行為、生活方式與健康課件

第五章行為、生活方式與健康第五章行為、生活方式與健康教學(xué)內(nèi)容概述1危害健康的行為23促進健康的行為34行為改變干預(yù)43減少行為危險因素的社會衛(wèi)生措施5教學(xué)內(nèi)容概述1危害健康的行為23促進健康的行為34行為改變干1.行為（behavior）定義：是個體或群體對環(huán)境刺激做出的反應(yīng)。廣義：內(nèi)在行為—人的心理活動過程外顯行為—可以直接觀察到的行為分類：（1）產(chǎn)生：先天性的定型行為后天習(xí)得的各種行為（2）環(huán)境適應(yīng)：適應(yīng)不良行為（3）健康：健康相關(guān)行為危害健康的行為（危險行為）一、行為、生活方式的內(nèi)涵1.行為（behavior）一、行為、生活方式的內(nèi)涵2.生活方式（lifestyle）廣義：指人們在物質(zhì)生活和精神生活領(lǐng)域所從事的一切活動方式，包括物質(zhì)生活和精神生活資料的生產(chǎn)和消費方式。狹義：指包括物質(zhì)和精神生活資料的消費方式。物質(zhì)生活資料的消費方式精神生活方式閑暇生活方式一、行為、生活方式的內(nèi)涵2.生活方式（lifestyle）一、行為、生活方式的內(nèi)涵意義：滿足人類生存的基本需要，食物、水、保暖、安全等需要等。組成：（1）消費水平：人均收入水平、人均支出水平。（2）消費結(jié)構(gòu)：恩格爾系數(shù)（一個家庭中食品支出占總支出的比例）（3）消費觀念：對待物質(zhì)消費的認識和態(tài)度。物質(zhì)資料的生活方式意義：滿足人類生存的基本需要，食物、水、保暖、安全等需要等。影響因素：社會經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化觀念，個人價值觀對精神生活方式的評價。主要內(nèi)容：（1）通過各種媒體獲得信息。（2）家庭成員之間的交往。（3）建立和保持社會交往網(wǎng)絡(luò)。（4）參與宗教活動，獲得心理慰籍。（5）從事業(yè)余愛好和創(chuàng)作。（6）參與或觀看文藝、體育、旅游活動等。精神生活方式影響因素：社會經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化觀念，個人價值觀對精神生閑暇時間：可以由各人自由支配的時間。作用：起著補償勞動消耗，恢復(fù)腦力和體力，增進身體健康，滿足精神生活的需要。判斷標準：（1）是否有利于社會的物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)；（2）是否有利于個人的全面發(fā)展，特別是有利于健康。閑暇生活方式閑暇時間：可以由各人自由支配的時間。閑暇生活方式二、行為、生活方式與疾?。ㄒ唬┥罘绞礁淖儗膊?gòu)成的影響生活地點工作飲食性行為物質(zhì)使用緊張程度身體活動農(nóng)村體力勞動、戶外傳統(tǒng)飲食保守性觀念、性禁錮較少的吸煙、飲酒較少的緊張充足城市腦力勞動、室內(nèi)方便食物，高脂肪，高膽固醇開放的性觀念、不安全的性行為大量吸煙、酗酒、使用藥物和毒物高度的緊張缺乏改變不良行為生活方式已成為醫(yī)學(xué)面臨的重要任務(wù)主要疾病和死亡與行為生活方式變化有密切的聯(lián)系可預(yù)防的十大危險：低體重、不安全的性行為、煙草、酒精、不安全飲水、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生、高膽固醇、高血壓、固體燃料導(dǎo)致的室內(nèi)污染、鐵缺乏、超重/肥胖二、行為、生活方式與疾?。ㄒ唬┥罘绞礁淖儗膊?gòu)成的影響生不可改變危險因素●年齡●性別●遺傳可改變危險因素Ⅰ（不健康生活習(xí)慣和心理）●吸煙●過量飲酒●缺乏運動●不合理膳食●不健康心理●血壓升高（高血壓）●血糖升高（糖尿?。裱蓙y（血脂異常）●體重增加（超重肥胖）●癌前病變或更早期變化慢性?。ㄆ髻|(zhì)性病變）●冠心病●腦卒中●腫瘤●慢阻肺●周圍血管病死亡可改變危險因素Ⅱ（生物學(xué)指標的異常）社會經(jīng)濟文化環(huán)境慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖不可改變危險因素●年齡●性別●遺傳可改變危險因素（二）不良行為、生活方式與疾病的關(guān)系1.慢性非傳染性疾病：心腦血管疾病、代謝性疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變可預(yù)防的行為危險因素：不健康的飲食、缺乏運動、吸煙（高血壓、高膽固醇、水果和蔬菜攝入量不足、超重/肥胖、缺乏身體活動、使用煙草）人類已掌握預(yù)防和控制慢性病的方法二、行為、生活方式與疾病（二）不良行為、生活方式與疾病的關(guān)系二、行為、生活方式與疾?。ǘ┎涣夹袨?、生活方式與疾病的關(guān)系2.傳染性疾病良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣一直是預(yù)防和控制傳染病的主要措施；社會環(huán)境的改變、人口流動增加、人們的遵醫(yī)行為降低，導(dǎo)致結(jié)核病的重新流行；預(yù)防新出現(xiàn)的傳染性疾病，行為和生活方式起關(guān)鍵作用。二、行為、生活方式與疾?。ǘ┎涣夹袨?、生活方式與疾病的關(guān)系二、行為、生活方式與疾病不良的行為和生活方式是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病率升高，影響惡性腫瘤結(jié)局的主要因素。占人類前三位的主要死亡原因?！肮鸢┌Y預(yù)防報告”：美國2/3的癌癥死亡與吸煙、飲食、肥胖、缺乏運動有關(guān)。惡性腫瘤不良的行為和生活方式是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病率升高，影響惡性腫瘤結(jié)行為、生活方式可能與之相關(guān)的惡性腫瘤吸煙肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、腎癌、胃癌、喉癌、食管癌、結(jié)腸癌飲酒口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌、肝癌過多進食動物脂肪和肉類乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌缺乏微量元素和維生素C胃癌、食管癌食用霉變食品肝癌、食管癌過多進食煙熏、腌制食品胃癌食物中缺乏纖維素結(jié)腸癌過渡緊張與應(yīng)激各種惡性腫瘤性行為紊亂生殖系統(tǒng)惡性腫瘤惡性腫瘤的部分行為、生活方式危險因素行為、生活方式可能與之相關(guān)的惡性腫瘤吸煙肺癌、膀胱癌、口腔癌心血管系統(tǒng)疾病高血壓、動脈硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展與很多因素相關(guān)，但行為和生活方式起著最為嚴重的作用。主要包括：吸煙、進食高膽固醇食物、攝入過多的鈉鹽、缺乏運動與心理緊張。肥胖癥、糖尿病、高血壓病、慢性酒精中毒等疾病與心腦血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切。心血管系統(tǒng)疾病高血壓、動脈硬化、冠心病、腦卒中等疾病主要危險因素高血壓低鉀與高鈉攝入、超重與肥胖、遺傳因素、飲酒、缺乏運動、心理緊張與應(yīng)激冠心病高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動、A型行為類型與應(yīng)激腦卒中高血壓、動脈粥樣硬化、各種心臟病高血壓、冠心病與腦卒中主要危險因素疾病主要危險因素高血壓低鉀與高鈉攝入、超重與肥胖、遺傳因素、位居非傳染性疾病的第三位。是一種全身慢性代謝性疾病。胰島素依賴型（IDDM）：遺傳因素、病毒感染、自身免疫等生物學(xué)因素有關(guān)。非胰島素依賴型（NIDDM）：除上述生物學(xué)因素以外，還與行為、生活方式有密切關(guān)系，如肥胖或超體重、體力活動（僅限高危人群）、高能飲食。糖尿病位居非傳染性疾病的第三位。糖尿?。?）與維持正常生理需要的行為的偏離；（2）與正常生理需要沒有密切關(guān)系的各種消閑行為；（3）對健康的忽視；（4）不正確的保健行為；（5）致病性行為模式；（6）蓄意自傷和自殺行為。危害健康的行為共同點：對自己和別人的健康產(chǎn)生直接或間接的危害；對健康的危害需要有一定的強度和時間；這些都是后天習(xí)得的行為，即“自我創(chuàng)造的危險因素”（1）與維持正常生理需要的行為的偏離；危害健康的行為共同點：一、不健康的飲食行為進食過多：高血脂癥、冠心病、高血壓病、糖尿病、某些惡性腫瘤。進食過少：慢性疲勞、內(nèi)分泌紊亂、低血糖、神經(jīng)性厭食癥等。偏食、挑食：追求滋味、進食過剩、過精。進食不規(guī)律：胃腸道疾病、肥胖癥食物加工方面的問題：煙熏、油炸、腌制；不講究進食衛(wèi)生。一、不健康的飲食行為進食過多：高血脂癥、冠心病、高血壓病、糖二、缺乏身體活動肥胖、高血壓、冠心病等都與缺乏運動鍛煉有關(guān)。經(jīng)常運動的好處：（1）保持全身肌肉的正常張力；（2）有利于心血管系統(tǒng)的功能；（3）對精神氣良好影響；（4）改善消化功能；（5）能夠控制體重；（6）可以促進呼吸系統(tǒng)功能。二、缺乏身體活動肥胖、高血壓、冠心病等都與缺乏運動鍛煉有關(guān)。三、吸煙我國15歲以上人群中吸煙者超過3億。目前：100萬人—死于吸煙；2025：200萬人—死于與吸煙有關(guān)疾??；2050：300萬人—死于與吸煙有關(guān)疾病。21世紀中葉，因吸煙而死亡的總?cè)藬?shù)將達1億，占總死亡人數(shù)的34%。而這些人中有一半是在35~69歲之間就死去。煙草的控制——《煙草控制框架公約》（FCTC）增加煙稅和提高煙價防止接觸煙草煙霧煙草廣告煙草制品的包裝和標簽向未成年人和由未成年人銷售三、吸煙我國15歲以上人群中吸煙者超過3億。煙草的控制——《對吸煙者本身的影響對被動吸煙者的影響急性影響慢性影響胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生體重新生兒、嬰幼兒新生兒死亡、肺炎、喘息樣支氣管炎學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)癥狀、呼吸功能障礙呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)癥狀、呼吸功能障礙慢性支氣管炎、肺氣腫慢性支氣管炎、呼吸功能障礙循環(huán)系統(tǒng)血壓↑、心率↑、末梢血管收縮、循環(huán)障礙缺血性性臟病缺血性心臟病消化系統(tǒng)食欲不振胃十二指腸潰瘍腫瘤各種腫瘤：肺癌、喉癌等肺癌、鼻竇癌吸煙對健康的影響對吸煙者本身的影響對被動吸煙者的影響急性影響慢性影響胎兒流產(chǎn)社交性飲酒：正常飲酒行為問題飲酒者（1）急性酒精中毒（酗酒）：對自己的飲酒行為失去控制，一次性攝入大量酒精。（2）慢性酒精成癮：經(jīng)常飲酒，逐漸發(fā)展為對酒精的依賴。四、不健康的飲酒行為五、生活不規(guī)律生活不規(guī)律—生活節(jié)奏的混亂表現(xiàn)：（1）生活節(jié)奏明顯加快—緊迫感（2）作息時間、休息時間不規(guī)則。

生活不規(guī)律是導(dǎo)致免疫功能低下和早衰的重要原因。社交性飲酒：正常飲酒行為四、不健康的飲酒行為五、生活不規(guī)律生A型行為：（1）行為急促，具有時間緊迫感；（2）個性好強、好勝、競爭意識強烈，事業(yè)心強，好與人爭辯，對人懷有敵意，富有攻擊性；（3）情緒激動：好發(fā)脾氣，生氣時易向外發(fā)泄。六、A型和C型行為模式C型行為—腫瘤易發(fā)行為（1）童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格；（2）行為上過分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹慎、自信心差、過分忍耐、回避矛盾、屈服于外界權(quán)威等；（3）情緒上抑郁憤怒但不能正確地和適當?shù)乇磉_自己的憤怒情緒，易生悶氣、抑郁等。A型行為：六、A型和C型行為模式C型行為—腫瘤易發(fā)行為七、吸毒是指長期吸食鴉片、嗎啡、大麻、海洛因、可卡因等易成癮的麻醉劑的不良行為。使人產(chǎn)生欣快感和致幻效果，具有成癮性。毒品均有精神和軀體依賴的特點。需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，一旦停掉藥物，生理功能就會發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴重反應(yīng)，稱為戒斷反應(yīng)。全部艾滋病病毒感染者中60%~70%以上是由吸毒引起。七、吸毒是指長期吸食鴉片、嗎啡、大麻、海洛因、可卡因等易成癮八、冒險行為冒險行為：有意尋求危險或故意冒險的現(xiàn)象。特點：（1）不是人類群體或個體所必需的；（2）這些行為是否導(dǎo)致?lián)p失主要是由機會決定；（3）主體清楚地知道這些行為對自身造成損失的機會比較大。（4）冒險過程本身和冒險的結(jié)果能夠在一定程度上滿足冒險者的某種心理需求，且行為的危險性越大，帶來的滿足程度越高。八、冒險行為冒險行為：有意尋求危險或故意冒險的現(xiàn)象。常見的冒險行為1.賭博行為社交性賭博：娛樂性病理性賭博2.高危體育活動：登山、挑傘、賽車、拳擊、各種“挑戰(zhàn)極限的”的比賽等。3.探險常見的冒險行為健康行為：一個人為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的各種活動。表現(xiàn)：形成有利于健康的行為；放棄或減少危害健康的行為。分類：日常健康行為：合理營養(yǎng)、充足睡眠保健行為：定期體檢、預(yù)防接種預(yù)防性行為：系安全帶行車等改變危害健康的行為：戒煙、戒酒促進健康的行為健康行為：一個人為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的各種活動。健康行為必須滿足以下五個條件中的兩個或兩個以上，且第一個條件是必備的。（1）行為必須具備有利性；（2）行為必須具有規(guī)律性；（3）行為必需具有環(huán)境的和諧性；（4）行為必須具有一致性；（5）行為必須具有適宜性。健康行為必須滿足以下五個條件中的兩個或兩個以上，且第一個條件合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。健康四大基石合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。健康四大基石1.行為治療（behaviortherapy）2.認知療法（cognitive）3.健康信念模型（healthbeliefmodel）4.行為改變階段模型（stagesofchangemodel）行為改變干預(yù)1.行為治療（behaviortherapy）行為改變干

主要治療方法：系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、陽性強化法、消極練習(xí)法、自我控制法、模仿法。（1）厭惡療法：原理是經(jīng)典條件反射。當干預(yù)對象的不良行為或危險行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時，附加一個令人不快的刺激，使干預(yù)對象產(chǎn)生厭惡的主觀體驗。如酒中加阿撲嗎啡，給吸煙者看肺標本，給酒后駕駛者看車禍造成的慘狀照片。一、行為治療（behaviortherapy）主要治療方法：系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、陽性強（2）陽性強化法：原理是操作條件反射，即一種行為之所以重復(fù)出現(xiàn)，是因為這個行為被其結(jié)果所強化。步驟：確定希望改變的行為是什么，并有專人記錄其行為出現(xiàn)的頻度、強度。確定這一行為的直接后果是什么。設(shè)計一個新的結(jié)果來取代原來的結(jié)果。強化實施，治療者如實記錄患者的行為表現(xiàn)。（2）陽性強化法：原理是操作條件反射，即一種行為之所以重復(fù)出（3）自我控制法：鼓勵干預(yù)對象學(xué)會控制自己的行為，他沒有一個特定的治療模式。步驟：自我監(jiān)督，干預(yù)對象記錄自己的不良行為及其相關(guān)因素。自我強化，干預(yù)對象在自己控制成功時獎勵自己。（4）模仿法：通過介紹成功典型，使人們學(xué)習(xí)健康的行為和生活方式。（3）自我控制法：鼓勵干預(yù)對象學(xué)會控制自己的行為，他沒有一個1.認知重建：（1）合理情緒治療：情緒不是由某一件事情直接誘發(fā)，而是由經(jīng)歷這一事件的個體對事件的解釋、評價引起的，不合理的信念導(dǎo)致了不合理的情緒反應(yīng)和不良行為。（2）自我指導(dǎo)訓(xùn)練：行為和情緒由自我指令語言控制，而自我指令語言在童年期間就已經(jīng)內(nèi)化，成人期雖認識不到，仍然控制人的行為和情緒。（3）認知治療：不良情緒和行為來源于異常的或歪曲的思維方式。2.心理應(yīng)付技能3.問題解決技術(shù)二、認知療法（cognitive）1.認知重建：二、認知療法（cognitive）認知治療不良情緒和行為來源于異常的或歪曲的思維方式，通過發(fā)掘思維方式，并加以分析、批判，然后用合理的、現(xiàn)實的思維方式取代之，就可以解除病人的痛苦，改變其不良行為，使其更好地適應(yīng)環(huán)境。認知治療不良情緒和行為來源于異常的或歪曲的思維方式，早期：讓患者熟悉認知療法，找出病人的主要問題、癥狀，并加以整理、排列，向患者展示認知和情緒的關(guān)系，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。中期：引出自動思維，在現(xiàn)實生活中加以檢驗、修正，提高社會適應(yīng)能力。后期：進一步挖掘與產(chǎn)生自動思維方式相關(guān)的認知方式，代替已能適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境的認知方式，并加以強化、實踐，防止復(fù)發(fā)。認知療法的治療過程早期：讓患者熟悉認知療法，找出病人的主要問題、癥狀，并加以整自動思維認知歪曲合理思維1.煙是戒不掉的先入為主盡管戒煙很難，但還是有很多人戒了。只要下定決心，堅持下去，一定能夠成功地戒除煙癮2.吸煙其實并不是那么有害，那么多人吸煙，沒有看到幾個人得肺癌，相反，很多不吸煙的人患肺癌選擇性注意吸煙不僅引起肺癌，還導(dǎo)致很多其他的健康問題，盡管吸煙不是導(dǎo)致肺癌的唯一原因，但是非常重要的一個原因。吸煙并不必然引起肺癌，但吸煙者比不吸煙者患肺癌的幾率要大得多3.我工作很忙，需要吸煙來緩解我的焦慮情緒推理錯誤緩解焦慮情緒可以有很多更好的方法，而吸煙本身也可能是導(dǎo)致焦慮的原因，如吸煙者必須承受來自家庭、工作和社交場所的巨大壓力認知療法的三欄技術(shù)自動思維認知歪曲合理思維1.煙是戒不掉的先入為主盡管戒煙很一個人的行為是他或她的期望所決定，個人的價值判斷影響行為的發(fā)生。第一階段：干預(yù)對象覺察到問題的存在，并進一步覺察到問題的嚴重性，開始有行動的打算。第二階段：覺察進行某種能夠被勸告的行為可能帶來的好處，同時也知道這樣做的困難。假若得到的好處是明顯的，遇到的困難是能夠克服的，在適當?shù)臅r機或事件的引發(fā)下，就會啟動健康行為。三、健康信念模型（healthbeliefmodel）一個人的行為是他或她的期望所決定，個人的價值判斷影響行為的發(fā)人的行為變化是一個過程而不僅僅是一個事件，而且每個做出行為改變的人都有不同的需要和動機。第一階段：“無打算”階段第二階段：“打算”階段第三階段：“準備”階段第四階段：“行動”階段第五階段：“維持”階段第六階段：“終止”階段四、行為改變階段模型（stagesofchangemodel）人的行為變化是一個過程而不僅僅是一個事件，而且每個做出行為改不同行為改變階段中的心理活動無打算階段打算階段準備階段行動階段維持階段

認識問題

環(huán)境支持情緒激發(fā)自我重新評價

行為承諾

獎勵/強化

替代/抵消

環(huán)境控制

求助關(guān)系不同行為改變階段中的心理活動無打算階段打算階段準備階段行動階變化階段干預(yù)策略不打算改變普及對健康的危害，意識到是一個不健康的行為打算改變刺激人們盡快行動，使他們充分認識害處，覺得應(yīng)該改變這種行為決定戒煙要求做出承諾，使他們的行動得到監(jiān)督開始采取行動了解有哪些困難和阻礙，如何克服維持這種行動建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，取