2020年醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)課件模板可編輯

醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持蘭考縣人民醫(yī)院孫秀枝醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持蘭考縣人民醫(yī)院2020年醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)課件模板可編輯專業(yè)版學(xué)員手冊(cè)專業(yè)版學(xué)員手冊(cè)照片成人生存鏈照片成人生存鏈兒童生存鏈兒童生存鏈高質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)1.在識(shí)別心臟停搏后10秒內(nèi)開(kāi)始按壓。2.用力按壓、快速按壓：按壓頻率至少100次/分，按壓幅度對(duì)成人至少5厘米，對(duì)兒童大約5厘米，對(duì)嬰兒大約4厘米。3.每次按壓后讓胸壁完全回彈。4.盡量減少胸外按壓的中斷（努力使中斷時(shí)間小于10秒）。5.給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。6.避免過(guò)度通氣。高質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)1.在識(shí)別心臟停搏后10秒內(nèi)開(kāi)始按壓。2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)更新1.程序更改：，而不是。更能提高生存率。2.強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的：a:按壓速率至少每分鐘100次（而不再是“大約”每分鐘100次）。b:成人的按壓幅度至少為5厘米，兒童和嬰兒則至少為胸壁前后徑的1/3，即嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米。（對(duì)成人不再使用4至5厘米的幅度范圍，兒童和嬰兒指定的絕對(duì)幅度也大于老版本）。c:讓胸壁完全回彈，盡量減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣仍是高質(zhì)量的的重要組成部分。為了進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的的重要性，強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)以團(tuán)隊(duì)形式給予的重要性。2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)更新1.程序更改：，而不2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)更新3.不“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”：去除原因?yàn)榕杂^者在觀察到瀕死喘息時(shí)通常不能立即開(kāi)始。．通過(guò)采用“首先進(jìn)行胸外按壓”的新程序，施救者在成人患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或呼吸不正常（僅喘息）且無(wú)脈搏時(shí)，應(yīng)首先啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并開(kāi)始。．對(duì)于所有年齡的患者（新生兒除外），應(yīng)從按壓開(kāi)始（程序）。在進(jìn)行每組30次按壓后，開(kāi)放氣道并給予2次人工呼吸。4.其他變化：．不建議對(duì)心臟驟?；颊卟捎贸Ｒ?guī)性的環(huán)狀軟骨加壓環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃腸脹氣，減少球囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但這也有可能阻塞通氣。．繼續(xù)不再?gòu)?qiáng)調(diào)脈搏檢查要在10秒內(nèi)確定是否有脈搏是比較困難的，急救時(shí)尤其如此。如果在10秒內(nèi)沒(méi)有感受到脈搏或不確定是否感受到脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。．對(duì)嬰兒使用對(duì)于嬰兒應(yīng)首選使用手動(dòng)除顫器而不是進(jìn)行除顫。若沒(méi)有手動(dòng)除顫器，則優(yōu)先使用裝有兒科劑量衰減器的。若二者都沒(méi)有，可以使用不帶兒科劑量衰減器的。2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)更新3.不“看、聽(tīng)和感覺(jué)包括以下幾部分：胸外按壓氣道呼吸除顫理解基礎(chǔ)知識(shí)成人包括以下幾部分：理解基礎(chǔ)知識(shí)成人簡(jiǎn)化的醫(yī)務(wù)人員流程圖簡(jiǎn)化的醫(yī)務(wù)人員流程圖1.評(píng)估患者的反應(yīng)，檢查呼吸是否正常。如果無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或呼吸不正常（即，僅喘息），應(yīng)呼叫幫助。2.如果只有您一個(gè)人，請(qǐng)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，如有可能，獲得（或除顫器）后回到患者身邊。3.檢查患者的脈搏（用時(shí)至少為5秒但不應(yīng)超過(guò)10秒）。4.如果10秒內(nèi)您沒(méi)有明確地感受到脈搏，從按壓（程序)開(kāi)始進(jìn)行5個(gè)周期的按壓和人工呼吸（比例為30：2）。初始步驟的概述1.評(píng)估患者的反應(yīng)，檢查呼吸是否正常。如果無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或呼詳細(xì)步驟1：評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全操作：1.確保現(xiàn)場(chǎng)對(duì)您和患者均是安全的。切勿因公受傷。2.輕拍患者的肩膀，并大聲呼喚“你還好嗎？”3.檢查患者是否有呼吸。如果沒(méi)有呼吸或者呼吸沒(méi)有正常呼吸（即只有喘息），您必須啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。詳細(xì)步驟1：評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全操作：如果只有您一個(gè)人，并且遇到無(wú)反應(yīng)的患者無(wú)呼吸時(shí)，您應(yīng)該呼叫幫助。如果沒(méi)有人回應(yīng)，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，若有可能，獲得（或除顫器），然后回到患者身邊檢查脈搏并開(kāi)始（程序）。詳細(xì)步驟2：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并獲得如果只有您一個(gè)人，并且遇到無(wú)反應(yīng)的患者無(wú)呼吸時(shí)，您應(yīng)該呼叫幫操作：1.使用2個(gè)或3個(gè)手指找到氣管（見(jiàn)下頁(yè)圖5A）。2.將這2個(gè)或3個(gè)手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)，此處您可以觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)（見(jiàn)下頁(yè)圖5B）。3.感觸脈搏至少5秒，但不要超過(guò)10秒。如果您沒(méi)有明確地感受到脈搏，從胸外心臟按壓開(kāi)始（程序）。詳細(xì)步驟3：脈搏檢查(用時(shí)不得超過(guò)10秒）操作：詳細(xì)步驟3：脈搏檢查(用時(shí)不得超過(guò)10秒）尋找頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖尋找頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖詳細(xì)步驟4：開(kāi)始30次按壓和2次人工

呼吸周期（）的基礎(chǔ)是胸部按壓。操作：1.到患者的一側(cè)。2.確?；颊哐雠P在堅(jiān)固的平坦表面上。如果患者俯臥，小心地將他翻過(guò)來(lái)。如果您懷疑患者有頭部或頸部損傷，將患者翻轉(zhuǎn)為仰臥位時(shí)盡量使其頭部、頸部和驅(qū)干保持在一條直線上。3.將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上（見(jiàn)下頁(yè)圖6）4.將另一只手的掌根置于您的第一只手上。詳細(xì)步驟4：開(kāi)始30次按壓和2次人工

詳細(xì)步驟4：開(kāi)始30次按壓和2次人工

呼吸周期（）5.伸直您的雙臂，使您的雙肩位于您雙手的正上方。6.用力快速按壓。每次至少達(dá)到5厘米(這需要很大力氣）。在每次胸外按壓時(shí)，確保您垂直按壓患者的胸骨（圖6B）。以至少每分鐘100次的平穩(wěn)方式進(jìn)行按壓。7.每次按壓結(jié)束時(shí)，確保胸壁完全回彈（重新膨脹)。胸壁回彈使血液流入心臟，是胸部按壓產(chǎn)生血流所必需的。胸壁回彈不完全是有害的，因?yàn)檫@將減少胸外按壓所產(chǎn)生的血液流動(dòng)。胸部按壓和胸部回彈/放松時(shí)間應(yīng)該大致相同。8.盡量減少中斷。詳細(xì)步驟4：開(kāi)始30次按壓和2次人工

胸外心臟按壓胸外心臟按壓開(kāi)放氣道進(jìn)行呼吸：仰頭提頦兩種方法開(kāi)放氣道：仰頭提頦法推舉下頜法（一般需2名施救者)仰頭提頦法操作步驟（圖8）：1.將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動(dòng)，使其頭部后仰。2.將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方。3.提起下頜，使頦骨上抬。警告：不要使勁按壓頦骨下的軟組織，因?yàn)檫@樣可能會(huì)堵塞氣道。不要使用拇指提起頦骨。不要完全封閉患者的嘴巴。開(kāi)放氣道進(jìn)行呼吸：仰頭提頦兩種方法開(kāi)放氣道：仰頭提頦法仰頭提頦操作方法仰頭提頦操作方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括給予人工呼吸時(shí)使用防護(hù)裝置，例如：面罩或球囊面罩裝置。面罩通常有一個(gè)單向閥門，可阻止患者呼出的氣體、血液和體液進(jìn)入施救者口腔?；臼聦?shí)：低感染風(fēng)險(xiǎn)但美國(guó)職業(yè)安全與健康管理署()仍要求醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所（包括進(jìn)行時(shí)）采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。成人口對(duì)防護(hù)裝置人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括給予人工呼吸時(shí)使用防護(hù)裝置，例如：面罩或球囊采用仰頭提頦法開(kāi)放氣道，使用面罩給人工呼吸操作步驟：1.到患者的一側(cè)。2.以鼻梁作參照，把面罩放在患者的臉上。3.使面罩封住患者口鼻：使用靠近患者頭頂?shù)氖?，將食指和拇指放在面罩的邊緣。將另一只手的拇指放在面罩的下緣?.將另一只手的其余手指放在下頜骨緣并提起下頜。進(jìn)行仰頭提頦，以開(kāi)放氣道（下頁(yè)圖）。5.當(dāng)您提起下頜時(shí)，請(qǐng)用力完全按住面罩的外緣，使面罩邊緣密封于面部。6.施以1秒鐘的吹氣，以使患者的胸廓隆起?？趯?duì)面罩人工呼吸采用仰頭提頦法開(kāi)放氣道，使用面罩給人工呼吸口對(duì)面罩人工呼吸口對(duì)面罩人工呼吸口對(duì)面罩人工呼吸

雙人使用球囊面罩雙人使用球囊面罩推舉下頜法推舉下頜法嬰兒確定肱動(dòng)脈嬰兒確定肱動(dòng)脈用于嬰兒的雙指胸外按壓技術(shù)用于嬰兒的雙指胸外按壓技術(shù)嬰兒雙拇指環(huán)繞法（2名施救者）嬰兒雙拇指環(huán)繞法（2名施救者）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行成人、兒童和嬰兒的步驟總結(jié)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行成人、兒