淺析阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥療效研究

淺析阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥療效研究【摘要】目的比較阿立哌唑與奎硫平治療精神分裂癥患者的療效與不良反應(yīng)。方法將142例首發(fā)精神分裂癥患者,隨機(jī)分為阿立哌唑組及奎硫平組進(jìn)行治療,分別在治療前及治療2、4、8周末采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評定療效,用治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評定藥物不良反應(yīng)。結(jié)果阿立哌唑的療效與奎硫平相當(dāng),阿立哌唑的顯效率%奎硫平的顯效率%,組間比較差異無顯著性()。阿立哌唑組的不良反應(yīng)明顯少于奎硫平組,組間比較有顯著性差異()。結(jié)論阿立哌唑是一安全有效、不良反應(yīng)少的抗精神分裂癥藥。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;阿立哌唑;奎硫平

Comparativestudyofaripiprazoleandquetiapineontreatmentofschizophrenia

WUMeng.

InnerMongoliaMentalHealthCenter,Huhhot010010,China

【Abstract】ObjectiveTocompareefficacyandsafetyofaripiprazoleandquetiapineonthetreatmentof142patientswithfirstepisodeschizophreniawererandomlydividedintoaripiprazolegrouporquetiapineandnegativesymptomscale(PANSS)andtreatmentemergentsymptomscale(TESS)wereusedtoevaluatetheefficacyandadverseeventsofdrugsbeforeandafter2,4,8weeksofThetherapeuticefficacyinaripiprazolegroupwassimilartothatinquetiapine,thecurativeeffectivenessofaripiprazolewas%,andthecurativeeffectivenessofquetiapinewas%,therewasnosignificantdifferentbetweenthetwogroups(P0.05).Thesideeffectsofaripiprazoleislessthanthatofquetiapine,therewassignificantdifferentbetweenthetwogroups(P0.05).ConclusionAripiprazoleisoneofeffectiveandsafedrugsinthetreatmentofschizophrenia.

【Keywords】Schizophrenia;Aripizole;Quetiapine

DOI:/

作者單位:010010內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心精神科

精神分裂癥是一種發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的慢性遷延性疾病,嚴(yán)重威脅著患者心身健康。本研究采用阿立哌唑(商品名:博思清)與奎硫平治療精神分裂癥,比較其臨床療效及不良反應(yīng),現(xiàn)將結(jié)果如下。

1對象和方法

對象系2007年12月至2009年10月在我院住院精神分裂癥患者,均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分60分,排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;無酒及藥物濫用。入院后查血常規(guī),肝、腎功能及心電圖均正常,能基本合作完成測驗(yàn)。共142例,隨機(jī)分為兩組,阿立哌唑組71例,男32例,女39例,平均年齡歲,平均病程4個月,已婚43例,未婚28例。奎硫平組71例,男34例,女37例,平均年齡31歲,平均病程4個月,已婚48例,未婚23例。兩組以上各項(xiàng)差異均無顯著性(P均)。

方法入組前2周內(nèi)未服用任何抗精神病藥,或停藥清洗1周。阿立哌唑起始劑量為5mg/d,治療劑量為15~25mg/d?？蚱狡鹗紕┝繛?00mg/d,治療劑量為400~600mg/d。療程8周。嚴(yán)重焦慮失眠者可合用苯二氮卓類藥物。

采用PANSS及治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)分別在治療前及治療2、4、8周末各評定1次。PANSS減分率≥75%為痊愈,≥50%為顯著進(jìn)步,≥25%為進(jìn)步,25%為無效。治療前、治療2、4、8周末作血常規(guī),肝、腎功能及心電圖檢查各1次。

學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS進(jìn)行t檢驗(yàn),χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組療效比較

兩組平均起效時間差異無顯著性()。阿立哌唑組痊愈36例,顯著進(jìn)步22例,進(jìn)步11例,無效2例,顯效率%;奎硫平組痊愈38例,顯著進(jìn)步18例,進(jìn)步13例,無效2例,顯效率%。兩組差異無顯著性()。

兩組PANSS評分比較

PANSS總分及各因子分治療后均有明顯減少(P均),提示兩藥對精神分裂癥均有較好療效。兩組間PANSS總分及各因子分比較差異均無顯著性(P均),說明2藥對精神分裂癥的總體療效相當(dāng)。見表1。

兩組不良反應(yīng)比較阿立哌唑組不良反應(yīng)有頭痛、靜坐不能、失眠等;奎硫平組有嗜睡、頭昏、口干、靜坐不能、體質(zhì)量增加、震顫、心動過速、便秘、肌強(qiáng)直、出汗、惡心嘔吐、視物模糊、興奮激越、泌乳。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常。不良反應(yīng)以阿立哌唑組顯著較少、較輕。見表2。

3討論

阿立哌唑在多巴胺系統(tǒng)中是一種強(qiáng)有力的部分激動劑,它和D2受體有很強(qiáng)的親和力,同時還能通過突觸前D2自身受體的弱競爭作用來抑制中樞多巴胺能神經(jīng)元的活力;阿立哌唑也作用于五羥色胺系統(tǒng),是5-羥色胺1A(5-HT2A)拮抗劑和5-羥色胺1A(5-HT1A)部分激動劑,被認(rèn)為是多巴胺-五羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑。有文獻(xiàn)報道奎硫平對精神分裂癥的陽性、陰性、一般精神病理癥狀有效[3,4],對認(rèn)知障礙及敵對、攻擊行為亦有治療作用。本研究結(jié)果顯示服用阿立哌唑治療后PANSS總分明顯下降,同時兩組間差異并無顯著性,這說明阿立哌唑?qū)穹至寻Y的陽性、陰性、一般精神病理癥狀均有效,且療效與奎硫平相當(dāng),同時可改善患者的情感癥狀及認(rèn)知功能,錐體外系反應(yīng)(EPS)及抗膽堿作用比奎硫平少而輕;對心臟的不良反應(yīng)阿立哌唑明顯輕于奎硫平。總之,阿立哌唑?qū)穹至寻Y陽性癥狀、陰性癥狀及認(rèn)知功能都有明顯療效,很少引起EPS,而且安全性好,服藥依從性高,可作為一線抗精神病藥。

參考文獻(xiàn)

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