三個(gè)問(wèn)題：“（1）與《背影》一樣，這篇課文寫(xiě)的也是一位父親，兒子眼中的父親。這位父親是怎樣生活和勞動(dòng)的？（2）他有什么追求？是一個(gè)什么樣的人？（3）作者是懷著怎樣的感情去敘述父親的故事的？”設(shè)計(jì)三個(gè)微課，展開(kāi)課堂教學(xué)。而且，每個(gè)微課既是獨(dú)立的，又是相互聯(lián)系的，形成一個(gè)整體，這樣就實(shí)現(xiàn)了我們既定的教學(xué)目標(biāo)了。四、結(jié)束語(yǔ)總之，“微課”是一種新時(shí)代的產(chǎn)物，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與進(jìn)步，手機(jī)的普及，這種微課必將繼續(xù)發(fā)展，可謂是方興未艾的朝陽(yáng)做法。筆者認(rèn)為“微課”的構(gòu)建，要立足于教材，立足于課堂，立足于學(xué)生。只有這樣，才不會(huì)脫離現(xiàn)實(shí)，更好地為語(yǔ)文閱讀教學(xué)服務(wù)。隨著新課程教育的改革，國(guó)家素質(zhì)教育“三項(xiàng)規(guī)定”的全面實(shí)施，以及陽(yáng)光體育在全國(guó)的廣泛開(kāi)展，體育課中的耐久跑教學(xué)更是體育教學(xué)中的重中之重，它是體育教學(xué)大綱規(guī)定的必修課，是體育教學(xué)的主要內(nèi)容之一。通過(guò)耐久跑的練習(xí)，可增強(qiáng)學(xué)生的心肺功能。培養(yǎng)學(xué)生良好的意志，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的身心健康，具有重要的作用。一、教學(xué)目的以及預(yù)期效果（1）教學(xué)目的耐久跑是初中體育教學(xué)中的重要項(xiàng)目，教師在對(duì)其進(jìn)行教學(xué)時(shí)，需要達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目的，主要包含五個(gè)教學(xué)目標(biāo)，它們分別為：運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)；運(yùn)動(dòng)技能目標(biāo)；身體健康目標(biāo)；心理健康目標(biāo)以及社會(huì)適應(yīng)目標(biāo)。下面我就這五個(gè)目標(biāo)進(jìn)行簡(jiǎn)要的闡述：①運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)：這一目標(biāo)主要指的是教師利用語(yǔ)言上的講解以及身體上的示范，讓學(xué)生能夠在教學(xué)中學(xué)會(huì)正確的動(dòng)作技能；②運(yùn)動(dòng)技能目標(biāo)：在教學(xué)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行關(guān)于耐久跑的練習(xí)，并采取多種練習(xí)方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中能夠?qū)ψ陨淼倪\(yùn)動(dòng)技能水平進(jìn)行一定程度上的提升；③身體健康目標(biāo)：在經(jīng)過(guò)教學(xué)之后，學(xué)生能夠充分認(rèn)識(shí)到耐久跑對(duì)人體健康的重要意義，并在實(shí)踐中不斷練習(xí)，由此來(lái)提高學(xué)生的體質(zhì)，并培養(yǎng)學(xué)生的自我鍛煉能力；④心理健康目標(biāo)：學(xué)生通過(guò)耐久跑這一體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能夠培養(yǎng)出吃苦耐勞，堅(jiān)韌頑強(qiáng)的優(yōu)良品質(zhì)，并在活動(dòng)中體驗(yàn)出成功的愉悅感；⑤社會(huì)適應(yīng)目標(biāo)：學(xué)生在練習(xí)耐久跑的過(guò)程中，同學(xué)相互交流與協(xié)作，能夠建立和諧的人際關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生的自主探究能力以及合作學(xué)習(xí)能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)。（2）預(yù)期效果通過(guò)教師的認(rèn)真教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)，相信運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)技能目標(biāo)能夠有效地實(shí)現(xiàn)。而對(duì)于身體健康目標(biāo)而言，要求學(xué)生與教師等一起改變錯(cuò)誤的觀(guān)念，要充分認(rèn)識(shí)到體育運(yùn)動(dòng)的重要性，并有規(guī)律地進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到強(qiáng)健體魄的目的。而對(duì)于心理健康目標(biāo)以及社會(huì)適應(yīng)目標(biāo)而言，主動(dòng)性掌握在學(xué)生手里，只有學(xué)生充分重視耐久跑運(yùn)動(dòng)，并在練習(xí)的過(guò)程中加強(qiáng)與同學(xué)之間的交流與合作，才能有效達(dá)到這兩個(gè)教學(xué)目標(biāo)。二、學(xué)生情況分析對(duì)于初中生而言，這一階段的學(xué)生正處于身體的發(fā)育時(shí)期，他們往往表現(xiàn)出活潑好動(dòng)的一面，而且這一時(shí)期的學(xué)生具有較強(qiáng)的理解能力與模仿能力，容易接受新事物。但是，初中生在學(xué)習(xí)的過(guò)程之中，也經(jīng)常表現(xiàn)出意志不堅(jiān)定、耐性較差的一面。因此，學(xué)校在對(duì)學(xué)生文化知識(shí)進(jìn)行教學(xué)的同時(shí)，還應(yīng)該采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生的良好品質(zhì)，這對(duì)學(xué)生體質(zhì)的增強(qiáng)具有十分重要的意義。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，很大一部分學(xué)生不喜歡進(jìn)行長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，給出的理由也大多是怕苦怕累、難以長(zhǎng)久堅(jiān)持。因此，如何采取有效措施引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與到耐久跑練習(xí)之中成為很多體育老師思考的問(wèn)題。對(duì)于教師而言，應(yīng)當(dāng)在充分了解學(xué)生身體與心理狀況的基礎(chǔ)之上，創(chuàng)新教學(xué)手段，提高教學(xué)的靈活性與趣味性，促使學(xué)生能夠在愉悅的心情與輕松的氣氛中進(jìn)行耐久跑的練習(xí)，從而達(dá)到強(qiáng)身健體的效果。三、耐久跑教學(xué)中的兩要素分析（1）充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用耐久跑具有自身的特點(diǎn)，教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合其特點(diǎn)以及學(xué)生的實(shí)際情況，并在此基礎(chǔ)上發(fā)揮出教師的主導(dǎo)作用，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面體現(xiàn)在對(duì)耐久跑知識(shí)的傳授以及動(dòng)作的講解演示上；另一方面則體現(xiàn)在對(duì)于學(xué)生積極性與主動(dòng)性的挖掘上。這就要求教師首先要對(duì)學(xué)生的興趣愛(ài)好有一定程度的了解，并根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好來(lái)創(chuàng)新教學(xué)方法，將教學(xué)與游戲有機(jī)地結(jié)合起來(lái)；除此之外，教師還應(yīng)該充分尊重學(xué)生的個(gè)體差異，發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，從而對(duì)學(xué)生的參與意識(shí)以及團(tuán)體意識(shí)進(jìn)行有效的加強(qiáng)。例如在耐久跑教學(xué)的過(guò)程中，教師可以充分結(jié)合學(xué)生的身體特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行分組，不同的組別進(jìn)行不同強(qiáng)度的練習(xí)。同時(shí)，也可以安排一些競(jìng)技類(lèi)的游戲，讓同學(xué)參與其中，寓教于樂(lè)，學(xué)生的參與感強(qiáng)，也達(dá)到了練習(xí)的效果。（2）注重師生之間的情感溝通在很多時(shí)候，教學(xué)效果的優(yōu)良與師生之間的感情溝通有著十分密切的聯(lián)系。教師在進(jìn)行耐久跑的教學(xué)之中，應(yīng)當(dāng)充分遵循四個(gè)原則，即引導(dǎo)、啟發(fā)、教育以及鼓勵(lì)。在教學(xué)過(guò)程中，教師要能夠觀(guān)察到學(xué)生的心理變化，并適時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，平時(shí)多關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生的個(gè)性差異。加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的溝通，讓學(xué)生能夠有一種歸屬感，往往能夠取得較好的教學(xué)效果。例如在教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有同學(xué)“懶得跑”、“跑不動(dòng)”，尤其是一些女生，這種現(xiàn)象較為嚴(yán)重。針對(duì)這類(lèi)學(xué)生，教師應(yīng)該與學(xué)生進(jìn)行溝通，讓他們認(rèn)識(shí)到鍛煉的好處，從強(qiáng)度較低的練習(xí)開(kāi)始。為贏(yíng)得學(xué)生的信服，教師可以單獨(dú)與這類(lèi)學(xué)生一起跑步，逐步增強(qiáng)其自信心。四、對(duì)耐久跑教學(xué)的實(shí)踐與反思（1）加強(qiáng)耐久跑理論知識(shí)教學(xué)無(wú)論是何種學(xué)科，理論知識(shí)的教學(xué)是必不可少的，在進(jìn)行耐久跑教學(xué)的過(guò)程中，教師進(jìn)行理論知識(shí)的教學(xué)，讓學(xué)生能夠充分認(rèn)識(shí)到耐久跑運(yùn)動(dòng)對(duì)人體健康發(fā)展的重要意義，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)不怕苦、不怕累的精神的作用。除此之外，教師可以對(duì)耐久跑的相關(guān)技能進(jìn)行一定程度上的介紹，這樣一來(lái)，不僅能夠促使學(xué)生對(duì)耐久跑的理性認(rèn)識(shí)有了明顯的提高，同時(shí)又在一定程度上對(duì)學(xué)生的積極性進(jìn)行激發(fā)。（2）合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)于中學(xué)生而言，他們正處于身體的發(fā)育階段，每個(gè)人的體質(zhì)存在著一定程度的差異，教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分尊重學(xué)生的個(gè)性差異性，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。這就要求教師能夠?qū)W(xué)生有一個(gè)充分的了解，并將體質(zhì)相近的學(xué)生分在一起組成小組，不同小組安排不同的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，采取不同的訓(xùn)練方式。（3）創(chuàng)新教學(xué)手段一成不變的教學(xué)手段往往讓學(xué)生感覺(jué)到枯燥乏味，因此教師在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)教學(xué)手段進(jìn)行一定程度上的創(chuàng)新，例如將游戲與耐久跑教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，寓教于樂(lè)，營(yíng)造出一個(gè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，改變?cè)瓤菰餆o(wú)味的教學(xué)方式，讓學(xué)生能夠在全新的教學(xué)手段中積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，提高教師的教學(xué)效率與學(xué)生的吸收效果。以上是我在教學(xué)實(shí)踐中的一些經(jīng)驗(yàn)，由于耐久跑練習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，體能消耗大，如果再加上教師教法簡(jiǎn)單，練習(xí)方式單一，學(xué)生就容易產(chǎn)生害怕與厭倦相互交織的復(fù)雜心理，從而嚴(yán)重影響耐久跑的教學(xué)效果。所以如何改變舊的教學(xué)模式，提高學(xué)生的練習(xí)興趣，促使其養(yǎng)成終生鍛煉的習(xí)慣，是我們每一位體育教師長(zhǎng)期努力的目標(biāo)?！揪贰吭殳浛谧o(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累【精品】造瘺口護(hù)1造瘺口護(hù)理外二科文秀枝造瘺口護(hù)理2腸造口(stoma)概述Stoma詞來(lái)源于希臘語(yǔ),意思是口或開(kāi)口為治療疾病而暫時(shí)或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容物出口的技術(shù)腸造口(stoma)概述3造口的目的腸道內(nèi)容物的輸出,腸道減壓,解除腸梗阻保護(hù)遠(yuǎn)端腸道損傷修補(bǔ)或吻合口的順利愈合·使遠(yuǎn)端腸道得到休息,促進(jìn)腸炎性疾病的痊愈造口的目的4ET的護(hù)理內(nèi)容造口術(shù)前宣教和定位·術(shù)后護(hù)理、飲食、性生活、生活方式咨詢(xún)出院后護(hù)理咨詢(xún)、并發(fā)癥處理向患者提供可促進(jìn)傷口愈合、具有皮膚保護(hù)作用的產(chǎn)品的使用建議和方法指導(dǎo)節(jié)制功能障礙患者的功能鍛煉和器材使用皮膚瘺道和復(fù)雜傷口的處理ET的護(hù)理內(nèi)容52按造口時(shí)腸道拖出的方式端式造口:在腹壁僅有一個(gè)腸管的開(kāi)口端式造口大多是永久性造口結(jié)腸端式造口常用來(lái)治療直腸癌或肛門(mén)癌及無(wú)法恢復(fù)的直腸損傷回腸端式造口主要用于治療感染性腸炎,家族性息肉病及結(jié)直腸癌袢式造口:腹壁上有一段腸管,并開(kāi)口多為暫時(shí)性造口最常見(jiàn)的袢式造口是橫結(jié)腸造口,回腸袢式造口已很少見(jiàn)2按造口時(shí)腸道拖出的方式6按造口計(jì)劃使用的時(shí)間和目的暫時(shí)性造口可以恢復(fù)用于以下情況腸梗阻腸道炎性疾患直腸低位吻合口暫時(shí)轉(zhuǎn)流永久性造口不可恢復(fù)按造口計(jì)劃使用的時(shí)間和目的7需要進(jìn)行腸造口手術(shù)的疾病低位直腸癌腸外傷腸壞死腸梗阻炎性腸病家族性腺瘤性息肉病小兒先天性畸形需要進(jìn)行腸造口手術(shù)的疾病8需要進(jìn)行造口的結(jié)腸癌腸梗阻:右半結(jié)腸可以一期切除吻合;左半結(jié)腸可以進(jìn)行造口后二期切除;目前也有進(jìn)行術(shù)中灌洗后進(jìn)行一期切除吻合者。直腸癌導(dǎo)致的急性腸梗阻結(jié)腸癌無(wú)法切除或不宜切除者需要進(jìn)行造口的結(jié)腸癌9腸造口常見(jiàn)位置回腸造口:右下腹髂前上棘和臍連線(xiàn)與腹直肌相交處橫結(jié)腸造口:右上腹經(jīng)腹直肌切口乙狀結(jié)腸造口:左髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3盲腸造口:麥?zhǔn)峡诨蛘呖v、橫切口均可腸造口常見(jiàn)位置10腸造口并發(fā)癥的處理一、造口出血造口出血通常發(fā)生在術(shù)后4