中藥學(xué)課件17-瀉下藥

第十章河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院中藥教研室瀉下藥10/2/2023中藥學(xué)第十章河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院中藥教研室瀉1第十章瀉下藥含義能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便的藥物。性能功效質(zhì)重沉降，歸大腸經(jīng)。瀉下通便，清熱瀉火，逐水退腫適應(yīng)范圍

里實(shí)證。如大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等。10/2/2023中藥學(xué)第十章瀉下藥含義能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便2第十章瀉下藥分類攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥配伍方法里實(shí)兼表邪者——配解表藥兼正虛者——配補(bǔ)益藥氣滯者——配行氣藥熱結(jié)者——配清熱藥寒積者——配溫里藥10/2/2023中藥學(xué)第十章瀉下藥分類攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥配伍方3第十章瀉下藥使用注意年老體虛，脾胃虛弱者慎用婦女孕期、產(chǎn)后及月經(jīng)期當(dāng)忌用奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣毒性藥物應(yīng)嚴(yán)格炮制，控制用量，確保安全10/2/2023中藥學(xué)第十章瀉下藥使用注意年老體虛，脾胃虛弱者慎用婦女4第一節(jié)攻下藥概述苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)

功能攻下通便，清熱瀉火用于大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯證配伍行氣藥或溫里藥10/2/2023中藥學(xué)第一節(jié)攻下藥概述苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)功5大黃《本經(jīng)》攻下藥

蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。來源掌葉大黃10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥蓼科植物掌葉大6大黃《本經(jīng)》攻下藥

大黃、生大黃、生軍、酒大黃、酒軍、熟大黃、大黃炭、川大黃、川軍。處方名10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥大黃、生大黃、7大黃《本經(jīng)》攻下藥

苦，寒。

脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。性能

瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。功效

秋末或次春采集，切塊干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。采制10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥苦，寒。8大黃《本經(jīng)》攻下藥

1.胃腸積滯大便秘結(jié)應(yīng)用熱結(jié)便秘——芒硝——大承氣湯兼氣血虛——人參、當(dāng)歸——黃龍湯陰傷——生地、玄參——增液承氣湯冷積便秘——附子、干姜——溫脾湯實(shí)熱積滯便秘要藥10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥1.胃腸積滯大便秘結(jié)應(yīng)9大黃《本經(jīng)》攻下藥

2.實(shí)火證應(yīng)用血熱吐衄目赤腫痛牙齦腫痛咽喉腫痛瀉心湯10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥2.實(shí)火證應(yīng)用血熱10大黃《本經(jīng)》攻下藥應(yīng)用3.熱毒瘡瘍，燒燙傷熱毒瘡瘍——二花、連翹腸癰——大黃牡丹皮湯燒燙傷——單用或配地榆4.瘀血證產(chǎn)后瘀阻腹痛——下瘀血湯跌打損傷——復(fù)元活血湯5.濕熱痢疾黃疸淋證10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥應(yīng)用3.熱毒瘡瘍，燒11大黃《本經(jīng)》攻下藥

煎服，5～15g，外用適量。入湯劑后下，或開水泡服。生大黃瀉下力強(qiáng)，酒大黃活血作用好，大黃炭多用于出血證。用法用量10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥煎服，5～12大黃《本經(jīng)》攻下藥

使用注意

峻烈攻下之品，易傷正氣，非實(shí)證，不宜妄用

苦寒，易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用

婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期忌用10/2/2023中藥學(xué)大黃《本經(jīng)》攻下藥使用注意峻烈攻下之13芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥來源

含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。性能咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。10/2/2023中藥學(xué)芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥來源含硫酸鈉14功效

瀉下攻積，潤燥軟堅(jiān)，清熱消腫。芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥應(yīng)用1.積滯便秘。2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛里實(shí)大便燥結(jié)要藥10/2/2023中藥學(xué)功效瀉下攻積，潤燥軟堅(jiān)，清熱消腫。芒硝15芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥用法用量

10～15g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。使用注意

孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。10/2/2023中藥學(xué)芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥用法用量10～15g，沖16攻下藥大黃與芒硝功用比較大黃芒硝苦寒沉降歸胃大腸經(jīng)清熱瀉下通便主治胃腸實(shí)熱積滯大便秘結(jié)及實(shí)火證味苦，瀉下力強(qiáng)，善蕩滌腸胃，為熱結(jié)便秘之主藥。又逐瘀通經(jīng)，涼血解毒，清濕熱。味咸，偏軟堅(jiān)潤燥，善除燥屎堅(jiān)結(jié)。外用清熱消腫。10/2/2023中藥學(xué)攻下藥大黃與芒硝功用比較大黃芒硝苦寒沉降味苦，瀉下力強(qiáng)，善蕩17番瀉葉《飲片新參》攻下藥性能

甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。功效

瀉下通便，行水消脹。應(yīng)用1.熱結(jié)便秘2.腹水腫脹10/2/2023中藥學(xué)番瀉葉《飲片新參》攻下藥性能甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。18番瀉葉《飲片新參》攻下藥使用注意

婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。用法用量

溫開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下10/2/2023中藥學(xué)番瀉葉《飲片新參》攻下藥使用注意婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦19蘆薈《藥性論》攻下藥性能

苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。功效

瀉下通便，清肝，殺蟲。應(yīng)用1.熱結(jié)便秘2.煩躁驚癇3.小兒疳積10/2/2023中藥學(xué)蘆薈《藥性論》攻下藥性能苦，寒。歸肝、胃、大20蘆薈《藥性論》攻下藥使用注意

脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。用法用量

入丸散服，每次1～2g。外用適量。10/2/2023中藥學(xué)蘆薈《藥性論》攻下藥使用注意脾胃虛弱，食少便溏及孕21第二節(jié)潤下藥概述富含油脂，味甘質(zhì)潤，入脾、大腸經(jīng)

功能潤腸通便用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘配伍行氣藥、補(bǔ)血藥或清熱養(yǎng)陰藥10/2/2023中藥學(xué)第二節(jié)潤下藥概述富含油脂，味甘質(zhì)潤，入脾、大22火麻仁《本經(jīng)》潤下藥

桑科植物大麻的干燥成熟果實(shí)。

秋季果實(shí)成熟時(shí)采摘，除去雜質(zhì)，曬干。生用，用時(shí)打碎。來源采制10/2/2023中藥學(xué)火麻仁《本經(jīng)》潤下藥?？浦参锎舐榈母稍锍墒旃?3火麻仁《本經(jīng)》潤下藥

潤腸通便——腸燥便秘

煎服，10～15g，打碎入煎。功用用法用量

甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。性能10/2/2023中藥學(xué)火麻仁《本經(jīng)》潤下藥潤腸通便——腸燥便秘24郁李仁《本經(jīng)》潤下藥

薔薇科植物歐李、郁李或長柄扁桃的干燥成熟種子。來源

辛、苦、甘，平。歸脾、小腸、大腸經(jīng)。性能

潤腸通便，利水消腫功效10/2/2023中藥學(xué)郁李仁《本經(jīng)》潤下藥薔薇科植物歐李、郁李或長柄扁桃25郁李仁《本經(jīng)》潤下藥

1.腸燥便秘2.水腫脹滿，腳氣浮腫應(yīng)用煎服，6～12g，打碎入煎。用法用量孕婦慎用。使用注意10/2/2023中藥學(xué)郁李仁《本經(jīng)》潤下藥1.腸燥便秘2.水腫脹滿26第三節(jié)峻下逐水藥概述苦寒有毒，藥力峻猛，引起劇烈腹瀉

有的兼能利尿，使水飲從二便排出用于全身水腫，大腹脹滿，停飲等正氣未衰證攻伐力強(qiáng)，副作用大，易傷正氣，中病即止體虛者慎用，孕婦忌用注意炮制、劑量、用法及禁忌，保證安全10/2/2023中藥學(xué)第三節(jié)峻下逐水藥概述苦寒有毒，藥力峻猛，引起劇烈腹27峻下逐水藥

大戟科植物甘遂的干燥塊根。來源春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖，除去外皮，曬干。生用或醋炙用。采制甘遂《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥大戟科植物甘遂的干燥塊根。來源28峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》7/24/2023中藥學(xué)29峻下逐水藥

苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。性能瀉水逐飲，消腫散結(jié)。功效甘遂《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。性30峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸脅停飲。應(yīng)用2.風(fēng)痰癲癇。3.瘡癰腫毒。10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸31峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》入丸、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋炙用，以降低毒性。用法用量虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。使用注意10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》入丸、散服，每次032峻下逐水藥

大戟科植物大戟的干燥根。來源秋冬兩季采挖，曬干。生用或醋炙用。采制京大戟《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥大戟科植物大戟的干燥根。來源33峻下逐水藥京大戟《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥京大戟《本經(jīng)》7/24/2023中藥學(xué)34峻下逐水藥

苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。性能瀉水逐飲，消腫散結(jié)。功效京大戟《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。性35峻下逐水藥京大戟《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸脅停飲。應(yīng)用2.瘡癰腫毒，瘰疬痰核。煎服，1.5～3g；入丸散，1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋炙用，以降低毒性。用法用量虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。使用注意10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥京大戟《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸脅36峻下逐水藥

瑞香科植物芫花的干燥花蕾。來源苦、辛，溫；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。性能芫花《本經(jīng)》瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。功效10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥瑞香科植物芫花的干燥花蕾。來源37峻下逐水藥芫花《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸脅停飲。應(yīng)用2.咳嗽痰喘。3.頭瘡，白禿，頑癬及癰腫。10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥芫花《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸脅38峻下逐水藥芫花《本經(jīng)》煎服，1.5～3g；入丸散，0.6g。外用適量，生用。內(nèi)服醋炙用，以降低毒性。用法用量虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。使用注意10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥芫花《本經(jīng)》煎服，1.5～3g；39峻下逐水藥

商陸科植物商陸或垂序商陸的干燥根。來源苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。性能商陸《本經(jīng)》瀉水逐飲，消腫散結(jié)。功效10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥商陸科植物商陸或垂序商陸的干燥根。來401.水腫，臌脹。應(yīng)用2.瘡癰腫毒。煎服，5～10g；外用適量。醋炙以降低毒性。用法用量孕婦忌用。使用注意峻下逐水藥商陸《本經(jīng)》10/2/2023中藥學(xué)1.水腫，臌脹。應(yīng)用2.瘡癰41峻下逐水藥

旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的干燥成熟種子。來源牽牛子《名醫(yī)別錄》10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的干燥成熟種421.水腫，臌脹。應(yīng)用2.咳嗽痰喘。3.蟲積腹痛。峻下逐水藥牽牛子《名醫(yī)別錄》苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。性能瀉水逐水，去積殺蟲。功效10/2/2023中藥學(xué)1.水腫，臌脹。應(yīng)用2.咳嗽43煎服，3～9g；入丸散，1.5～3g。炒用藥性減緩。用法用量孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。使用注意峻下逐水藥牽牛子《名醫(yī)別錄》10/2/2023中藥學(xué)煎服，3～9g；入丸散，1.5～3g。炒用藥性44峻下逐水藥

大戟科植物巴豆的干燥成熟果實(shí)。來源巴豆《本經(jīng)》

秋季果實(shí)成熟時(shí)采收。用仁或制霜。采制10/2/2023中藥學(xué)峻下逐水藥大戟科植物巴豆的干燥成熟果實(shí)。來45辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。性能峻下冷積，逐水退腫