人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制1

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染

預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理辦公室鄒文爽2016年2月18日基本概況人感染H7N9禽流感:由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病原體特點(diǎn)及其抗力病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜，為脂包膜病毒。對(duì)消毒因子的抗力：對(duì)理化因子抗力較弱，因此容易殺滅?！虒?duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活?！糖萘鞲胁《緦?duì)紫外線敏感；√對(duì)氧化物、鹵化物都很敏感。

流行病學(xué)

傳染源:可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。傳播途徑

:經(jīng)呼吸道、密切接觸，尚無(wú)人傳人的直接證據(jù)；高危人群：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。防護(hù)用品準(zhǔn)備：外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套、鞋套基本要求醫(yī)院感染預(yù)防和控制嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。基本要求醫(yī)院感染預(yù)防和控制√地面、物體表面的清潔與消毒：無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，每天消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。基本要求醫(yī)院感染預(yù)防和控制√清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜等物體表面使用消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?；疽筢t(yī)院感染預(yù)防和控制

√產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，有效封口，貼上標(biāo)簽基本要求醫(yī)院感染預(yù)防和控制建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。

發(fā)熱門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

發(fā)熱門診

醫(yī)院感染預(yù)防和控制掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。患者轉(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理：√空氣消毒：采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒60分鐘后，開(kāi)窗通風(fēng)?！涛矬w表面和地面：清潔后，使用酸化水反復(fù)擦拭物體表面5分鐘，用酸化水浸泡的拖布同方向擦拭2次/天，遇污染時(shí)隨時(shí)擦拭?！檀矄挝唬翰捎么矄挝幌緳C(jī)進(jìn)行消毒。發(fā)熱門診

醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

發(fā)熱門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制無(wú)論病人是否被診斷為傳染病用于所有病人，所有時(shí)間段標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染預(yù)防和控制針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。目的在于預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染預(yù)防和控制手衛(wèi)生手套口罩面罩護(hù)目鏡隔離衣根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染預(yù)防和控制預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急

預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。

急診醫(yī)院感染預(yù)防和控制應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后進(jìn)行終末處理。

普通病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防和控制建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。對(duì)疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開(kāi)安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：收治疑似或確診患者的病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防和控制√醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。√限制患者的活動(dòng)，若確需離開(kāi)時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，防造成交叉感染。收治疑似或確診患者的病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防和控制√醫(yī)療器具如聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。√嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。收治疑似或確診患