神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療-基礎(chǔ)醫(yī)學-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料課件

神經(jīng)源性膀蹺的中醫(yī)藥治療南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院康復醫(yī)學科楊萬章神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經(jīng)源性膀蹺的中醫(yī)藥治療南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院康復醫(yī)學科楊萬章概念●控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀之一,由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥,如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。)—額皮質(zhì)不一腦橋腦橋排尿中梱易化或抑制交感神經(jīng)節(jié)胸腰髓11-2)中腹下神骶髓(S2,S3,$4盆神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)源性膀蹺神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專1概念●控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀之一,由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥,如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因。概念2)—額皮質(zhì)不一腦橋腦橋排尿中梱易化或抑制交感神經(jīng)節(jié)胸腰髓11-2)中腹下神骶髓(S2,S3,$4盆神經(jīng)神經(jīng))—額皮質(zhì)3病因所有可能影響儲尿和排尿神經(jīng)調(diào)控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素顱腦腫瘤、基底節(jié)病變、脊髓病變、椎間盤病變及椎管狹窄等2外周神經(jīng)系統(tǒng)因素,糖尿病、酗酒、藥物諧用3感染性疾病獲得性兔疫缺陷綜合征脊髓灰質(zhì)炎4.醫(yī)源性因素脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、區(qū)域脊髓麻醉等。5其他因素重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病變等病因4神經(jīng)源性膀胱的分型1、逼尿肌過度活‖2、逼尿肌遲緩+‖3、逼尿肌遲緩+4、逼尿肌過度活躍+括約肌過度活括約肌遲緩括約肌過度活躍‖躍+括約肌遲緩可導致神經(jīng)源性壓力·不能自發(fā)性排尿,如·該類型幾乎不存在上此型多表現(xiàn)為無規(guī)律性尿失禁,如果排尿‖果不能規(guī)律適時地排尿路損傷的風險,反的反射性尿失禁不完全,可合并充溢空膀胱很快出現(xiàn)上尿射性尿失禁與壓力性性尿失禁尿失禁共存神經(jīng)源性膀胱的分型5并發(fā)癥1、尿路感染·最常見3、膀胱輸尿管反流通常為可逆性,可2、尿路結(jié)石并發(fā)腎盂腎炎,腎衰竭,腎積水等并發(fā)癥6神經(jīng)源性膀胱的治療1.非手術(shù)治療·(1)導尿間歇式清潔導尿法是脊髓受傷后,患者處理排尿的最佳方法·(2)輔助治療①定時排空膀胱;②盆底肌肉訓練;③訓練“扳機點”排尿;④男性使用外部集尿裝置。(3)藥物治療①治療逼尿肌過度活動的藥物,如M受體阻滯劑。②治療逼尿肌收縮無力的藥物,M受體激動劑。③降低膀胱出口阻力的藥物,如a受體阻滯劑④增加膀胱出口阻力的藥物:a受體激動劑。⑤減少尿液產(chǎn)生的藥物,如去氨加壓素等。⑥其他藥物中醫(yī)中藥治(5)封閉療法(6)膀胱訓練和擴張對尿頻、尿急癥狀嚴重,無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療2.手術(shù)治療·需經(jīng)非手術(shù)治療證明無效,并在神經(jīng)病變穩(wěn)定后進行。神經(jīng)源性膀胱的治療7神經(jīng)源性膀胱中醫(yī)治療目錄●1針灸類治療2中藥治療●3中西醫(yī)結(jié)合治療4常用刺激穴位4中醫(yī)藥治療的缺陷和前景神經(jīng)源性膀胱中醫(yī)治療目錄81針灸治療-針刺岑玨等將61例腦卒中后神經(jīng)源性膀胱患者隨機分為中極組(31例)和外關(guān)組(30例)?；颊哌M行首次尿動力學檢查后,中極組予針刺中極穴、外關(guān)組予針刺外關(guān)穴,運用尿動力儀檢測針刺治療前后充盈期尿動力學指標。結(jié)果與治療前比較,中極組初尿感容量(FDV)、初次急迫膀胱容量(FV)、強烈急迫膀胱容量(SU最大膀胱測量容量(MCBC)均明顯升高(P<0.05),最大逼尿肌壓力(Pdetmax)明顯降低(P<0.05);但外關(guān)組上述指標無明顯變化>0.05)。兩組FDV、FUW、SUV、MCBC差異有統(tǒng)計學意義(P<岑玨,尹平,侯文光,等●針刺對神經(jīng)源性膀胱儲尿功能影響的穴位特異性研究團上海中1針灸治療-針刺91針灸治療-針刺馮卓等將100例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者隨機分為治療組(53例)和對照組(47例),治療組取穴:百會;配穴:膀胱濕熱加道、陰陵泉;痰瘀阻絡(luò)加血海、陰陵泉;脾腎虧虛加元;氣陰兩虛加氣海、太溪。對照組予口服甲鈷胺片,500μg/次,3次d,兩組均治療1個月。結(jié)果:兩組與治療前比較,臨床表現(xiàn)積分、膀胱殘余尿量均明顯降低(P<0.01),且治療組優(yōu)于對照組趙偉,袁薇,等,針美治療糖尿病性膀胱臨床觀察中醫(yī)臨床研1針灸治療-針刺10神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件11神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件12神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件13神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件14神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件15神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件16神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件17神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件18神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件19神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件20神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件21神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件22神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件23神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件24神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件25神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件26神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件27神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件28神經(jīng)源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎(chǔ)醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件29