侵襲性真菌病(IFD)真菌

侵襲性真菌病(IFD)真菌檢測(cè)與臨床治療鏈接

基礎(chǔ)知識(shí)真菌分類形態(tài)與結(jié)構(gòu)單細(xì)胞真菌圓形卵圓形酵母菌（yeast）雙相真菌

(dimorphic)

多細(xì)胞真菌菌絲孢子絲狀(filamentous)

霉菌(mold)形態(tài)與結(jié)構(gòu)

念珠菌假菌絲新型隱球菌的厚夾膜形態(tài)與結(jié)構(gòu)毛霉菌無(wú)頂囊曲霉菌有頂囊真菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)示意圖葡聚糖廣泛存在于真菌細(xì)胞壁中，占其干燥重量的80%～90%。其中1-3-β-D糖苷鍵連接的葡萄糖殘基骨架作為主鏈，分支狀1-6--β-D葡糖糖殘基作為側(cè)鏈。

不同真菌感染用不同抗真菌藥真菌白色念珠菌克柔、光滑曲霉菌毛霉菌G-染色、顯色培養(yǎng)基顯色培養(yǎng)基（白、蘭色）顯色培養(yǎng)基（紅色）G-染色、GM實(shí)驗(yàn)（+）G-染色（無(wú)頂囊）氟康唑伏立、伊曲康唑AMB、卡泊芬凈兩性霉素B感染源導(dǎo)向性實(shí)驗(yàn)治療方案抗真菌藥天然耐藥兩性霉素－Ｂ氟康唑５－氟胞嘧啶白吉利毛孢子菌杜伯林念珠菌白念珠菌土曲霉克柔念珠曲霉菌帚霉菌光滑念珠菌雙相型真菌（馬爾尼非青霉菌）鐮孢菌屬葡萄牙念珠菌曲霉菌／挪崴念珠菌抗真菌藥物進(jìn)展

現(xiàn)有藥物制劑改變:兩性霉素B脂制劑伊曲康唑:膠囊、口服液、注射液新型藥物研究：唑類：伏利康唑、posaconazole、（泊沙）genaconazole、ravuconazole、saperconazole、fosfluconazole

棘白霉素類：卡泊芳凈、阿尼芳凈、米卡芳凈

liranaftate真菌診斷InvitrosusceptibilitytestingofAspergillus

spp.againstvoriconazole,itraconazole,posaconazole,amphotericinBandcaspofungin

曲霉菌對(duì)伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、兩性霉素B和卡泊芬凈的體外敏感性研究北京協(xié)和醫(yī)院，檢驗(yàn)科，徐英春教授ChinMedJ2010;123(19):2706-2709

ChinMedJ2010;123(19):2706-2709文獻(xiàn)一目的：研究臨床常見(jiàn)致病曲霉菌對(duì)常用抗真菌藥物的體外敏感性，為臨床用藥提供依據(jù)。研究時(shí)間與地點(diǎn)：2005年-2008年，來(lái)自8家醫(yī)院的107株曲霉分離株。

協(xié)和醫(yī)院南京軍區(qū)總醫(yī)院浙江省人民醫(yī)院沈陽(yáng)盛京醫(yī)院江蘇省醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院研究介紹ChinMedJ2010;123(19):2706-2709研究介紹樣本要求：

1、深部呼吸道標(biāo)本的分離株，（如支氣管肺泡灌洗液、保護(hù)性毛刷、支氣管吸取物、纖維支氣管鏡痰以及肺活檢組織標(biāo)本）；

2、標(biāo)本反復(fù)培養(yǎng)均培養(yǎng)出同一種菌的分離株（只選首次分離株）藥物：伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、AMB、卡泊芬凈ChinMedJ2010;123(19):2706-2709研究結(jié)論1、卡泊芬凈對(duì)煙曲霉、黃曲霉、黑曲霉和構(gòu)巢曲霉菌顯示了最低的MIC90。（0.094-0.19）2、唑類藥物較AMB的MIC低。3、在研究的3個(gè)唑類藥物中，泊沙康唑?qū)熐?、黃曲霉和土曲霉的體外活性最好。4、伏立康唑的體外活性優(yōu)于伊曲康唑。伊曲康唑耐藥曲霉菌開(kāi)始出現(xiàn)。ChinMedJ2010;123(19):2706-2709ResultsfromtheARTEMISDISKGlobalAntifungalSurveillanceStudy,1997to2007ARTEMIS全球抗真菌監(jiān)測(cè)研究結(jié)果（1997-2007年）----非念珠酵母菌

JournalofClinicalMicrobiology,Jan.2009,117–123文獻(xiàn)二文獻(xiàn)二歷時(shí)10.5年，采用CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行非念珠酵母菌對(duì)氟康唑和伏立康唑敏感性分析10.5-YearAnalysisofSusceptibilitiesofNoncandidalYeastSpeciestoFluconazoleandVoriconazoleDeterminedbyCLSIStandardizedDiskDiffusionTestingJournalofClinicalMicrobiology,Jan.2009,117–123

M.A.Pfaller,etal.美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)病原生物學(xué)系研究介紹ARTEMIS：(念珠菌耐藥性監(jiān)測(cè)協(xié)作組)，其數(shù)據(jù)來(lái)源于全球105家醫(yī)院，包括北美，拉丁美洲，歐洲，亞洲和非洲，中國(guó)包括5家醫(yī)院。

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科上海中山醫(yī)院臨床微生物中心上海華山醫(yī)院抗生素研究所廣州呼吸病研究所檢驗(yàn)科浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科JournalofClinicalMicrobiology,Jan.2009,117–123研究目的：非念珠酵母菌的發(fā)病開(kāi)始增多，為臨床用藥選擇提供依據(jù)。多中心，大樣本研究：從1997年-2007年，收集了全球11,240株非念珠菌酵母菌進(jìn)行研究。樣本來(lái)源：包括身體所有部位的分離株---血液、胃腸道、呼吸道、生殖道、皮膚軟組織。研究結(jié)果：總體情況研究結(jié)果：非念珠酵母菌分離率PfallerMA,etal.JCM.09:117.