醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)課件

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律規(guī)定醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)1醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律規(guī)定醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)1醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是指具有醫(yī)學(xué)鑒定資格的各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織相關(guān)專家，依照法定程序，對(duì)發(fā)生爭(zhēng)議的醫(yī)療行為進(jìn)行調(diào)查研究、分析討論，從而做出是否屬于醫(yī)療事故以及哪級(jí)醫(yī)療事故的結(jié)論性意見的活動(dòng)。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)2醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是指具有醫(yī)學(xué)鑒定資格的各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織相關(guān)專家醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)一、衛(wèi)生行政部門移交鑒定二、醫(yī)患雙方共同委托鑒定

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)3醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)一、衛(wèi)生行政部門移交鑒定醫(yī)療事故鑒定的我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)——中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者自愿組成并依法登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營(yíng)利性法人社團(tuán)，是黨和國(guó)家聯(lián)系醫(yī)學(xué)科技工作者的橋梁和紐帶，是發(fā)展中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)事業(yè)的重要社會(huì)力量。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)(ChineseMedicalAssociation)成立于1915年。現(xiàn)有82個(gè)?？品謺?huì)，43萬余名會(huì)員，設(shè)有辦事機(jī)構(gòu)15個(gè)，建有醫(yī)學(xué)圖書館1個(gè)，法人實(shí)體機(jī)構(gòu)2個(gè)。

醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)4我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)——中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的主要業(yè)務(wù)包括：開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流；編輯出版109種醫(yī)學(xué)、科普等各類期刊及音像制品；開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；開展國(guó)際間學(xué)術(shù)交流；開展醫(yī)學(xué)科技項(xiàng)目的評(píng)價(jià)、評(píng)審和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)決策論證；評(píng)選和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技成果（包括學(xué)術(shù)論文和科普作品等）；開展專科醫(yī)師的培訓(xùn)和考核；發(fā)現(xiàn)、推薦和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技人才；宣傳、獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精良的醫(yī)務(wù)人員；承擔(dān)政府委托職能及承辦委托任務(wù)；組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用；向黨和政府反映醫(yī)學(xué)科技工作者的意見和要求。

醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)5

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的主要業(yè)務(wù)包括：開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流；編輯出版醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)旌蛯＜诣b定組的建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)6醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)旌蛯＜诣b定組的建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)３年以上。（三）滿足第（一）項(xiàng)條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。專家?guī)炱刚?qǐng)的專家可以不受行政區(qū)域的限制醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)7專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成（一）有良一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行合議制專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為3人以上單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的1/2；涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)8一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行合議制專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的回避制度專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避（一）是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；（二）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；（三）與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)9二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的回避制度專家鑒定組成員有下列情形之一三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的獨(dú)立鑒定制度所謂獨(dú)立鑒定制度是指專家鑒定組成員在依法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的過程中，以醫(yī)療事故發(fā)生的事實(shí)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為依據(jù)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，不受任何外界力量和外在因素的干涉和影響，自主做出鑒定結(jié)論的一項(xiàng)制度。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第27條“任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員”。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)10三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的獨(dú)立鑒定制度所謂獨(dú)立鑒定制度是指專家鑒四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的兩級(jí)鑒定制度醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)11四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的兩級(jí)鑒定制度醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生法律醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生部門規(guī)章診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)12醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生法律醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1通知程序2當(dāng)事人提交相應(yīng)的材料當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起１０日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；（三）搶救急危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)13醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1通知程序醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)13審查與調(diào)查4專家鑒定經(jīng)過審查的資料必須查明爭(zhēng)議的事實(shí)（1）查明有無損害事實(shí)（2）查明因果關(guān)系（3）查明醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中有無過錯(cuò)（4）查明患者對(duì)損害事實(shí)有無責(zé)任醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)143審查與調(diào)查醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)14醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；（三）對(duì)鑒定過程的說明；（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（七）醫(yī)療事故等級(jí)；（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)15醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容（一）雙方當(dāng)事人的基本《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)16《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作人員的法律責(zé)任《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)17醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作人員的法律責(zé)任《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十醫(yī)療鑒定，一般是指醫(yī)療糾紛或訴訟發(fā)生后，鑒定人根據(jù)法律規(guī)定的程序，對(duì)醫(yī)療專門性問題進(jìn)行鑒別、判定的活動(dòng)。根據(jù)醫(yī)療鑒定的主體、對(duì)象、法律依據(jù)、鑒定目的等不同，可以將醫(yī)療鑒定分為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害賠償鑒定。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)18醫(yī)療鑒定，一般是指醫(yī)療糾紛或訴訟發(fā)生后，鑒定人根據(jù)法律規(guī)定的1.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故鑒定，是指符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的鑒定機(jī)構(gòu)及其人員，按照一定的程序，對(duì)醫(yī)療行為給患者造成的人身損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故以及構(gòu)成幾級(jí)醫(yī)療事故所做出的權(quán)威性結(jié)論的活動(dòng)。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)191.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)192.醫(yī)療損害賠償鑒定也稱醫(yī)療損害賠償司法鑒定，是指由法院受理當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療糾紛的訴訟后，委托具有司法鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)就主要涉及侵權(quán)的專門性問題、事實(shí)、因果關(guān)系及責(zé)任等進(jìn)行鑒定，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)技術(shù)證明的活動(dòng)。一般認(rèn)為醫(yī)療損害賠償鑒定是司法鑒定的一種，屬于司法鑒定的范疇。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)202.醫(yī)療損害賠償鑒定醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)20司法鑒定的含義是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)，是我國(guó)主要的法律鑒定制度。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)21司法鑒定的含義醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)21司法鑒定的特征：1、司法鑒定只能適用于訴訟活動(dòng)，是在特定的訴訟審判程序過程中，由法官啟動(dòng)的一項(xiàng)科學(xué)鑒定活動(dòng)。2、司法鑒定活動(dòng)必須遵循訴訟法及有關(guān)司法解釋進(jìn)行，程序違法的鑒定結(jié)論不能成為證據(jù)材料。3、鑒定主體必須是合法的司法鑒定機(jī)構(gòu)及具備資格的鑒定人。4、鑒定對(duì)象僅限于國(guó)家法律認(rèn)可的案件中的專門性問題。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)22司法鑒定的特征：1、司法鑒定只能適用于訴訟活動(dòng)，是在特定的訴司法鑒定的分類1、按照訴訟性質(zhì)、鑒定對(duì)象、鑒定目的分為：行政鑒定、民事鑒定、刑事鑒定。2、根據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》對(duì)司法鑒定范圍的規(guī)定，可以分為：法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定。3、根據(jù)司法程序不同可以分為：初次鑒定、補(bǔ)充鑒定、重新鑒定。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)23司法鑒定的分類1、按照訴訟性質(zhì)、鑒定對(duì)象、鑒定目的分為：行政醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的主要區(qū)別（1）鑒定主體方面醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主體為醫(yī)學(xué)會(huì)，由各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行。醫(yī)療損害賠償鑒定由有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（2）鑒定對(duì)象方面醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的對(duì)象僅限于醫(yī)療事故爭(zhēng)議。醫(yī)療損害賠償鑒定適用于醫(yī)療事故以外的原因引起的醫(yī)療賠償糾紛或訴訟。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)24醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的主要區(qū)別（1）鑒定主體方面醫(yī)療（3）鑒定目的方面醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的目的是對(duì)醫(yī)療損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出判定。醫(yī)療損害賠償鑒定主要通過涉及侵權(quán)的專門性問題、事實(shí)、因果關(guān)系級(jí)責(zé)任認(rèn)定進(jìn)行簡(jiǎn)單。（4）法律依據(jù)方面醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要法律依據(jù)是2002年實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套衛(wèi)生法規(guī)文件。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)25（3）鑒定目的方面醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)25醫(yī)療損害賠償鑒定的主要法律依據(jù)則是《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、司法部的《司法鑒定程序通則》《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》、司法鑒定人管理辦法》等。（5）鑒定程序方面在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，可以共同書面委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門書面移交委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行，也可以由司法機(jī)關(guān)（法院）委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)26醫(yī)療損害賠償鑒定的主要法律依據(jù)則是《中華人民共和國(guó)民事訴訟法醫(yī)療損害賠償鑒定中，由司法機(jī)關(guān)委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（6）鑒定結(jié)論方面醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論為是否屬于醫(yī)療事故及幾級(jí)醫(yī)療事故。醫(yī)療損害賠償鑒定結(jié)論內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系、責(zé)任比例或損失參與度的認(rèn)定。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)27醫(yī)療損害賠償鑒定中，由司法機(jī)關(guān)委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。醫(yī)療事故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例分析：病情介紹：患者錢先生，既往有慢性肝炎史，2006年7月23日因腹痛2小時(shí)入某醫(yī)院門診。體檢無外科情況，給予對(duì)癥治療。B超提示慢性肝病、肝囊腫。AFP12.26(正常參考值＜15.00ng/ml)；CEA2.00(正常參考值15.00ng/ml)。門診處理后癥狀好轉(zhuǎn)，因?yàn)橛新愿窝撞∈?，醫(yī)師建議入院休養(yǎng)治療一段時(shí)間。二十多天后出院。腹部一直疼痛存在，10月初赴上級(jí)醫(yī)院檢查，竟然是肝內(nèi)巨大占位灶伴局部肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及門靜脈癌栓形成。2007年3月2日死亡。死亡診斷：原發(fā)性肝癌（T4NOMO）,乙肝后肝硬化失代償，腹水，上消化道出血。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)28醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例分析：病情介紹：患者錢先生，既往有慢性肝爭(zhēng)議緣起：患者死亡后，家屬認(rèn)為在某醫(yī)院住院到發(fā)現(xiàn)肝癌晚期，時(shí)間才二個(gè)月，一定是醫(yī)院漏診了沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。查閱病史，病程記錄上赫然寫著：建議行肝臟等CT檢查，患者拒絕。家屬不解，患者經(jīng)濟(jì)狀況不錯(cuò)，又是公費(fèi)治療，CT檢查又是非創(chuàng)傷性的，患者沒有理由拒絕。認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，醫(yī)方找來患者同病房的病友作證，證明是患者拒絕做CT檢查。家屬查閱病史，發(fā)現(xiàn)CT檢查那段病史有篡改的痕跡。醫(yī)患雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，于是患者家屬起訴法院。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)29爭(zhēng)議緣起：患者死亡后，家屬認(rèn)為在某醫(yī)院住院到發(fā)現(xiàn)肝癌晚期，時(shí)

AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾個(gè)月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20μg/L）目前肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查，首選檢測(cè)項(xiàng)目為AFP，陽性率結(jié)果為76.2%，一般認(rèn)為AFP>400μg/L時(shí),可對(duì)原發(fā)性肝癌確定診斷,但約有15%左右原發(fā)性肝癌患者血清中AFP始終不高,故AFP不高者不能排除原發(fā)性肝癌癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關(guān)抗原。缺少特異性，不能作為腫瘤的篩選指標(biāo)。而是用于腫瘤患者的監(jiān)測(cè)，療效的判斷。醫(yī)療事故鑒定的法律規(guī)定教學(xué)