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文檔簡介

循證醫(yī)學(xué)一、治療性研究常用的設(shè)計方案描述性研究病例對照研究隊列研究自身前后對照研究交叉試驗非隨機(jī)同期對照試驗隨機(jī)對照試驗（RCT）循證醫(yī)學(xué)隨機(jī)對照試驗

采用隨機(jī)分配方法將符合要求的研究對象分配到實驗組和對照組，分別接受相應(yīng)的試驗和對照措施，在一致條件或環(huán)境里同步進(jìn)行研究并觀察試驗效應(yīng)，再用客觀效應(yīng)指標(biāo)和評價試驗結(jié)果的試驗設(shè)計。RCT是國際公認(rèn)治療性研究的最佳設(shè)計循證醫(yī)學(xué)隨機(jī)對照試驗

研究對象合格研究對象研究結(jié)果對照組試驗組隨機(jī)分組107名急性進(jìn)展性雙側(cè)肺結(jié)核新發(fā)病例57名患者鏈霉素治療+臥床休息52名患者臥床休息分組隱匿盲法循證醫(yī)學(xué)特點：

1、隨機(jī)分配

2、設(shè)立對照選擇設(shè)計方案要遵循2條原則：

1、設(shè)計方案的科學(xué)性

2、設(shè)計方案的可行性循證醫(yī)學(xué)二、影響治療性研究結(jié)果的因素和對策（一）機(jī)遇和偏倚

機(jī)遇：隨機(jī)誤差，指由于抽樣造成的試驗結(jié)果與真實值的差異。大小用統(tǒng)計法進(jìn)行估計，無方向性，不可避免。偏倚：系統(tǒng)誤差，指由于研究人員、設(shè)備或研究方法等因素導(dǎo)致研究結(jié)果系統(tǒng)偏離真實值。有方向性，可以避免。包括選擇偏倚、信息偏倚/測量偏倚、混雜偏倚循證醫(yī)學(xué)（二）樣本大小

樣本大小直接反映受機(jī)遇影響的程度。循證醫(yī)學(xué)（三）依從性指研究對象按研究要求執(zhí)行醫(yī)囑的客觀應(yīng)答程度。提高依從性的措施：

1、加強(qiáng)患者依從性的教育

2、盡量選擇簡單、易行的治療方案

3、提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)水平

4、及時處理藥物不良反應(yīng)等循證醫(yī)學(xué)（四）向均數(shù)回歸現(xiàn)象指某些具有異常測量指標(biāo)的患者即使不接受治療，在其后連續(xù)測量中這些指標(biāo)也有向正常值接近的趨勢。造成治療有效的假象避免：

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