中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制指標,方案,評價考核制度

中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制指標，方案，評價考核制度中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制指標，方案，評價考核制度篇一：中醫(yī)科醫(yī)療質量安全控制方案中醫(yī)科醫(yī)療質量與安全控制方案一、 醫(yī)療質量管理措施1、 定期召開質量工作會議及質量檢查，每月進行科內質量檢查工作總結、分析。制定改進措施，兌現獎懲。2、 不定期組織科內人員學習各類衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范。3、 加強科內人員業(yè)務知識學習和實踐技能培訓和考核。4、 嚴守工作崗位，嚴格執(zhí)行請示匯報制度。5、 嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》在規(guī)定的時間內書寫好病歷。6、 在進行診療操作，開寫醫(yī)囑處方時，嚴格執(zhí)行查對制度。7、 嚴格執(zhí)行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。8、 嚴格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。9、 加強醫(yī)院感染的預防控制工作，尤其是治療室的管理，認真進行治療室的消毒工作，嚴格按照無菌技術操作規(guī)范執(zhí)行各項診療操作。二、 醫(yī)療質量管理重點1、 醫(yī)療質量情況（中醫(yī)診療規(guī)范、醫(yī)療缺陷整改）。2、 醫(yī)療安全落實（落實危急值制度及時上報傳染病例）。3、 各項核心制度的知曉及落實情況。4、 抗生素分級管理實施情況。5、 業(yè)務學習、三基三嚴培訓考核情況。6、 加強醫(yī)院感染的預防控制篇二：醫(yī)療質量安全考核方案關于下發(fā)《澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量與安全管理質控考核方案（試行）》的通知醫(yī)院各科室：為了提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，保證醫(yī)療安全，促進“標準化”創(chuàng)建工作的全面開展。根據《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設與管理標準（征求意見稿20XX版）》、《醫(yī)院工作制度》等，以及各種醫(yī)療制度、診療常規(guī)和規(guī)范，結合醫(yī)院工作實際重新修訂了《澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全考核方案（試行）》，經醫(yī)療質量管理小組討論通過，院長批準，現下發(fā)科室，請認真組織學習，按照本標準，結合科室工作特點，修訂完善本科醫(yī)療質量與安全管理考核方案，并認真執(zhí)行。附件：澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理質控考核方案（試行）20XX年03月20日附件：澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量與安全管理質控考核方案（試行）總則一、 醫(yī)療質量與安全管理質控工作總目標堅持“以病人為中心，以質量為核心”，切實提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，為病人提供安全、有效、優(yōu)質、滿意的醫(yī)療服務。二、 強化醫(yī)療質量管理組織領導，加強工作改進，使醫(yī)療質量不斷持續(xù)改進。（一）充分發(fā)揮各管理委員會、小組的工作職能醫(yī)療質量管理與安全管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會等按照工作制度和職責，定期不定期召開會議，匯報質控工作，研究和解決醫(yī)療質量管理中存在的問題，制定整改措施并監(jiān)督執(zhí)行。（二） 醫(yī)院醫(yī)療質量控制考評小組人員組成與職責1、 人員組成組長：姜燕紅（業(yè)務副院長）副組長：呂向陽（院長助理兼醫(yī)務科主任）、榮偉紅（院長助理兼藥劑科主任）成員：宮云娟（護理部主任）、趙艷紅（院感科主任）、孫孝鵬（病房主任）、林治忠（影像科主任）、于燕惠（檢驗科主任）。2、 醫(yī)療質量控制小組職責（1） 醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組在院長的領導下，負責本院醫(yī)療（臨床）、醫(yī)（藥）技等科室醫(yī)療質量與安全控制考評工作，按照考核評價細則（考核標準），每月定期不定期對科室開展監(jiān)督考評工作，考評結果報醫(yī)院財務科，與績效工資掛鉤。（2） 每月對考評情況進行統(tǒng)計分析、總結評價、信息反饋，xx醫(yī)療質量簡報或公示通報，對存在問題的科室提出整改意見，監(jiān)督整改，追蹤整改結果。（3） 抽查各科室的環(huán)節(jié)質量，提出預防措施并向主管院長或醫(yī)療質量管理委員匯報。（4） 每月檢查的結果匯總整理后向分管副院長和院長報告，并在每月召開的醫(yī)療質量管理委員會報告。（三） 各科室成立醫(yī)療質量與安全質控考評小組，任務和職責明確。科主任是科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。成立科室質控小組，任務和職責明確。（1） 科室質控考評組人員組成：科主任、護士長、醫(yī)療小組長和護理小組長及其他相關醫(yī)護人員組成。人員少的科室由科室負責人全面負責本科的質量控制與考核工作。（2） 科室要制定健全并修訂醫(yī)療質量與安全質控制與考核方案，經全科討論提通過后，組織實施?？剖铱荚u組按照科室的考評方案，每月定期不定期開展質控檢查考核，檢查考核時發(fā)現的問題要督促工作人員及時糾正，檢查考核情況要有原始的活動記錄。（3） 科室檢查考核情況每月進行匯總、分析評價，每月召開一次科室質控考評分析通報會，通報本月質控工作情況，對做得好給予表揚，做的不好給予批評。針對相關職能科室提出的問題和科室檢查存在的問題要提出整改措施，督促整改，使科室醫(yī)療質量與安全管理工作得到持續(xù)改進?？剖业目己私Y果必須與個人績效待遇分配掛鉤。（4） 科室質控組有計劃地開展本科人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風與職業(yè)道德、質量與安全意識教育，使醫(yī)務人員做的依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，樹立全心全意為病人服務的思想。教育制定科室“三基、三嚴”培訓計劃，并按計劃實施培訓。三、考評分值標準以科室為單位，每月考核總分為折合為100分，考評結果全院排名次，考核分數與科室績效掛鉤（實際績效數二績效數x考核分數%）。1、 臨床科室考核標準：總計100分。其中，科室自查自糾20分，規(guī)章制度落實50分，醫(yī)療指標完成20分，病人滿意度10分。再將每項標準進行細化，形成考核細則，對各科室實施具體的考核辦法。2、 門急診考核標準：總計100分。其中，科室自查自糾20分，基本記錄20分，規(guī)章制度落實40分，醫(yī)療指標完成8分，工作流程10分，發(fā)熱門診、預檢分診2分。再將每項標準進行細化，形成考核細則和具體的考核辦法。3、 醫(yī)技科室考核標準：總計100分。其中，基本情況5分，基礎記錄10分，規(guī)章制度落實40分，醫(yī)療指標5分，質量控制10分，技術操作規(guī)程10分，科室間意見反饋10分，醫(yī)療安全10分。再將每項標準進行細化，形成考核細則，對各醫(yī)技科室實施具體的考核辦法。4、 藥劑科考核細則：總計100分。其中，基礎記錄10分，規(guī)章制度40分，行為規(guī)范10分，質量控制20分，科間意見反饋10分，醫(yī)療安全10分。再將每項標準進行細化，形成考核細則和具體的考核