粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栒尺B性肩關(guān)節(jié)囊炎粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤缰苎住眰€不準(zhǔn)確的概念1872年duplay肩周炎高中英語教學(xué)質(zhì)量的提高，首先要求英語教師要樹立新的理念，并要不斷地進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新。在英語教學(xué)實(shí)踐中，合作教學(xué)是一種教學(xué)嘗試，合作學(xué)習(xí)是我國新一輪課程改革所倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，它是以教學(xué)中的人際合作與互動為基本特征。在英語課堂中實(shí)施合作學(xué)習(xí)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的合作精神與集體意識，促進(jìn)學(xué)生良好的非認(rèn)知品質(zhì)的形成，還可以改善課堂氣氛，提高意義協(xié)商的可能性，增加可理解輸入的量，從而大面積地提高教學(xué)質(zhì)量。一、根據(jù)教學(xué)任務(wù)不同具體實(shí)施“合作學(xué)習(xí)”合作教學(xué)可以聚眾人之力，共同提高英語學(xué)習(xí)效率。筆者在認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究有關(guān)“合作學(xué)習(xí)”理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，探討了高中英語“合作學(xué)習(xí)”的一些做法?，F(xiàn)分述如下：1.角色表演活動。每單元課的對話練習(xí)時，筆者指導(dǎo)小組成員運(yùn)用新、舊語言知識，就某一話題結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容，發(fā)揮想象，通過創(chuàng)設(shè)情景、自編對話，進(jìn)行角色表演。2.信息處理。教師向?qū)W生提出任務(wù)（task-basedactivities）及完成任務(wù)的步驟和方法。各小組根據(jù)具體任務(wù)或問題展開討論，小組中的每個成員自由發(fā)表意見，記錄員記錄整理后，向全班匯報。此環(huán)節(jié)是“合作學(xué)習(xí)”的重頭戲，占據(jù)課堂時間較多。小組討論可有以下一些主要內(nèi)容：就課文標(biāo)題、插圖等展開討論，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)揮他們的想象力。就課文段落、細(xì)節(jié)、佳句、體裁、寫作特點(diǎn)等進(jìn)行討論以拓寬學(xué)生視野。培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞和概括能力。就課文難句、長句、某些詞語展開討論，以提高學(xué)生理解和運(yùn)用語言的能力。就課文時代背景、作者的態(tài)度和觀點(diǎn)展開討論，以培養(yǎng)學(xué)生評價人、事和物的能力。“討論”這一環(huán)節(jié)有利于培養(yǎng)學(xué)生在聽讀理解過程中作出正確的推論和合理的推斷能力以及在真實(shí)環(huán)境中表達(dá)自己的思想的能力。圍繞課文內(nèi)容提出的討論話題（topics）應(yīng)力求具有啟發(fā)性和開放性。對于一些深層次問題的理解，小組討論時可能會出現(xiàn)一題多解的局面，這是一個值得鼓勵的好現(xiàn)象。3.語義重建。語義重建是培養(yǎng)學(xué)生語言運(yùn)用能力的重要手段，它可以從口頭表達(dá)開始，逐漸上升到書面表達(dá)形式。書面表達(dá)離不開聽、說、讀的訓(xùn)練，這是一個從量變到質(zhì)變的過程：開始時教師就向?qū)W生講明主題，然后開展小組討論，使全體學(xué)生能積極參與同該主題有關(guān)的討論活動，感知大量的語言信息材料，學(xué)生就有了較清晰的表象。二、認(rèn)識不足，不斷完善與改進(jìn)在實(shí)施英語創(chuàng)新教學(xué)中，我們也難免會遇到一些問題，只要不斷總結(jié)就會有所提高。伴隨著課堂教學(xué)進(jìn)程的不斷深入，也暴露了一些合作學(xué)習(xí)中的問題，如學(xué)生難以在公眾面前發(fā)言，小組討論噪音較大，討論時活動時間不能充分利用，小組合作學(xué)習(xí)組織不到位等等。筆者認(rèn)為將合作學(xué)習(xí)有效地應(yīng)用在教育實(shí)踐中，需要關(guān)注以下幾方面：1.合理分組，就近組合。按班級正常的座次，將座位鄰近的學(xué)生組成兩人一組或多人一組的學(xué)習(xí)小組。這種合作小組的組合形式，無需調(diào)整座次，分出層次，因此，操作起來比較簡單。異質(zhì)分組：根據(jù)組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)的原則，小組內(nèi)各成員間形成性別、性格、學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)能力方面的差異。這就為小組成員互相幫助提供了可能，為各小組間的公平競爭打下了基礎(chǔ)。這種組合實(shí)施一學(xué)期后，為保證各小組力量均衡，可以重新分組。每一組內(nèi)培訓(xùn)一個善于協(xié)調(diào)并有責(zé)任心的小組長，負(fù)責(zé)分配本組成員承擔(dān)不同的任務(wù)和責(zé)任，協(xié)調(diào)小組成員問的關(guān)系，使得小組成員間能很好地交流，檢查和評價本組成員合作學(xué)習(xí)情況，以保證小組活動卓有成效，同時向教師反饋本組完成學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況，關(guān)心幫助成績不理想的同學(xué)，爭取組內(nèi)同學(xué)共同進(jìn)步。2.教師的作用。合作學(xué)習(xí)中，教師要充當(dāng)“管理者”、“促進(jìn)者”、“咨詢者”、“顧問”和“參與者”等多種角色，旨在促進(jìn)整個教學(xué)過程的發(fā)展，使學(xué)生與新知之間的矛盾得到解決。3.評價。教師要把握好對小組討論的評價標(biāo)準(zhǔn)，在不忽視對個人評價和學(xué)習(xí)結(jié)果評價的基礎(chǔ)上，更應(yīng)側(cè)重于集體評價和學(xué)習(xí)過程的評價。三、班級不易過大，有利于交流英語合作教學(xué)中，班級人數(shù)過多時不易合作與交流。小班化教學(xué)就是以促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)提高與全面發(fā)展為目的，在減少班級學(xué)生規(guī)模的基礎(chǔ)上，通過對教育的時空、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)、教學(xué)策略、教學(xué)模式以及教學(xué)評估等環(huán)節(jié)的改革而形成的一種新型的班組教學(xué)活動形式。可以說，小班化教育是現(xiàn)代化教育的發(fā)展趨勢，因為它更有利于培養(yǎng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)人才。小班化教學(xué)的根本宗旨是促進(jìn)每一位學(xué)生全面而富有個性的發(fā)展，對不同學(xué)生不同的學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)速度、學(xué)習(xí)能力傾向，應(yīng)該給予不同的引導(dǎo)、幫助，充分挖掘每個學(xué)生的內(nèi)在潛能，為每一個學(xué)生個性特長的發(fā)展提供機(jī)會，使每一個學(xué)生的個性得以張揚(yáng)，讓每一位學(xué)生都得到主動和諧的發(fā)展并獲得成功。擴(kuò)大空間和時間。首先，小班化教學(xué)擴(kuò)大了學(xué)生探究活動的空間，即在一個不變的空間中減少學(xué)生的人數(shù)，從而降低了空間密度。久而久之，學(xué)生的自理能力、自制能力和自學(xué)能力在各種形式的師生活動中得以培養(yǎng)和鍛煉。其次，小班化教學(xué)增加了學(xué)生個體參與活動的時間。上課發(fā)言的機(jī)會要比大班學(xué)生多，使學(xué)生對生活的好奇心、求知欲得到展現(xiàn)，教師也能在指導(dǎo)過程中發(fā)揮因勢利導(dǎo)的作用，為每個學(xué)生提供思考的機(jī)會以及發(fā)展的機(jī)會，從而使每個學(xué)生的個性得到張揚(yáng)。自2003年我縣新課程改革推行一來，在上級財政的大力支持下，偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校相繼配套了計算機(jī)房，學(xué)校按照國家課程標(biāo)準(zhǔn)，開起了師生夢寐以求的計算機(jī)課程。而如何在偏遠(yuǎn)山區(qū)搞好計算機(jī)教學(xué)，是擺在每一位計算機(jī)老師面前的一道難題。筆者作為一個偏遠(yuǎn)山區(qū)計算機(jī)的教育工作者，克服種種困難，不斷探索計算機(jī)教學(xué)的有效方法和途徑，嘗試和探索了一些有效的方法和途徑，下面筆者就通過這幾年實(shí)踐總結(jié)的方法和途徑，談幾點(diǎn)自己的看法。一、計算機(jī)教學(xué)的有效方法1.抽象比喻法在初中的計算機(jī)課程中，有一部分是基礎(chǔ)理論知識，對于偏遠(yuǎn)山區(qū)的學(xué)生來說，基本上沒有接觸過或很少接觸這部分內(nèi)容，這給授課帶來一定的困難。學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課時需要掌握一定的硬件和軟件的知識，在教學(xué)中要讓學(xué)生理解和記住很多的知識，光靠講解知識的概念、定義等理論性的東西是難以實(shí)現(xiàn)的。由于山區(qū)的孩子是在一窮二白的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)計算機(jī)的，所以一些名詞術(shù)語很難被他們接受，適當(dāng)采用一些形象生動的比喻，對學(xué)生學(xué)習(xí)計算機(jī)極為重要。它不僅有助于提高學(xué)生聽課的興趣，而且還能幫助理解和記憶。比如在講網(wǎng)絡(luò)中的域名或地址時，筆者是這樣講的：我們是怎么來區(qū)分彼此的呢?我們可以用名字和身份證號兩種途徑，日常生活中，我們習(xí)慣用名字來指定某人，網(wǎng)絡(luò)中的計算機(jī)也一樣，為了區(qū)分彼此，我們用域名和IP地址來區(qū)分，IP地址可以唯一指定一臺計算機(jī)。但是記住它不太容易，平時我們只用域名來指定網(wǎng)絡(luò)中的計算機(jī)，這樣學(xué)生比較容易地理解和掌握計算機(jī)中域名、IP地址的概念。2.興趣驅(qū)動法根據(jù)偏遠(yuǎn)山區(qū)初中學(xué)生的特殊情況，在教學(xué)探索中，我們發(fā)現(xiàn)在教師激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣后，再加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性會大幅度提高，學(xué)習(xí)效率倍增。這種學(xué)習(xí)方法，它既能繼承傳統(tǒng)教學(xué)方法中注重學(xué)習(xí)的循序漸進(jìn)和積累的優(yōu)點(diǎn)，又克服了傳統(tǒng)教學(xué)中按照學(xué)習(xí)內(nèi)容從易到難的順序，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，完成教學(xué)任務(wù)。這種“興趣驅(qū)動”的方法在實(shí)踐中取得了良好的效果。例如，在講解Ppowerpoint時，首先向?qū)W生介紹Ppowerpoint的實(shí)用性、易學(xué)性等特點(diǎn)，并給學(xué)生現(xiàn)場演示，使學(xué)生親自感受計算機(jī)的本領(lǐng)，這樣既能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使他們發(fā)揮主觀能動性，最終掌握這些技能。3.自身實(shí)踐法我們知道，上機(jī)實(shí)踐可以鞏固和加深理論課所學(xué)知識并將其轉(zhuǎn)化為技能，是計算機(jī)系教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。特別對偏遠(yuǎn)山區(qū)的學(xué)生來說，通過實(shí)物直觀展示，可以幫助學(xué)生揭開計算機(jī)的神秘面紗，讓他們了解到計算機(jī)并不像他們想象的那么神秘莫測。教計算機(jī)有關(guān)硬件知識時，可以挑選不同型號的內(nèi)存條，如DDR、DDR2等，上課前，先引導(dǎo)學(xué)生通過自己觀察，仔細(xì)看一看兩者在形態(tài)上有什么不同之處；上課時，一邊展示一邊講解，通過課堂的講述，使同學(xué)們知道了它們不僅在外觀上有不同之處，而且也了解它們功能上的差別。通過這些實(shí)物觀察、分析、演練，讓學(xué)生很快掌握計算機(jī)的有關(guān)硬件知識。二、計算機(jī)教學(xué)的有效途徑1.少講多練，精講多練初中的計算機(jī)課是重在操作，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。在課堂上，有些內(nèi)容講得越多，學(xué)生越糊涂，所以講一節(jié)課不如操作十幾分鐘。一堂課一般只安排十幾分鐘進(jìn)行講解、示范，空出時間讓學(xué)生有足夠的上機(jī)練習(xí)，達(dá)到鞏固所學(xué)內(nèi)容、熟練操作和提高理解的目的。當(dāng)然，有時也可根據(jù)學(xué)生理解知識的能力，對講授內(nèi)容做一些適當(dāng)調(diào)整，著重講一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，在有限的時間內(nèi)最大限度地讓學(xué)生親自去操作實(shí)習(xí)。通過筆者五年的課堂講授證明，學(xué)生在自己操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題遠(yuǎn)比被動接受教學(xué)時多得多，經(jīng)過這種形式消化了的問題，學(xué)生更容易理解、掌握，大大地促進(jìn)了學(xué)生的主動操作。2.因材施教，分層教學(xué)由于筆者所在的初中是我們縣上最偏遠(yuǎn)、最落后的一所學(xué)校，所以絕大多數(shù)學(xué)生家庭貧窮，根本談不上買電腦，完完全全是“電腦盲”。因此，實(shí)施因材施教、分層教學(xué)就顯得尤為重要。如漢字的輸入、資源管理器的操作等，對一些縣城里的同學(xué)來說是小菜一碟，可這些農(nóng)村學(xué)生得從頭來，筆者經(jīng)常鼓勵他們從基礎(chǔ)學(xué)起，并鼓勵他們自學(xué)課本上選學(xué)的模塊，且作一定的輔導(dǎo)，使他們順利完成基本學(xué)習(xí)任務(wù)或操作訓(xùn)練?？傊?，偏遠(yuǎn)山區(qū)初中計算機(jī)教學(xué)的有效方法和途徑還值得我們?nèi)ド钊胩接懞蛯?shí)踐，還需要我們每一個計算機(jī)老師去共同努力、研究，以取得更大的成績。粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林粘連性肩1肩周炎”個不準(zhǔn)確的概念肩周炎”21872年duplay肩周炎1872年duplay31934年Codman凍結(jié)肩frozenshoulder1934年Codman41946年nevlaser粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎AdhesiveCapsulitisofShoulder1946年nevlaser5定義是一類引起肩盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎。以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,各方向活動受限,影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)腔變狹窄和輕度骨質(zhì)疏松為其臨床特點(diǎn)定義6流行病學(xué)年齡40~70歲發(fā)病率2%~5%女>男5年內(nèi)對側(cè)肩患病率10%流行病學(xué)7病因肩部因素:退變;慢性損傷;肩部制動(5~10倍);急性損傷治療不2、肩外因素:各種疾病致肩部長期牽涉痛病因83.易感因素糖尿病者——10%~20%胰島素依賴性糖尿病—36%↑雙肩發(fā)病3.易感因素9病理特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊慢性纖維化→成纖維細(xì)胞↑成肌細(xì)胞↑→I型和Ⅲ型膠原↑→關(guān)節(jié)囊增厚滑膜充血、水腫→增生關(guān)節(jié)囊腔粘連、狹窄病理特點(diǎn)10喙肱韌帶病變——外旋障磧MR——喙肱韌帶和肩袖間隙處關(guān)節(jié)明顯增厚電鏡——肩袖間隙處關(guān)節(jié)囊大量成纖維細(xì)胞增生,膠原纖維增粗、排列紊亂扭曲。手術(shù)——喙肱韌帶呈束帶狀增厚攣縮喙肱韌帶病變——外旋障磧11粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理12粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理13粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理14粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理15粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理16粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理17粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理18粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理19粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理20粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理21粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理22粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理23粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理24粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理25粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理26粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理27粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎課件整理28粘連性肩