中毒急危重癥患者的營養(yǎng)支持與護(hù)理

中毒急危重癥患者的營養(yǎng)支持與護(hù)理

2011年4月HospitalInfectionPrevention&ControlDepartment概述損害中樞神經(jīng)的化學(xué)性因素及臨床表現(xiàn)損害呼吸系統(tǒng)的刺激性化學(xué)因素及臨床表現(xiàn)損害心血管系統(tǒng)的因素及其臨床表現(xiàn)

損害造血系統(tǒng)的化學(xué)因素及臨床表現(xiàn)41235損害泌尿系統(tǒng)的化學(xué)性因素及臨床表現(xiàn)6損害生殖、免疫系統(tǒng)的因素及其臨床表現(xiàn)基本概念綜合治療的關(guān)鍵？營養(yǎng)支持治療的發(fā)展過程？藥理學(xué)營養(yǎng)的概念？中毒急危重癥患者代謝特點(diǎn)高能量消耗代謝

高血糖高分解代謝免疫功能障礙胃腸功能障礙代謝特點(diǎn)中毒急危重癥營養(yǎng)支持治療的目的123提供機(jī)體細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能中毒急危重癥營養(yǎng)支持治療的原則Year營養(yǎng)評價：實際體重/既往體重

﹥90%為正常

80%-90%為輕度營養(yǎng)不良

60%-80%為中度營養(yǎng)不良﹤60%為重度營養(yǎng)不良中毒急危重癥營養(yǎng)支持治療的原則Year1.合理供給能量，避免過度營養(yǎng)

25-35Kcal/kg.d提供非蛋白能量葡萄糖供給量3-4g/kg.d

脂肪提供30%-50%非蛋白熱量，按1-1.5g/kg.d補(bǔ)充2.提供充足的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)需要量為1.5-2.5g/kg.d3.只要胃腸功能及解剖允許，首選腸內(nèi)營養(yǎng)4.臨床營養(yǎng)支持療法過程中，應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測水電平衡、血糖水平、肝酶與膽紅素、氮平衡狀態(tài)、血脂代謝

中毒急危重癥患者腸外營養(yǎng)支持療法途徑及選擇原則腸內(nèi)1.胃內(nèi)營養(yǎng)2.十二指腸內(nèi)營養(yǎng)3.空腸營養(yǎng)腸外1.中心靜脈2.外周大靜脈原則：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，互為補(bǔ)充中毒急危重癥患者營養(yǎng)支持方案設(shè)計

熱卡估算YourTextHere

基礎(chǔ)能量消耗（basalenergyexpenditurerate，BEE）餐后12-15小時，清晨睡醒時，全身肌肉放松、情緒和心理平靜，周圍環(huán)境合適安靜，溫度在22℃條件下測得的能量。

靜息能量消耗（restingenergyevpenditure，REE）人體餐后2小時以上，在合適溫度下，安靜平臥或靜坐30分鐘以上所測得的人體能量消耗，與BEE相比增高10%左右。

能量代謝消耗（MEE）與測得的REE基本一致中毒急危重癥患者腸外營養(yǎng)支持方案設(shè)計基礎(chǔ)能量消耗（BEE）Harris-Benedict多元回歸公式男：BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A女：BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A熱卡估算靜息能量消耗（REE）高于BEE10%男：REE(kcal/24h)=5.48H+11.51W-3.47A-189女：REE(kcal/24h)=2.95H+8.73W-1.94A+252REE=BEE×應(yīng)激系數(shù)應(yīng)激原