老年病人家庭護理的前景

老年病人家庭護理的前景

家庭護理是促進家庭系統(tǒng)及其成員達到最佳水平的護理活動的一項實際活動。我國是世界上老齡人口絕對數(shù)最多的國家,又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。研究和關(guān)注老年人健康狀況和家庭護理需求是保健事業(yè)的重要內(nèi)容。我們對南昌市東湖區(qū)294例老年病人進行了關(guān)于患病狀況、家庭護理需求的調(diào)查,以探討老年病人家庭護理的前景。調(diào)查結(jié)果如下。1對象和方法1.1病例年齡性別南昌市東湖區(qū)60歲以上294例經(jīng)醫(yī)生明確診斷的患病老人,其中男128例,女166例;年齡60歲～93歲,平均年齡70.07歲;文化程度:高中及以上58例,初中及小學(xué)161例,文盲75例。1.2家庭護理需求自行設(shè)計調(diào)查表,內(nèi)容包括所患疾病、生活自理能力、相關(guān)保健知識的掌握、生活習(xí)慣、醫(yī)療費用支付方式及家庭護理需求等情況。采用便利抽樣法確定調(diào)查對象,現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查表,由調(diào)查者與調(diào)查對象訪談后填寫,當(dāng)場收回,共發(fā)放調(diào)查表294份,回收294份,回收率100%。1.3處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用構(gòu)成比和χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩種以上疾病者294例老年病人所患疾病情況:高血壓134例(45.58%),骨質(zhì)疏松121例(41.16%),冠心病86例(29.25%),腦卒中43例(14.63%),糖尿病34例(11.56%),其他64例(21.77%)。患兩種以上疾病者188例(63.95%)。有70例(23.81%)吸煙;88例(29.93%)喜飲酒;180例(61.22%)經(jīng)常便秘或腹瀉;160例(54.42%)每日睡眠時間少于6h。2.2老年人對相關(guān)健康知識的掌握見表12.3家庭訪視者、保健知識講座者及充放電者需要家庭治療者72例(24.49%),保健指導(dǎo)者222例(75.51%),家庭訪視者200例(68.03%),保健知識講座者123例(41.84%),居家保健者171例(58.16%)。在需要家庭訪視的病人中,有154例(77.00%)希望護士每周1次上門服務(wù)。2.4不同的自理能力和醫(yī)療費用支付方式對老年人和殘疾人的家庭護理需求的比較見表23討論3.1精神病患者是自我護理老年人有患病率高、致殘率高、保健知識知曉率低的特點。本組調(diào)查結(jié)果顯示,294例老年病人中63.95%身患兩種以上的疾病,且多為慢性病,有“無聲殺手”之稱的高血壓患病率位居榜首占45.58%,與高血壓有關(guān)的冠心病占29.25%,腦卒中占14.63%,心腦血管疾病已成為老年人最大的困擾;41.16%的老年人有骨質(zhì)疏松問題,造成行動不便;11.56%的居民受到糖尿病的侵襲。這些疾病病程長,康復(fù)慢,甚至終身帶病,長期住院治療又不現(xiàn)實。表1提示,只有51.70%的老年病人了解疾病相關(guān)知識,能合理飲食、恰當(dāng)運動分別為55.10%和44.22%,能正確服藥、定期復(fù)診僅有32.31%和29.25%,表明老年病人有相當(dāng)一部分在疾病控制和自我護理方面缺乏相關(guān)知識與能力。因此,護理服務(wù)必須向社區(qū)和家庭延伸,開展面向個體的家庭護理,具有十分廣闊的市場前景。3.2對家庭護理的需求程度據(jù)北京市三八服務(wù)中心2003年的調(diào)查顯示(《北京晚報》2003年12月21日),僅家庭護理一項就需要15萬服務(wù)人員;有52%的家庭有老人需要照顧;70%的用戶認為今后有家庭護理的需求。我們的調(diào)查結(jié)果顯示,68.03%的老年病人希望有專業(yè)護士進行家庭訪視。說明南昌市的情況與其基本一致。表2顯示,在294例老年病人中,有39例生活不能自理,140例生活部分自理,均需別人照料,并且老年人自理能力越低,對家庭護理需求程度越高(P<0.01);所需的醫(yī)藥費用越高,家庭護理的需求程度也越高(P<0.01)。說明老年病人的家庭護理需求相當(dāng)普遍,為其提供家庭護理是大勢所趨。3.3健康教育服務(wù)基于老年人患病以慢性病為主,而且與日常生活行為習(xí)慣密切相關(guān)的特點,對老年病人及其家庭成員開展健康教育,對其進行疾病宣教、保健指導(dǎo)和衛(wèi)生普及是十分必要的。結(jié)果顯示,有75.51%的老年病人需要保健指導(dǎo),有41.84%的老年病人希望提供健康教育講座的服務(wù);因此,健康教育應(yīng)當(dāng)成為家庭護理的重要內(nèi)容?？稍诮⒗夏曷圆∪私】禉n案的基礎(chǔ)上,有針對性地進行。將健康教育引入家庭,指導(dǎo)他們改變不良生活習(xí)慣,糾正不利于身心健康的行為和生活方式,做好健康促進和疾病預(yù)防,既擴大了護理服務(wù)的內(nèi)涵,體現(xiàn)了“以人的健康為中心”的護理服務(wù)理念,又讓護理服務(wù)直接面向社會,是一項積極有效的預(yù)防和控制慢性病的措施,需要專業(yè)護理人員的積極參與。4家庭護理問題本調(diào)查結(jié)果顯示老年人的慢性病患病率高,且身患多種慢性病的比例也高,患病后的生活自理能力較低,自我保健意識較弱,多數(shù)老年人經(jīng)濟狀況也較差,難以承擔(dān)醫(yī)療費用,看病難、康復(fù)難的現(xiàn)象較為普遍,因此開展家庭護理是解決這些難題的一項有效措施。建議由政府有關(guān)部門投資建立家庭護理網(wǎng)絡(luò),在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和家庭之間起橋梁作用,由受過專業(yè)訓(xùn)練、經(jīng)驗豐富的護士將醫(yī)院的護理服務(wù)帶到病人家中,為