SCI ASIA殘損評(píng)價(jià)-感覺(jué)

脊髓損傷

感覺(jué)殘損評(píng)價(jià)(ASIA)廣東省工傷康復(fù)中心肖芳芳1、關(guān)于ASIA2、有關(guān)定義3、ASIA殘損評(píng)價(jià)概述神經(jīng)檢查感覺(jué)平面起源與發(fā)展2000年修訂版之改動(dòng)感覺(jué)功能1997、2000年，ASIA分別對(duì)92’ASIA標(biāo)準(zhǔn)作了個(gè)別的修訂。關(guān)于ASIA－起源與發(fā)展

1992年－美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(AmericanSpinalInjuryAssociation)制定了脊髓損傷神經(jīng)功能分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱(chēng)92’ASIA標(biāo)準(zhǔn)。其特點(diǎn)是：明確各種損傷定義。選擇每側(cè)28個(gè)關(guān)鍵感覺(jué)點(diǎn)，針對(duì)28個(gè)皮節(jié)；每側(cè)10塊肌肉，針對(duì)10個(gè)肌節(jié)做詳細(xì)神經(jīng)學(xué)檢查，左右側(cè)分開(kāi)。1994年－國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)會(huì)(IMSOP,

InternationalMedicalSocietyofParaplegia)正式推薦該標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于ASIA

新版：必須為不完全性感覺(jué)損傷且有肛門(mén)括約肌的自主收縮或運(yùn)動(dòng)損傷平面以下保留有多于3個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能。中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2001年第7卷第2期－

2000年修訂版之改動(dòng)改動(dòng)1：不完全性脊髓損傷的定義。舊版：“損傷平面以下(保留有)3個(gè)或更多的運(yùn)動(dòng)節(jié)段”,且未明確是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或神經(jīng)學(xué)的平面,“和運(yùn)動(dòng)功能在運(yùn)動(dòng)損傷平面以下多于2個(gè)平面”。即損傷平面以下殘存多于3個(gè)平面。改動(dòng)2：將功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)刪除。

四肢癱(tetraplegia)：指由于椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)組織受損，而造成頸段運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的損害和喪失，導(dǎo)致上肢、軀干、下肢及骨盆器官的功能損害，但不包括臂叢或椎管外的周?chē)窠?jīng)損傷。截癱(paraplegia)：指脊髓胸、腰或骶段（不包括頸段）椎管內(nèi)脊髓損傷后，造成運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能受損或喪失。包括馬尾及圓錐損傷，但不包括腰骶叢病變或椎管外周?chē)窠?jīng)的損傷。四肢輕癱(quadriparesis)和輕截癱(paraparesis)：不提倡使用這些術(shù)語(yǔ)。有關(guān)定義

有關(guān)定義皮節(jié)（dermatome）：由每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)的感覺(jué)軸突所支配的相應(yīng)皮膚區(qū)域。皮節(jié)通常代表1塊獨(dú)立而又與其他相連的皮膚區(qū)域。肌節(jié)（myotome）：由每個(gè)脊髓節(jié)段神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)軸突所支配的相應(yīng)的一組肌群。多數(shù)神經(jīng)根支配1塊以上肌肉,同時(shí),大部分肌肉受多個(gè)神經(jīng)根支配。

神經(jīng)平面(neurologicallevel)：指身體兩側(cè)有正常的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。感覺(jué)平面(sensorylevel)：系指身體兩側(cè)具有正常感覺(jué)功能的最低脊髓節(jié)段。運(yùn)動(dòng)平面(motorlevel)：指兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。椎骨平面(skeletallevel)：指X線檢查發(fā)現(xiàn)損傷最嚴(yán)重的脊椎節(jié)段。有關(guān)定義

不完全損傷：指神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段（S4-S5）保留部分感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)。骶部感覺(jué)，包括肛門(mén)粘膜皮膚交界處和肛門(mén)深部的感覺(jué)。骶部運(yùn)動(dòng)功能檢查，是通過(guò)肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)肛門(mén)外括約肌有無(wú)自主收縮。完全性損傷：在最低骶段的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。部分保留帶(zoneofpartialpreservation,ZPP/partialpreservationzone,PPZ)：指神經(jīng)平面以下一些皮節(jié)及肌節(jié)保留部分神經(jīng)支配，有部分感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的節(jié)段范圍。僅適用于完全性損傷。應(yīng)按照身體兩側(cè)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能分別記錄。

有關(guān)定義

ASIA殘損評(píng)價(jià)－概述

脊髓是大腦和軀體之間傳遞運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)信息的主要通路。

進(jìn)入感覺(jué)神經(jīng)元的軸突和發(fā)自運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突經(jīng)由節(jié)段性神經(jīng)或神經(jīng)根進(jìn)出脊髓,根據(jù)神經(jīng)根進(jìn)出椎體經(jīng)由的椎間孔可為神經(jīng)根排序和命名。包括縱行脊髓傳導(dǎo)束(白質(zhì)),它圍繞于中央?yún)^(qū)域(灰質(zhì))。大部分脊髓神經(jīng)元位于灰質(zhì),并構(gòu)成相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)元節(jié)段。

脊髓神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的節(jié)段性特點(diǎn)，決定了脊髓損傷的節(jié)段性表現(xiàn)。脊髓損傷后，影響了經(jīng)由損傷區(qū)域的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)信號(hào)的傳遞，造成損傷水平以下脊髓的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到不同程度的損害。脊髓損傷水平的確定，可反映損傷的嚴(yán)重程度，是確定患者康復(fù)目標(biāo)的主要依據(jù)，對(duì)選擇康復(fù)治療方法，制定護(hù)理方案和評(píng)價(jià)療效有重要意義。ASIA殘損評(píng)價(jià)－概述

ASIA殘損評(píng)價(jià)－概述

應(yīng)用ASIA對(duì)皮節(jié)