如何與精神病人溝通

心理健康講座主講：梁桂銘心理醫(yī)生——如何與精神病人溝通第一頁，共十九頁。親人病了，家屬能做什么？該如何做？為他們，我們又能做什么？第二頁，共十九頁。1.儀表方面：怪異或蓬頭垢面2.動作行為方面：出現(xiàn)攻擊、終日臥床、自言自語等怪異行為3.現(xiàn)實感障礙：對事情看法與一般人不同，常對外界刺激沒有反響，或是反響過度4.生活方面：與人之間有疏離感，易產(chǎn)生退縮，工作無法持續(xù)，學(xué)業(yè)一落千丈，不能照顧自己，行為顯得幼稚5.妄想和幻聽：病人出現(xiàn)高昂、悲傷或緊張等情緒反響6.不當(dāng)?shù)姆错懀喝鐟n愁或痛苦時發(fā)笑等第三頁，共十九頁。如何與他們談“病〞1.對于自知力喪失的病人，交談中盡量回避“病〞字，以建立信任的關(guān)系2.對疾病過分擔(dān)憂病人，也要淡化“病〞字，以減輕焦慮。對于受病癥支配，主觀痛苦感強烈的病人，應(yīng)強化疾病的不可自控性，以緩解病人的壓力3.主動涉及病癥，不要怕刺激患者4.可以通過現(xiàn)實生活中的實例，自然地討論病癥第四頁，共十九頁。掌握定律不要歧視、嫌棄或拒絕精神疾病患者視他們?yōu)檎Ｈ?，尊重他們，交往時要有禮貌和平等鼓勵、邀請或陪伴他們參與活動—毋須對他們那些莫名其妙的舉動大驚小怪—當(dāng)他們有幻聽或妄想時，不必與他們爭辯，不妨接納他們，但可以不必認同他們不要過分照顧，對他們有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨立第五頁，共十九頁。期望定律盡量聆聽、嘗試了解及關(guān)心患者的問題。接納他們的經(jīng)歷，耐心傾聽他們的想法例如：告訴他：“我知道你聽到一些我們沒有聽到的聲音，如果他很困擾你，不妨說給我聽聽，好嗎？〞—嘗試細心聆聽他們的傾訴，不但讓他們有宣泄的時機，也能對他們的內(nèi)心世界有更深的了解—用和藹、誠懇的態(tài)度和他們交談堅信定律給予他們正面的支持及贊賞—對他們有適當(dāng)?shù)钠谕o予適量的工作。有需要時協(xié)助他們尋找工作第六頁，共十九頁。相關(guān)定律慢性病人殘留的病癥，可能包括：傻笑、自言自語、怪異行為、懶散、衛(wèi)生習(xí)慣差等等，這是疾病造成的，不容易消除要體諒、接納患者有時會情緒不穩(wěn)定或容易焦慮分散他們對幻聽的注意力，例如：與他們聊天，讓他們看電視、聽收音機或做戶外運動鼓勵及邀請患者參與社交活動，協(xié)助他們拓寬生活圈子。第七頁，共十九頁。針對不同病情患者的接觸技巧抑郁自責(zé)病人反復(fù)要求自殺病人敏感多疑的病人興奮躁動的病人幻覺妄想病人技巧這些時候需要易激惹的病人第八頁，共十九頁。精神病病人多不認為自己有病，不主動求醫(yī)或拒絕治療。一般地說，患者病情越重對求醫(yī)問藥就越反感，因此求醫(yī)決策的重任就落在家屬的肩上了。首先，應(yīng)弄清精神異常的性質(zhì)與程度。第二，盡早讓病人就醫(yī)，不能諱疾忌醫(yī)。第三，做好家庭護理，給予心理支持。第四，在家里，盡量安排病人做些日?；顒尤缱黾覄?wù)、看些書報、參與娛樂活動、參加探親訪友、適當(dāng)社交等，比單純別動休息對疾病康復(fù)更有利。心理支持也不是無條件地遷就病人，防止精神刺激。既有熱情的鼓勵與支持，也要有溫和的批評與拒絕，引導(dǎo)病人正確對待外界的壓力，增強患者自身內(nèi)部抗刺激的能力。這樣才有助于減輕患者對精神刺激的反響，促進精神病癥消褪，穩(wěn)固治療效果。第九頁，共十九頁。與抑郁癥患者相處分享有益信息淡化無名之火正面理解過失謙讓和忍耐用好社會資源不能過高渴求沒有是非之爭第十頁，共十九頁。對于抑郁癥這種疾病，我們很難說是能“克服〞、“戰(zhàn)勝〞。對抑郁癥說要“戰(zhàn)勝〞它是太低估它的威力了。這不像一些生理疾病，可能吃了藥，開了刀，就真能徹底鏟除，“戰(zhàn)勝〞。我們每個人都會有心理低潮，有的人比較嚴重。所謂“相處〞，就是說當(dāng)抑郁出現(xiàn)的時候，你了解它，不害怕，不會覺得沒有希望。抑郁癥是很傷人的，沒錯，但你不要把它當(dāng)成敵人。如果你比較了解自己的情緒，讓它在合理的范圍內(nèi)發(fā)作，就不會造成太大的傷害。了解了，就會知道怎么減低損害，提高對自己的狀態(tài)進行檢查的意識。第十一頁，共十九頁。心理醫(yī)生如何解決問題走出困境〔人格的成長〕具體治療困境分析心理支持〔治療方案〕會談：解釋、指導(dǎo)、忠告、自我暴露、反響等行為：行為強化，放松、脫敏、沖擊等認知：自動性思維家庭、工作環(huán)境具體化、即時性

對峙、移情、阻抗良好的醫(yī)患關(guān)系共情、積極關(guān)注

尊重、真誠可信治療結(jié)束第十二頁，共十九頁?；颊呖祻?fù)出院后家屬要做些什么1、催促服藥自行停藥、減藥，不規(guī)律服藥，是精神疾病復(fù)發(fā)的主要因素2、監(jiān)督生活作息不良生活作息也會造成復(fù)發(fā)，康復(fù)期應(yīng)防止抽煙、喝酒、濃茶、咖啡等，同時保證充足睡眠，適量運動，愉快心情第十三頁，共十九頁。3.要尊重患者，保護患者如在患者面前防止高人一等，要謙虛、熱情、親切地對待患者，切忌歧視、挖苦、戲弄患者。要保護患者，不能拿發(fā)病期的病態(tài)言行作為笑料的內(nèi)容，要使其產(chǎn)生信賴感和平安感。4.要以好的修養(yǎng)和耐心對待患者由于患者心理負擔(dān)較重，心情不好，容易出現(xiàn)情緒沖動、待人暴躁，甚至謾罵他人。對此，應(yīng)保持冷靜、防止與之爭論。要寬慰諒解他們，對患者的合理要求要盡量給予滿足，不難辦到的事應(yīng)予耐心解釋，防止強迫命令，不要許愿盒欺騙患者。第十四頁，共十九頁。5.及時為康復(fù)期患者解開心理上的結(jié)有的患者在發(fā)病期間，與親屬有過無理言行，家屬感到非常的委屈，患者感到很內(nèi)疚，此時要向?qū)Ψ竭M行解釋，以便相互諒解，要主動溝通彼此間的感情，為將來患者與親人和睦生活奠定根底，為使病情長期穩(wěn)定做好準備。6.要積極培養(yǎng)患者的社會適應(yīng)能力由于精神病有較長時間的穩(wěn)固治療階段。所以，住院時間一般需要幾個月不等。加上服用抗精神病藥物的一些副作用，不少患者總覺得康復(fù)期力不從心，易疲乏，對外界感到生疏，怕不能適應(yīng)未來的工作、生活。這時家人應(yīng)鼓勵患者參加各種活動，如做一些較輕而又平安的勞動，豐富患者的生活內(nèi)容，逐步培養(yǎng)他們的社會適應(yīng)能力。第十五頁，共十九頁。優(yōu)勢評估：日常生活現(xiàn)在未來過去睡眠問題學(xué)會社會技能行為古怪需要家人照顧可以外出走走每天待在家變得獨立第十六頁，共十九頁。優(yōu)勢評估：社會支持現(xiàn)在未來過去少朋友—喜歡一個人交往多一點朋友與家人爭吵少講話，害怕別人和家人和睦相處沒有朋友家里人支持第十七頁，共十九頁。美好生活，從心開始！ThankYou!第十八頁，共十九頁。內(nèi)容總結(jié)心理健康講座。主講：梁桂銘心理醫(yī)生?！绾闻c精神病人溝通。3.現(xiàn)實感障礙：對事情看法與一般人不同，常對外界刺激沒有反響，或是反響過度。2.對疾