醫(yī)學(xué)論文ppt展示(胡興)

貴陽醫(yī)學(xué)院2006級(jí)本科畢業(yè)生論文答辯吸煙與老年人代謝綜合征患病的關(guān)系姓名：胡興指導(dǎo)老師：楊敬源副教授

主要內(nèi)容前言1研究對(duì)象與研究方法2結(jié)果3結(jié)論4前言

代謝綜合征（metablicsvndrome,MS）：是一組遺傳因素與環(huán)境因素共同決定的，是由于胰島素抵抗（IR）引發(fā)的一系列臨床、生化、體液代謝失常，從而引起多種物質(zhì)代謝失常的綜合征。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可明顯降低胰島素敏感性[1]，引起脂代謝紊亂[2]，增加中心肥胖[3]及糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)性[4]，因此吸煙與代謝綜合征（MS）有密切關(guān)系[5]。目前國內(nèi)關(guān)于吸煙與老年代謝綜合征（MS）的流行病學(xué)調(diào)查較少。為此，我們對(duì)貴陽市≥60歲老年人進(jìn)行了調(diào)查，以期了解吸煙與老年代謝綜合征患病的關(guān)系，為代謝綜合征的防治及開展有效的戒煙工作提供依據(jù)。研究對(duì)象與研究方法問卷調(diào)查與體檢血液生化檢測MS診斷標(biāo)準(zhǔn)SPSS分析χ2檢驗(yàn)

1、研究對(duì)象采用多階段分層抽樣的方法，抽取貴陽市城區(qū)5個(gè)辦事處，從中抽取26個(gè)社區(qū)為調(diào)查地區(qū)，然后以這些地區(qū)中部分≥60歲的老年人為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查2517人。2、研究方法問卷調(diào)查與體檢使用流行病學(xué)教研室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、生活習(xí)慣、吸煙史及相關(guān)健康問題。吸煙指標(biāo)有：不吸、現(xiàn)在仍吸、以前吸現(xiàn)在已戒、開始吸煙年齡、吸煙量及戒煙年限等。

研究對(duì)象與研究方法血液生化檢測分別測定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL—c)等指標(biāo)。采用奧林巴斯AU400型全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測。研究對(duì)象與研究方法診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)（CDS）2004年的建議診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或全部者診斷為MS：（1）超重或肥胖：體質(zhì)數(shù)（BMI）>25.0（kg/㎡）；（2）高血糖：空腹血糖（FPG）>6.1mmol/L或糖尿??；（3）高血壓：收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）>140/90mmHg或已確診高血壓并治療者；（4）血脂紊亂：空腹血（TG）≥1.7mmol或HDL-C<0.9mmol（男性）/1.0MmOl/L(女性)。研究對(duì)象與研究方法既往每日吸煙至少1支以上時(shí)間長于1年以上者；現(xiàn)在吸煙者為調(diào)查時(shí)仍然保持吸煙習(xí)慣者；戒煙者為調(diào)查時(shí)已完全戒煙至少2年以上者，吸煙盒年=（平均每年吸煙量×吸煙年限）÷20。吸煙者的定義研究對(duì)象與研究方法1、調(diào)查前：全部調(diào)查員經(jīng)過集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法，并開展預(yù)調(diào)查；2、調(diào)查中：耐心解釋，提高調(diào)查對(duì)象的依從性和應(yīng)答率，在調(diào)查過程中有專人進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并對(duì)已填好的調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)，以避免漏項(xiàng)和錯(cuò)填；3、調(diào)查完成后：進(jìn)行嚴(yán)格的復(fù)查復(fù)核，設(shè)置自動(dòng)檢錯(cuò)程序進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，同時(shí)要求錄入員在錄入過程中仔細(xì)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，以確保資料錄入的準(zhǔn)確性。質(zhì)量控制研究對(duì)象與研究方法SPSS分析

使用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫輸入數(shù)據(jù)，采用Spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究對(duì)象與研究方法結(jié)果2.1.1、一般情況

本次實(shí)際調(diào)查2517人，完成生化檢測的共1832人，男性689人，女性1143人。診斷為MS的人數(shù)為436人，平均年齡70.66±6.21歲；未被診斷為MS的人數(shù)為1396人，平均年齡71.79±6.93歲。本次調(diào)查MS患病率為31.2%。不同性別、年齡的MS患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同受教育程度MS患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。結(jié)果變量MS（436）非（MS）MS患病率（%）χ2

P性別男13455519.411.53<0.05女30284126.4年齡60~22764426.613.9<0.0570~17555024.180~3420214.1受教育程度文盲9929824.90.89>0.05小學(xué)12337724.6初中及以上21472122.9吸煙否31293825.05.32>0.05是12443822.1表1不同特征MS的患病情況結(jié)果2.1.2不同吸煙狀況的指標(biāo)值比較

將不同吸煙狀況的指標(biāo)值進(jìn)行比較(見表2)，收縮壓和空腹血糖沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,年齡、身高、體重、體重指數(shù)、舒張壓、甘油三酯、高密度脂蛋白有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表2不同吸煙狀況的指標(biāo)值的比較項(xiàng)目不吸煙現(xiàn)在仍吸以前吸,現(xiàn)在已戒F值P值年齡71.38±6.7670.70±6.4073.00±7.099.27<0.05身高154.25±7.49162.61±7.83163.22±8.59248.61<0.05體重56.47±10.4760.93±12.4963.37±12.7653.66<0.05體重指數(shù)23.70±3.9523.01±4.2423.79±4.763.78<0.05收縮壓137.63±20.64138.06±20.13136.96±19.710.21>0.05舒張壓78.78±11.5180.91±12.3078.29±11.834.61<0.05甘油三酯2.11±1.671.82±1.431.86±1.276.16<0.05高密度脂蛋白1.45±0.481.44±0.641.35±0.474.56<0.05空腹血糖5.78±3.135.87±4.155.66±1.860.35>0.05結(jié)果2.2.1吸煙對(duì)MS患病的影響將吸煙情況分為不吸、現(xiàn)在仍吸和過去吸但現(xiàn)在已戒，表3結(jié)果顯示，與不吸煙者比，現(xiàn)在仍吸者患MS的危險(xiǎn)性高（OR=1.45，95%CI=1.06—1.99）。過去吸煙但現(xiàn)在已戒與患MS之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與不吸煙者比，每天吸煙6到10者患MS的危險(xiǎn)性高（OR=1.67，95%CI=1.06—2.63）；每天吸煙一包（20支）以上者患MS是不吸煙者的6.27倍(95%CI=1.95—20.17)。結(jié)果表3不同吸煙情況對(duì)MS的影響變量MS（436）非MS（1396）OR95%CIP吸煙情況不吸3129381.0——現(xiàn)在仍吸562441.451.06—1.99<0.05過去吸現(xiàn)已戒682141.050.77—1.42>0.05吸煙量（支）0支3159541.0——1～28921.090.70—1.69>0.055～241211.671.06—2.63<0.0510～9281.030.48—2.20>0.0515～491440.970.69—1.38>0.0520～3576.271.95—20.17<0.05結(jié)果表4結(jié)果顯示：不同的吸煙情況對(duì)只有1項(xiàng)MS組分有影響，對(duì)MS含有2項(xiàng)、3項(xiàng)、4項(xiàng)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吸煙情況1項(xiàng)代謝異常組2項(xiàng)代謝異常組3項(xiàng)代謝異常組4項(xiàng)代謝異常組不吸568（67.1%）370（67.3%）256（72.7%）56（66.7%）仍吸158（18.7%）86（15.6%）45（12.8%）11（13.1%）已戒120（14.2%）94（17.1%）51（14.5%）51（20.2%）χ26.851.844.951.95p<0.05>0.05>0.05>0.05（表4）不同吸煙情況對(duì)不同代謝異常組分的影響2.2.2吸煙對(duì)MS不同組分的影響結(jié)果不同的吸煙情況對(duì)MS各診斷組分的分析顯示，只有血脂紊亂差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余3項(xiàng)診斷指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表5。吸煙情況超重或肥胖高血糖高血壓血脂紊亂不吸402（32.2%）312（25.0%）780（62.4%）621（49.7%）仍吸87（29.1%）65（21.7%）175（58.3%）125（41.7%）已戒88（31.3%）83（29.4%）184（65.2%）131（46.5%）χ21.114.73.046.49p>0.05>0.05>0.05<0.052.2.3吸煙對(duì)MS各診斷組分的影響表5不同