神經癥護理課件

神經癥的護理1神經癥的護理1一、什么是神經癥？

1、又稱神經官能癥或精神神經癥；

2、它并非是單一的某個疾病，而是一組精神障礙的總稱，包括臨床上的的各種神經官能癥2一、什么是神經癥？2患者，男性，18歲，因反復思慮、計數(shù)、檢查門窗6個月入院?；颊咦栽V半年前因高考失利，逐漸出現(xiàn)反復回憶高考試題，明知已經無可挽回，可是仍控制不住地想題目應該怎么做，有時還反復考慮某些簡單事情，如今天應該煮飯還是煮粥，出門應該穿哪雙鞋，要不要帶傘等，明知沒有必要想這么多但控制不住?；颊唛_始沒在意，后發(fā)展為反復數(shù)高樓有多少層、數(shù)錢包里有多少張鈔票；出門時擔心被盜，反復檢查門窗有沒有關。晚上睡覺時反復檢查煤氣閥是否扭緊t，每次都要檢查三、四次才安心；患者曾試圖停止這些無意義的行為，但如果不重復則煩躁不安，因上述癥狀嚴重影響其正常學習、生活而來診。入院診斷：強迫癥。思考：1.根據(jù)上述資料分析此例患者主要的精神癥狀是什么？2.如何對患者主要的精神癥狀給予針對性的護理？3患者，男性，18歲，因反復思慮、計數(shù)、檢查門窗6個月入院?；级?、共同特點1、起病及病情的波動與應激性的生活事件或無法解決的心理沖突有關。

病人多在一定的心理刺激下發(fā)病，病情與精神壓力密切相關。4二、共同特點1、起病及病情的波動與應激性的生活事件或無法解決二、共同特點2、病前多有一定的人格基礎病人的發(fā)病通常在一定的人格基礎上，面對同樣的壓力，有的人發(fā)病，也有的人不發(fā)病。神經癥的病人通常都既有某些人格上的特點，成為神經癥的易感素質。5二、共同特點2、病前多有一定的人格基礎5二、共同特點3、自知力良好患者能自覺或經過適當?shù)慕忉屨J識到所患是心理障礙，感覺痛苦，且常常有夸大疾病的嚴重程度的傾向，反復主動求醫(yī)。6二、共同特點3、自知力良好6二、共同特點5、無精神病性的癥狀是一種輕型的精神障礙，病人的思維聯(lián)想是符合邏輯的，可以理解的，不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。各種重性精神病均可伴有神經癥的癥狀，但他們也只是其癥狀之一。7二、共同特點5、無精神病性的癥狀7二、共同特點6、不喪失對外界的接觸能力無論病人的癥狀多么嚴重，體驗多么痛苦，仍能保持與外部世界的恰當接觸有良好的現(xiàn)實檢驗能力，其思維、言行一般不會與現(xiàn)實脫節(jié)。8二、共同特點6、不喪失對外界的接觸能力8流行病學★世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在世界范圍內，神經癥與人格障礙的總患病率為5%-8%。★神經癥在精神科各類疾病中患病率最高，在精神科門診約占50%；在國內綜合醫(yī)院門診患者中，神經癥約占10%。9流行病學9三、病因與發(fā)病機制（1）心理社會因素文化、心理應激、人格因素、心理沖突（2）生物因素遺傳因素、神經生化因素10三、病因與發(fā)病機制（1）心理社會因素10四、常見的神經癥11四、常見的神經癥11神經癥的常見類型一、焦慮癥

1.廣泛性焦慮癥

2.驚恐障礙二、強迫癥三、恐懼癥

1.場所恐懼癥

2.社交恐懼癥

3.單一恐懼癥四、癔癥五、神經衰弱12神經癥的常見類型一、焦慮癥121、恐怖性神經癥

又稱恐怖癥、恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經癥。

131、恐怖性神經癥13正常、病態(tài)恐怖的區(qū)別

A：正?？植佬膽B(tài)：有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。

B：病態(tài)恐怖心理：盡管當時并無危險?？植腊l(fā)作時往往伴有顯著的植物神經癥狀?；颊邩O力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。

14正常、病態(tài)恐怖的區(qū)別A：正常恐怖心態(tài)：14常見恐怖癥1、單純性恐怖癥：多見于兒童，對物體或進入某處境：蛇、蜘蛛或高處、幽閉等發(fā)生恐怖。2、廣場恐怖癥：對公共場所發(fā)生恐怖，主動回避或離開。3、社交恐怖：害怕交往，回避交流。15常見恐怖癥15患者,女性，25歲，因與人說話時臉紅、心慌、發(fā)抖６個月來診?；颊咦杂仔愿駜认?，不擅與人交往。讀書時多沉默寡言，從不主動回答問題，被提問則手足無措；面紅耳赤。患者自訴半年前從大學畢業(yè)進入一家出版杜做編輯之后逐漸出現(xiàn)與人說話時臉紅、心慌，不敢看人，尤其在面對領導時更為嚴重，全身發(fā)抖，手腳冰涼，感覺頭腦一片空白，什么都想不起來。有時開會匯報工作說話結巴，錯漏百出，因害怕自已出丑，千方百計避免與人說話，與同事、領導討論工作均在網絡上打字溝通完成，拒絕參加公司聚會，平時午餐也不和同事一起圪，自己躲在樓梯里吃；因上述癥狀嚴重影響日常人際交往，導致很致很多工作完成質量差，經常遭受領導枇評，患者深感痛苦，覺得自己一無是處，情緒低落，近一周請假不上班，家人帶其來診。16患者,女性，25歲，因與人說話時臉紅、心慌、發(fā)抖６個月來軀體檢查：無陽性體征。精神檢查：接觸一般，應答切題，拘謹不安，整個交談過程均低著頭，身體朝向門口，反復訴說心情緊張，有時說話結巴。輔助檢交：無異常。問題評析本案例有如下特點，患者女性，青年人。性格內向，近6個月進入社會工作后出現(xiàn)社交障礙，主要表現(xiàn)為與人說話時心慌、臉紅、發(fā)抖，尤其在面對威信大的人，或參加會議等人多場合時癥狀更為嚴重，因癥狀影響，回避必要的社交場合，導致社會功能嚴重受損。根據(jù)上述特點，可診斷為社交恐懼癥。17軀體檢查：無陽性體征。172、焦慮癥

焦慮癥即通常所稱的焦慮狀態(tài)，全稱為焦慮性神經癥。

焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經活動障礙的腦機能失調，常伴有運動性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期，男女兩性發(fā)病率無明顯差異。

182、焦慮癥焦慮癥即通常所稱的焦慮狀態(tài)，全稱為焦慮性18人格因素病前性格：大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對新事物及新環(huán)境不能很快適應。

發(fā)病原因為精神因素：如處于緊張的環(huán)境不能適應，遭遇不幸或難以承擔比較復雜而困難的工作等。

19人格因素病前性格：19焦慮狀態(tài)焦慮是人的正常反應：正常人在面對困難或有危險的任務，預感將要發(fā)生不利的情況或危險發(fā)生時，可產生焦慮，這種焦慮通常并不構成疾病，是一種正常的心理狀態(tài)。適當焦慮并不是壞事：焦慮是一種積極應激的本能，如：急中生智、沒有壓力就沒有動力等。20焦慮狀態(tài)焦慮是人的正常反應：20病理性焦慮1、超過一定的范圍：持續(xù)時間、程度。2、影響學習和工作：妨礙人應付、對處理面前的危機，甚至妨礙正常生活?？赡茉诖蠖鄶?shù)時候。21病理性焦慮211、廣泛性焦慮癥廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）57%1、心理障礙：對不存在的威脅和危險感到緊張、害怕、苦惱等2、軀體癥狀：自主神經系統(tǒng)活動過度。3、運動癥狀：肌肉緊張、頭痛、睡眠障礙、震顫等。221、廣泛性焦慮癥廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）57%222、驚恐發(fā)作發(fā)作驚恐（急性焦慮癥）41.3%1、明顯的自主神經癥狀：胸悶、胸痛等。2、瀕死感、驚恐萬分，甚至害怕自己完全失控而精神失常。3、發(fā)作短時則1~20分鐘，長則數(shù)小時，有的反復發(fā)作。232、驚恐發(fā)作發(fā)作驚恐（急性焦慮癥）41.3%233、強迫性神經癥

強迫性神經癥簡稱強迫癥，以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。243、強迫性神經癥24病前性格1、其性格主觀、任性、急躁、好勝2、猶豫、脆弱：自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹慎，反復思想，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達到盡善盡美。3、自制能力差：拘謹，容易發(fā)窘，對自己過分克制，要求嚴格，生活習慣較為呆板，墨守成規(guī)，興趣和愛好不多。25病前性格1、其性格主觀、任性、急躁、好勝25大體可將強迫癥劃分為①強迫觀念②強迫意想及動作

26大體可將強迫癥劃分為26(1)強迫觀念

1、強迫性對立思想：腦海中總出現(xiàn)一些對立的想法，看到“快樂”想到“悲傷”。2、強迫性懷疑：對任何事情都疑慮不安。3、強迫性回憶：反復回憶無意義的瑣事、往事、經歷等。4、強迫性窮思竭慮：無休止地思索無意義的事情（地球為什么是圓的?）。27(1)強迫觀念1、強迫性對立思想：腦海中總出現(xiàn)一些對立的(2)強迫意向強迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內心意愿，雖然這種相反的意愿十分強烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到沖向正在駛過的汽車、把孩子扔出窗外等等。

28(2)強迫意向強迫意向：28(3)強迫動作

1、強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等2、強迫檢查：出門時反復檢查門窗是否關好3、強迫性儀式動作：走路拐角走直角、穿衣前先反穿后再正穿等。4、強迫計數(shù)：者見到某些具體對象(如電桿、臺階、汽車、牌照等)時，不可克制地計數(shù)29(3)強迫動作1、強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等294、抑郁性神經癥概念：抑郁性神經癥又稱神經癥性抑郁，是由社會心理因素引起的，以持久的心境低落為主要癥狀的神經癥性障礙。特點：患者常伴有焦慮不安、軀體不適和睡眠障礙，常主動求治，日常生活能力不受顯著影響，沒有明顯精神運動性抑制或精神病性癥狀，病程可遷延，治療效果良好。

304、抑郁性神經癥概念：30抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)

1)情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊叱Ｓ谩坝粲艄褮g”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”之類的詞來描述自己的心情?；颊呓洺８械叫那閴阂?、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。31抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)1)情緒的改變：31抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)2)認知改變：A：缺乏興趣：患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快。B：自責自罪：常常自卑、自責、內疚。C：思維遲緩：常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。D：消極：遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。

32抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)2)認知改變：32抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)3)意志與行為改變：A：意志活動減低：很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。B：消極被動：他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現(xiàn)被動和過分依賴，心理上的癥結在于不愿負責任。一般說，抑郁性神經癥很少自殺，但也有部分者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。

33抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)3)意志與行為改變：33抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)4)軀體癥狀：約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。

34抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)4)軀體癥狀：345、癔癥

癔癥一詞也稱為歇斯底里

是由于明顯的心理因素，如生活事件內心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組病癥。

355、癔癥癔癥一詞也稱為歇斯底里355、癔癥特點：A：性格特點：敏感易受暗示性，喜夸張，感情用事和做作等性格特點；B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。C：可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀：如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及意識障礙。D：這類癥狀無器質性損害的基礎E：它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失

365、癔癥特點：36癔癥的臨床表現(xiàn)1、臨床表現(xiàn)極為復雜多樣可類似多種疾病的癥狀，幾乎占據(jù)了醫(yī)學臨床各科的所有疾病的癥狀表現(xiàn)。有人說“癔癥的癥狀包括整個醫(yī)學的內容”。2、法國夏克稱本病患者為“偉大的模仿者”，也有人稱患者是“不好的演員，各種角色都可扮演”、“調皮孩子，惡作劇”等，這都說明癔癥的表現(xiàn)千奇百怪，無奇不有，哪一位醫(yī)生也無法完全的描述癔癥的全部癥狀。

37癔癥的臨床表現(xiàn)1、臨床表現(xiàn)極為復雜多樣37癔癥的臨床表現(xiàn)分離型障礙

1、情感爆發(fā)：患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態(tài)向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發(fā)作持續(xù)時間的長短與周圍環(huán)境有關。情感爆發(fā)是癔癥患者最常見的精神障礙。

38癔癥的臨床表現(xiàn)分離型障礙

38癔癥的臨床表現(xiàn)2、意識障礙：

表現(xiàn)為意識朦朧狀態(tài)或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應，推之不動；癔癥性朦朧狀態(tài)，興奮激動，情感豐富或有幻覺、錯覺；3、神游癥：患者表現(xiàn)離家出走，到處游蕩；4、癔癥性假性癡呆：表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正確。5、遺忘：對生活經歷或事件發(fā)生階段性或局限性的遺忘。

39癔癥的臨床表現(xiàn)2、意識障礙：39癔癥的臨床表現(xiàn)7、癔癥性精神?。夯颊弑憩F(xiàn)情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時3～5日即愈。8、癔癥性神鬼附體：常見于農村婦女，發(fā)作時意識范圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進入陰曹地府，說一些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落后有關。

40癔癥的臨床表現(xiàn)7、癔癥性精神?。夯颊弑憩F(xiàn)情緒激昂，言語零亂，癔癥的臨床表現(xiàn)2)轉換型癔癥。1、感覺障礙：感覺缺失，感覺過敏，感覺異常，；視覺障礙，；聽覺障礙，在強烈的精神因素影響下，突然雙耳失去聽力，睡眠中可被叫醒，客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn)；心因性疼痛，在受到精神刺激后出現(xiàn)的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛，但客觀檢查未發(fā)現(xiàn)相應的器質性病變。

41癔癥的臨床表現(xiàn)2)轉換型癔癥。41癔癥的臨床表現(xiàn)

2、運動障礙：A：抽搐發(fā)作：常因心理因素引起。隨周圍人的暗示而變化，發(fā)作可一日多次；B：癱瘓：以單癱或截癱多見，有時可四肢癱，起病較急，癱瘓程度可輕可重。客觀檢查不符合神經損害特點，癱瘓肢體一般無肌肉萎縮，反射正常，無病理反射。C：失音：患者保持不語，常用手勢或書寫表達自己的意見?？陀^檢查均無器質性損害。

42癔癥的臨床表現(xiàn)2、運動障礙：42癔癥的臨床表現(xiàn)

3、軀體化障礙：以胃腸道癥狀為主，也可表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)腹部不適、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等癥狀，也可表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀，或表現(xiàn)為心動過速、氣急等癥狀。43癔癥的臨床表現(xiàn)3、軀體化障礙：434、其他形式的癔癥（流行性癔癥）可以在易感人群中傳播444、其他形式的癔癥（流行性癔癥）44診斷要點(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。(4)發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等45診斷要點(1)發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女患者，女性，25歲，因反復離家出走4月余入院。家屬代訴患者于4個月前與家長吵架后離家出走。當時家人發(fā)現(xiàn)患者失蹤，未找到其留下任何字句，家人到處尋找，并報案。3天后患者自行返家，問其去哪兒了？干什么了？患者一臉茫然訴不記得自己出走過，只記得清醒時身在鄰村的汽車站。因患者無任何損傷，家人未帶其就醫(yī)。近兩個月患者在與家人爭執(zhí)后又出走2次，情況與第1次類似，其中1次是被鄰居發(fā)現(xiàn)其在鄰村大街上閑逛，當時上前與其打招呼，患者還是不記得之前的情形軀體檢查：無陽性體征。精神檢查：接觸良好，應答切題，未引出幻覺、妄想，思維邏輯正常，無被動體驗，情感反應協(xié)調，對幾次出走經歷均無記憶，只記得每次醒來都發(fā)現(xiàn)自己不在家。輔助檢查：無異常。46患者，女性，25歲，因反復離家出走4月余入院。家屬代訴患本案例有如下特點，患者為青年女性，文化水平低，性格內向。每次發(fā)病前都有與家人爭吵的誘因，主要癥狀是反復出現(xiàn)無意識的漫游，自行出走到鄰村，并在那又生活數(shù)天，之后自行返家，對自己出走經歷毫無印象。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質性疾病。根據(jù)上述特點，可診斷為癔癥性漫游癥。47本案例有如下特點，患者為青年女性，文化水平低，性格內向。每次疑病性神經癥A：懷疑自己患有某種疾?。簩ψ约荷眢w健康狀況過分關注、擔心或深信自己患了一種或多種軀體疾病。B：經常訴說某些不適，反復就醫(yī)。C：經多種檢查均不能證實疾病存在的心理病理觀念。D：致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經癥。48疑病性神經癥A：懷疑自己患有某種疾?。簩ψ约荷眢w健康狀況過分臨床表現(xiàn)1、疑病心理：癥患者通常某個部位患了某種疾病，并不斷加以強化，企圖用各種辦法以獲得別人的同情。病人可出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至惶惶不安，反復要求醫(yī)生進行檢查和治療，并對檢查結果的細微差異十分重視，認為這種差異“證實”了自己疾病的存在。對于別人的勸說和鼓勵不是從正面理解，常認為是對自己的安慰。49臨床表現(xiàn)1、疑病心理：492、疼痛：常見癥狀，頭痛、全身疼痛3、軀體癥狀：主訴喉部有異物阻塞，腸子被扭曲，血液在皮下流動，小蟲在體內行走，或為部位不恒定的疼痛。某些病人則訴述聞到某種難聞的怪味，自身形態(tài)發(fā)生了奇異的變化等。502、疼痛：常見癥狀，頭痛、全身疼痛50神經衰弱目前認為神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。

51神經衰弱目前認為神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素主要有以下臨床表現(xiàn)：(1)腦力疲勞：患者感到精神不足和容易疲倦(2)精神易興奮：外界一點小刺激就引起患者的煩躁和不安，易激越。(3)頭部不適：自覺頭腦不清爽，頭重腳輕，昏脹，頭有壓迫緊縮感等(4)睡眠障礙：失眠較多見，致使患者為此而痛苦和焦慮(5)自主神經功能障礙

52主要有以下臨床表現(xiàn)：(1)腦力疲勞：患者感到精神不足和容易神經癥的診斷標準

除癔癥表現(xiàn)為短暫的發(fā)作外，病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的素質和人格基礎，起病常與心理社會因素有關。其癥狀無可證實的器質性病變作基礎。

53神經癥的診斷標準除癔癥表現(xiàn)為短暫的發(fā)作外，病程大多是持【診斷標準】一、癥狀標準，以下述神經癥性綜合征之一為主要臨床相：

1.癔癥性分離癥狀或轉換癥狀；

2.輕度抑郁癥狀；

3.恐怖癥狀；

4.強迫癥狀；

5.驚恐發(fā)作；

6.廣泛性焦慮癥狀；

7.疑病癥狀；

8.神經衰弱癥狀；

9.其他神經癥癥狀或上述癥狀的混合。

54【診斷標準】一、癥狀標準，以下述神經癥性綜合征之一為主要臨床嚴重程度標準二、嚴重程度標準，因上述癥狀，造成至少下述情況之一：1、妨礙工作、學習、生活或社交；2、無法擺脫的精神痛苦，3、以致主動求醫(yī)。55嚴重程度標準二、嚴重程度標準，因上述癥狀，造成至少下述情況之三、病程標準，除癔癥或驚恐障礙另有規(guī)定外，持續(xù)病程至少三個月。四、排除標準，確診必須排除下述障礙：器質性精神障礙、精神活性物質與非依賴性物質所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、各種精神病性障礙和情感性精神障礙等。

56三、病程標準，除癔癥或驚恐障礙另有規(guī)定外，持續(xù)病程至少三個月神經癥的治療藥物治療心理治療兩者之間的關系★神經癥治療的核心為心理治療57神經癥的治療藥物治療兩者之間的關系★神經癥治療的核心為心理治心理治療的最根本目的促進神經癥患者人格的成長與完善58心理治療的最根本目的58神經癥的護理一、評估（一）癥狀的評估1．掌握焦慮性神經癥的一般常見癥狀，發(fā)作特點。2．評估患者患病時個體焦慮發(fā)作時的特征性表現(xiàn)及主要的臨床相。59神經癥的護理一、評估59神經癥的護理（二）健康狀況的評估要了解病人有無軀體器質性病變，目的在于協(xié)助醫(yī)生做鑒別診斷。也可以預防病人在嚴重的焦慮和驚恐發(fā)作狀態(tài)下出現(xiàn)意外，尤其是對伴有心臟疾患的病人。60神經癥的護理（二）健康狀況的評估60神經癥的護理（三）其他方面的評估

評估病人家中的經濟狀況，工作、學習情況、子女負擔情況，甚至住院后病人支付醫(yī)療費用情況等。以排除焦慮產生的客觀因素，有助于為醫(yī)生的診斷提供可靠的依據(jù)和為病人提供幫助，解除其心理負擔。

61神經癥的護理（三）其他方面的評估61護理診斷1.生理功能方面(1)睡眠形態(tài)紊亂(2)潛在的或現(xiàn)存的營養(yǎng)失調(3)疼痛或身體不適(4)皮膚完整性受損(5)部分自理功能下降2.心理功能方面(1)焦慮(2)抑郁(3)恐懼62護理診斷623.社會功能方面(1)潛在的或現(xiàn)存的自殺、自傷行為(2)有暴力行為的危險(3)自我保護能力改變(4)社交能力受損(5)個人應對無效(6)不合作(7)知識缺乏633.社會功能方面63護理措施1.安全護理2.生理功能方面3.心理功能方面(1)建立良好的護患關系(2)鼓勵患者表達自己的情緒和不愉快的感受，協(xié)助其識別和接