乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目

靈臺(tái)縣乙肝母嬰阻斷（免

疫后血清檢測(cè)）項(xiàng)目

免疫規(guī)劃科

2017.06

主要內(nèi)容

項(xiàng)目背景項(xiàng)目方案要點(diǎn)解讀項(xiàng)目背景

為預(yù)防乙肝母嬰傳播、降低乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原病毒攜帶率，了解乙肝母嬰阻斷效果，探索適合我縣的乙肝有效防控策略，決定在我縣實(shí)施甘肅省乙肝母嬰阻斷（免疫后血清檢測(cè)）項(xiàng)目。項(xiàng)目相關(guān)文件一、關(guān)于印發(fā)《甘肅省乙肝母嬰阻斷（免疫后血清檢測(cè)）項(xiàng)目工作方案》的通知甘衛(wèi)辦疾控函〔2017〕5號(hào)二、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)《甘肅省乙肝母嬰阻斷（免疫后血清檢測(cè)）項(xiàng)目》工作的通知甘疾控免疫發(fā)〔2017〕50號(hào)三、轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)甘肅省乙肝母嬰阻斷（免疫后血清檢測(cè)）項(xiàng)目工作方案的通知平衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕10號(hào)四、關(guān)于印發(fā)《平?jīng)鍪幸腋文笅胱钄啵庖吆笱灞O(jiān)測(cè)）項(xiàng)目工作方案》的通知平疾控發(fā)〔2017〕37號(hào)

項(xiàng)目方案項(xiàng)目指標(biāo)11.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1）以市為單位：縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員乙肝網(wǎng)絡(luò)循證視頻教程的培訓(xùn)醫(yī)院覆蓋率達(dá)85%以上。2）以縣為單位：鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員乙肝網(wǎng)絡(luò)循證視頻教程的培訓(xùn)醫(yī)院覆蓋率達(dá)90%以上。

項(xiàng)目指標(biāo)22．母嬰阻斷1）以縣為單位新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)95%以上，12個(gè)月大的嬰兒乙肝疫苗全程接種率達(dá)95%以上。2）以縣為單位“表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒”出生后12小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝加乙肝免疫球蛋白疫苗率達(dá)95%以上。3）“表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒”全程接種乙肝疫苗后隨訪率達(dá)80%；阻斷失敗定量檢測(cè)率達(dá)90%。項(xiàng)目?jī)?nèi)容一）醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1、醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員利用推薦的乙肝網(wǎng)絡(luò)循證視頻教程（網(wǎng)址：甘肅省預(yù)防接種服務(wù)平臺(tái)/）進(jìn)行培訓(xùn)并取得證書(shū)。評(píng)估指標(biāo)具體見(jiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。2、逐級(jí)開(kāi)展培訓(xùn)以縣為單位，疾控業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)實(shí)施全覆蓋。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：項(xiàng)目實(shí)施方案、乙肝基礎(chǔ)知識(shí)、乙肝母嬰阻斷、健康教育宣傳技巧等內(nèi)容。項(xiàng)目實(shí)施期間不少于開(kāi)展1次活動(dòng)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)1、陽(yáng)性產(chǎn)婦及其新生兒隊(duì)列建立1.1陽(yáng)性產(chǎn)婦：各級(jí)產(chǎn)科機(jī)構(gòu)利用艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)艾梅乙項(xiàng)目）掌握孕產(chǎn)婦的乙肝表面抗原攜帶情況。對(duì)2016年10月1日-2017年10月31日之間在醫(yī)院乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦（戶籍在本轄區(qū)）納入觀察對(duì)象。對(duì)納入的觀察對(duì)象按要求填寫(xiě)乙肝疫苗母嬰阻斷個(gè)案調(diào)查表”中第一部分母親情況的信息。調(diào)查表需詳細(xì)填寫(xiě)相關(guān)基本信息、乙肝感染相關(guān)指標(biāo)等以及所生嬰兒情況部分內(nèi)容。產(chǎn)科機(jī)構(gòu)每月將所填寫(xiě)的個(gè)案調(diào)查表報(bào)告至縣級(jí)疾控中心。項(xiàng)目?jī)?nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)1.2乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親所生新生兒：各級(jí)產(chǎn)科機(jī)構(gòu)定期將填寫(xiě)的“乙肝疫苗母嬰阻斷個(gè)案調(diào)查表”中第二部分嬰兒情況”的信息轉(zhuǎn)交給縣疾控部門(mén)。由縣疾控中心根據(jù)乙肝表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦居住地化歸到不同的鄉(xiāng)級(jí)疫苗管理單位，同時(shí)由鄉(xiāng)級(jí)疫苗管理單位開(kāi)展乙肝表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦所生新生兒的追蹤隨訪（完成喂養(yǎng)方式、乙肝疫苗接種史調(diào)查以及完成免疫后血清檢測(cè)），完成“乙肝疫苗母嬰阻斷個(gè)案調(diào)查表”填寫(xiě)。如本轄區(qū)乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦數(shù)較少，此項(xiàng)工作亦可由縣級(jí)承擔(dān)?！耙腋我呙缒笅胱钄鄠€(gè)案調(diào)查表”完成后上報(bào)至縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)2、母嬰阻斷2.1阻斷措施進(jìn)展接生單位需在12小時(shí)內(nèi)對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親所生新生兒同時(shí)接種首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（乙肝疫苗為10微克，乙肝免疫球蛋白為100IU）。接生單位需將母親乙肝檢測(cè)結(jié)果、新生兒疫苗劑量、種類(lèi)及乙肝免疫球蛋白劑量以及接種時(shí)間等信息登記到三聯(lián)單中。產(chǎn)科機(jī)構(gòu)需每月收集“產(chǎn)婦乙肝免費(fèi)檢測(cè)與乙肝疫苗首針及時(shí)接種工作”的信息，填寫(xiě)表2，并交由縣疾控中心。由縣疾控中心進(jìn)行匯總上報(bào)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)2.2阻斷效果監(jiān)測(cè)縣（區(qū)）級(jí)疾控中心或接種單位對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親所生新生兒（全程接種乙肝疫苗）在其8月齡時(shí)（接種麻疹疫苗時(shí)）內(nèi)采集指尖血開(kāi)展乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的檢測(cè)，檢測(cè)方法為膠體金試紙條法，用以判斷阻斷是否成功，相關(guān)檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)至附表1嬰兒情況中。1）若產(chǎn)生抗體，將結(jié)果填寫(xiě)在附表1嬰兒情況中；2）如果表面抗原和抗體均陰性，需補(bǔ)種3針乙肝疫苗（10μg）2個(gè)月后再采集血樣開(kāi)展檢測(cè)（膠體金法）將結(jié)果填寫(xiě)在附表1嬰兒情況中；項(xiàng)目?jī)?nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)3）若檢測(cè)乙肝表面抗原陽(yáng)性或疑似陽(yáng)性，需對(duì)兒童進(jìn)行采集全血5ml，分離血清，進(jìn)行相關(guān)定量檢測(cè)。采血時(shí)需填寫(xiě)附表3和血樣編號(hào)，標(biāo)本采集后立刻送至縣級(jí)疾控中心分離血清（分離血清前4℃冷藏保存）。收集的血清樣本每?jī)蓚€(gè)月送到至省級(jí)疾控中心開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)?？h級(jí)疾控需填寫(xiě)附表3與標(biāo)本一起送達(dá)省級(jí)疾控中心統(tǒng)一檢測(cè)?？h級(jí)開(kāi)展的膠體金檢測(cè)的試紙由省級(jí)疾控中心統(tǒng)一采購(gòu)，市（州）疾控中心負(fù)責(zé)下發(fā)。其它耗材均由各相關(guān)單位承擔(dān)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)3、乙肝疫苗接種3.1接種對(duì)象：1）產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的所有乙肝五項(xiàng)全陰孕婦所生嬰兒；2）陽(yáng)性母親所生嬰兒免疫失敗后第二輪補(bǔ)種。3.2乙肝疫苗免費(fèi)接種。1）產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知發(fā)現(xiàn)的乙肝五項(xiàng)全陰孕婦到居住地所在接種單位進(jìn)行乙肝疫苗接種。2）接種單位通知陽(yáng)性母親所生嬰兒免