癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理實(shí)用課件

癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理1優(yōu)選癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理ppt優(yōu)選癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理ppt2什么是疼痛疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，疼痛是一種主觀(guān)感覺(jué)。什么是疼痛疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和3疼痛急性慢性癌性疼痛非癌痛骨關(guān)節(jié)痛腰背痛帶狀皰疹后遺性疼痛疼痛急性4睡眠飲食心情生活質(zhì)量下降疼痛睡眠飲食心情生活質(zhì)量下降疼痛5慢性疼痛的危害疼痛抑郁癥/焦慮睡眠障礙功能損害慢性疼痛的危害疼痛抑郁癥/焦慮睡眠障礙功能損害6第5大生命體征關(guān)注疼痛疼痛是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏后第五大生命體征

2002年第10屆國(guó)際疼痛大會(huì)共識(shí)第5大生命體征關(guān)注疼痛7常用的強(qiáng)阿片類(lèi)藥物嗎啡片/針硫酸嗎啡控釋片鹽酸羥考酮控釋片芬太尼透皮貼劑常用的強(qiáng)阿片類(lèi)藥物嗎啡片/針8按摩熱水沖會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá)20%在鎮(zhèn)痛和副作用之間獲得更好平衡第5大生命體征關(guān)注疼痛不良反應(yīng)處理基本原則確定是阿片藥物引起的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)策略有如下四個(gè)步驟同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá)20%老人應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量在鎮(zhèn)痛和副作用之間獲得更好平衡同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá)20%保持口腔清潔，少量多餐，避免甜食和油膩食物，進(jìn)食后保持坐姿，注意室內(nèi)通風(fēng)。癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理腰麻術(shù)后發(fā)生率增加至30%耳針腦干、內(nèi)分泌、交感、神門(mén)使用最廣泛的治療癌痛藥物鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一第5大生命體征關(guān)注疼痛阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥特點(diǎn)目前臨床最重要使用最廣泛的治療癌痛藥物無(wú)最高限制劑量消除疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼止痛作用強(qiáng)長(zhǎng)期用藥無(wú)器官毒性作用對(duì)于中度及重度的癌痛患者,阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥具有無(wú)可取代的地位按摩熱水沖會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥特點(diǎn)目前臨床最重要使用最9成功鎮(zhèn)痛成功的鎮(zhèn)痛治療不但要求良好鎮(zhèn)痛效果,還應(yīng)盡可能減少阿片藥物副作用在鎮(zhèn)痛和副作用之間獲得更好平衡成功鎮(zhèn)痛10為什么要重視阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)？4影響臨床合理、安全、有效地使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥1235制定合理的個(gè)體化治療方案最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛藥或藥物組合的藥理作用防治不良反應(yīng)與鎮(zhèn)痛同樣重要鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一為什么要重視阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)？4影響臨床合理、安全、有11

不良反應(yīng)處理基本原則首先分清引起不良反應(yīng)的原因是來(lái)自于阿片藥物引起的不良反應(yīng)還是來(lái)自于其它并發(fā)癥或藥物相互作用存在其它合并癥，應(yīng)該進(jìn)行積極處理不良反應(yīng)處理基本原則首先分清引起不良反應(yīng)的原因12

不良反應(yīng)處理基本原則確定是阿片藥物引起的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)策略有如下四個(gè)步驟降低阿片藥物劑量針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療阿片類(lèi)藥物的相互轉(zhuǎn)化改變給藥途徑不良反應(yīng)處理基本原則確定是阿片藥物引起的不良反應(yīng)，13常見(jiàn)阿片類(lèi)藥物副作用多發(fā)生于既往無(wú)強(qiáng)阿片類(lèi)治療史及初始治療增加劑量的過(guò)程中便秘惡心、嘔吐瘙癢過(guò)度鎮(zhèn)靜尿儲(chǔ)留眩暈譫妄呼吸抑制常見(jiàn)阿片類(lèi)藥物副作用多發(fā)生于既往無(wú)強(qiáng)阿片類(lèi)治療史及初始治療增14便秘預(yù)防服藥同時(shí)給予通便藥維持足夠的液體攝入維持足夠膳食纖維攝入如果條件允許，適當(dāng)參加鍛煉便秘預(yù)防服藥同時(shí)給予通便藥15疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，疼痛是一種主觀(guān)感覺(jué)。鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一疼痛是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏后第五大生命體征老人應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量如芹菜、韭菜菠菜、蘿卜、香蕉、香梨不良反應(yīng)處理基本原則癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理老人應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，疼痛是一種主觀(guān)感覺(jué)。影響臨床合理、安全、有效地使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一腰麻術(shù)后發(fā)生率增加至30%少數(shù)情況下可持續(xù)加重，應(yīng)警惕藥物過(guò)量中毒及呼吸抑制等不良反應(yīng)處理基本原則成功的鎮(zhèn)痛治療不但要求良好鎮(zhèn)痛效果,還應(yīng)盡可能減少阿片藥物副作用長(zhǎng)期用藥無(wú)器官毒性作用針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療確定是阿片藥物引起的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)策略有如下四個(gè)步驟確定是阿片藥物引起的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)策略有如下四個(gè)步驟為什么要重視阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)？便秘—中成藥清熱通便復(fù)方蘆薈膠囊、新清寧片等潤(rùn)腸通便麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁滋脾丸、麻仁軟膠囊等理氣通腑四磨湯口服液、六味安消膠囊等灌腸疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的16非藥物治療增加活動(dòng)養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣飲食要有規(guī)律保持正常的胃腸蠕動(dòng)和直腸排空食高纖維飲食如芹菜、韭菜菠菜、蘿卜、香蕉、香梨A

活動(dòng)C飲食B

飲食非藥物治療增加活動(dòng)飲食要有規(guī)律食高纖維飲食ACB17惡心嘔吐預(yù)防預(yù)防為主尤其對(duì)于有阿片藥物引起惡心的病史的患者，強(qiáng)烈建議給予預(yù)防性止吐，如胃復(fù)安。保持口腔清潔，少量多餐，避免甜食和油膩食物，進(jìn)食后保持坐姿，注意室內(nèi)通風(fēng)。惡心嘔吐預(yù)防預(yù)防為主尤其對(duì)于有阿片藥物引起惡心的病史的患者，18過(guò)度鎮(zhèn)靜少數(shù)患者最初幾天可出現(xiàn)思睡及嗜睡等過(guò)度鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，數(shù)日后可自行消失少數(shù)情況下可持續(xù)加重，應(yīng)警惕藥物過(guò)量中毒及呼吸抑制等過(guò)度鎮(zhèn)靜少數(shù)患者最初幾天可出現(xiàn)思睡及嗜睡等過(guò)度鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，19預(yù)防及治療初次劑量不宜過(guò)高調(diào)整劑量2550%幅度逐漸增加老人應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量預(yù)防及治療初次劑量不宜過(guò)高20尿儲(chǔ)留發(fā)生率低于5%同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá)20%腰麻術(shù)后發(fā)生率增加至30%尿儲(chǔ)留發(fā)生率低于5%21預(yù)防及治療避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑避免膀胱過(guò)渡充盈，囑定時(shí)排尿按摩熱水沖會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿?qū)蝾A(yù)防及治療避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑22眩暈發(fā)生率約6%主要發(fā)生于治療初期，輕度眩暈可在數(shù)日后自行緩解晚期癌癥、老人、體質(zhì)虛弱、貧血者易發(fā)生眩暈發(fā)生率約6%23預(yù)防與治療初次劑量不宜過(guò)高，特別是易發(fā)生者應(yīng)謹(jǐn)慎抗組胺類(lèi)藥苯海拉明25mg口服針灸內(nèi)關(guān)、百會(huì)、合谷、太陽(yáng)耳針腦干、內(nèi)分泌、交感、神門(mén)預(yù)防與治療初次劑量不宜過(guò)高，特別是易發(fā)生者應(yīng)謹(jǐn)慎24瘙癢發(fā)生率低于1%皮脂腺萎縮的老年患者、皮膚干燥、黃疸、糖尿病等易發(fā)生瘙癢發(fā)生率低于1%25骨關(guān)節(jié)痛使用最廣泛的治療癌痛藥物少數(shù)患者最初幾天可出現(xiàn)思睡及嗜睡等過(guò)度鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，數(shù)日后可自行消失避免膀胱過(guò)渡充盈，囑定時(shí)排尿防治不良反應(yīng)與鎮(zhèn)痛同樣重要保持正常的胃腸蠕動(dòng)和直腸排空最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛藥或藥物組合的藥理作用首先分清引起不良反應(yīng)的原因多發(fā)生于既往無(wú)強(qiáng)阿片類(lèi)治療史及初始治療增加劑量的過(guò)程中骨關(guān)節(jié)痛長(zhǎng)期用藥無(wú)器官毒性作用疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，疼痛是一種主觀(guān)感覺(jué)。同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá)20%如果條件允許，適當(dāng)參加鍛煉如芹菜、韭菜菠菜、蘿卜、香蕉、香梨清熱通便復(fù)方蘆薈膠囊、新清寧片等長(zhǎng)期用藥無(wú)器官毒性作用腰麻術(shù)后發(fā)生率增加至30%疼痛是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏后第五大生命體征預(yù)防為主尤其對(duì)于有阿片藥物引起惡心的病史的患者，強(qiáng)烈建議給予預(yù)防性止吐，如胃復(fù)安。皮膚護(hù)理、潤(rùn)膚露、保持濕潤(rùn)、凡士林鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一癌痛藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防為主尤其對(duì)于有阿片藥物引起惡心的病史的患者，強(qiáng)烈建議給予預(yù)防性止吐，如胃復(fù)安。預(yù)防為主尤其對(duì)于有阿片藥物引起惡心的病史的患者，強(qiáng)烈建議給予預(yù)防性止吐，如胃復(fù)安。多發(fā)生于既往無(wú)強(qiáng)阿片類(lèi)治療史及初始治療增加劑量的過(guò)程中老人應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量初次劑量不宜過(guò)高，特別是易發(fā)生者應(yīng)謹(jǐn)慎如芹菜、韭菜菠菜、蘿卜、香蕉、香梨2002年第10屆國(guó)際疼痛大會(huì)共識(shí)為什么要重視阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)？在鎮(zhèn)痛和副作用之間獲得更好平衡不良反應(yīng)處理基本原則如果