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老年病人的手術(shù)的麻醉老年病人的手術(shù)的麻醉1●目前狀況:我國(guó)老年人已一億多,接近老齡社會(huì),半數(shù)在死亡前接受過(guò)手術(shù),五六年代高齡手術(shù)及麻醉的病死率高達(dá)14%~20%,目前70歲以上的高病死率降至1.5%~8%●目前狀況:2第一節(jié)老年生理對(duì)麻醉的影響第一節(jié)老年生理對(duì)麻醉的影3●WHO的劃分標(biāo)準(zhǔn):45~59歲為中年60~74歲為較老年75~89歲為老年90歲以上為長(zhǎng)壽老年,●WHO的劃分標(biāo)準(zhǔn):4衰老的原則:臟器儲(chǔ)備功能低下機(jī)體活力降低易損性增加衰老的原則:5●注意點(diǎn):生理年齡實(shí)際年齡各器官的功能衰退也不與年齡同步并發(fā)疾病的因素對(duì)衰老的影響超過(guò)增齡的因素●注意點(diǎn):6●高齡對(duì)中樞系統(tǒng)的影響:大腦萎縮,重量減少受體減少,神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能衰退自主神經(jīng)的興奮性降低●高齡對(duì)中樞系統(tǒng)的影響:7●高齡對(duì)呼吸系統(tǒng):功能的影響肺-胸順應(yīng)性顯著降低肺活量及有效肺交換量減少呼吸儲(chǔ)備功能減退,最大通氣量下降殘氣量呼氣排出時(shí)間和通氣阻力增加對(duì)缺氧及高CO2的刺激不敏感●高齡對(duì)呼吸系統(tǒng):8●高齡對(duì)肝的影響肝血流減少40%~50%微粒體降低代謝功能降低,肝解毒能力下降●高齡對(duì)肝的影響9高齡對(duì)腎的影響腎單位減少,腎小球減少1/2~1/3腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率降低近一半腎少球萎縮血清肌酐及尿素氮增加高齡對(duì)腎的影響10老年病人的麻醉處理課件整理11老年病人的麻醉處理課件整理12老年病人的麻醉處理課件整理13老年病人的麻醉處理課件整理14老年病人的麻醉處理課件整理15老年病人的麻醉處理課件整理16老年病人的麻醉處理課件整理17老年病人的麻醉處理課件整理18老年病人的麻醉處理課件整理19老年病人的麻醉處理課件整理20老年病人的麻醉處理課件整理21老年病人的麻醉處理課件整理22老年病人的麻醉處理課件整理23老年病人的麻醉處理課件整理24老年病人的麻醉處理課件整理25老年病人的麻醉處理課件整理26老年病人的麻醉處理課件整理27老年病人的麻醉處理課件整理28老年病人的麻醉處理課件整理29老年病人的麻醉處理課件整理30老年

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