腎上腺素受體阻斷藥完整版課件整理

腎上腺素受體阻斷藥完整版1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腎上腺素受體阻斷藥完整版腎上腺素受體阻斷藥完整版1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。第十一章

腎上腺素受體阻斷藥

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院藥理學(xué)教研室房志鑫E-mail:fmmu011262021/4/112目標(biāo)要求1.掌握:腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn);α受體阻斷藥的分類(lèi)及代表藥；β受體阻斷藥的分類(lèi)及代表藥；β受體阻斷藥的藥理作用及禁忌癥。2.熟悉：酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用；噻嗎洛爾、阿替洛爾、美托洛爾的作用特點(diǎn)及臨床用途。2021/4/113腎上腺素受體阻斷藥完整版1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。腎1腎上腺素受體阻斷藥完整版課件整理2腎上腺素受體阻斷藥完整版課件整理3腎上腺素受體阻斷藥完整版課件整理4腎上腺素受體阻斷藥完整版課件整理5一、受體阻斷藥的定義

受體阻斷藥能選擇性與

受體結(jié)合，阻斷遞質(zhì)或受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，拮抗它們對(duì)

受體的興奮作用，而產(chǎn)生抗腎上腺素的作用，表現(xiàn)為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。第一節(jié)腎上腺素受體阻斷藥2023/10/26一、受體阻斷藥的定義受體阻斷藥能選擇性與受體結(jié)合，阻

1.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用；

α受體阻斷藥選擇性阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，而保留了與血管舒張有關(guān)的β受體，血管舒張作用充分表現(xiàn)出來(lái)，使腎上腺素的升壓效應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓，稱(chēng)“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。二、受體阻斷藥的藥理作用特點(diǎn)2023/10/271.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用；α受體阻斷藥2.對(duì)主要作用于血管α受體的NA，只取消或減弱去甲腎上腺素的升壓作用，而無(wú)翻轉(zhuǎn)作用；

3.對(duì)異丙腎上腺素?zé)o影響。2023/10/282.對(duì)主要作用于血管α受體的NA，只取消或減弱去甲腎上腺（一）非選擇性α受體阻斷藥（α1、α2）

1、短效類(lèi)：酚妥拉明、妥拉唑啉

2、長(zhǎng)效類(lèi)：酚芐明

（二）選擇性α1受體阻斷藥：哌唑嗪--降壓藥（三）選擇性α2受體阻斷藥：育亨賓--科研工具藥三、受體阻斷藥的分類(lèi)2023/10/29（一）非選擇性α受體阻斷藥（α1、α2）

1、短（一）非選擇性α受體阻斷藥1、短效類(lèi)

藥物以氫鍵、離子鍵和范德華力與受體結(jié)合，結(jié)合力弱，易解離，作用時(shí)間維持短，也稱(chēng)競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥。2023/10/210（一）非選擇性α受體阻斷藥1、短效類(lèi)

藥物以氫鍵、離[體內(nèi)過(guò)程]口服吸收差，生物利用度低，口服給藥的療效只有注射給藥的20%,維持3-6h一般采用肌肉注射，藥效維持30~50min無(wú)活性代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄（1）酚妥拉明

2023/10/211[體內(nèi)過(guò)程]（1）酚妥拉明2023/8/211[藥理作用]1）血管作用機(jī)制：（a）對(duì)血管平滑肌α1受體的阻斷作用；（b）直接舒張血管作用；作用結(jié)果：引起血管舒張，且對(duì)靜脈、小靜脈的舒張作用大于小動(dòng)脈；外周阻力降低，血壓下降。2023/10/212[藥理作用]1）血管2023/8/2122）心臟-具有心臟興奮的作用作用機(jī)制：

(a)由于血管舒張，血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)引起；

(b)阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，促NE釋放，激動(dòng)心臟的1受體。作用結(jié)果：興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加[藥理作用]2023/10/2132）心臟-具有心臟興奮的作用[藥理作用]2023/8/2133）血壓作用機(jī)制：外周血管阻力↓血壓↓作用結(jié)果：（a）肺動(dòng)脈壓下降尤為明顯（b）酚妥拉明可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用[藥理作用]2023/10/2143）血壓[藥理作用]2023/8/2144)其它作用（a）擬膽堿樣作用---興奮胃腸平滑?。╞）擬組胺樣作用---胃酸分泌↑，血管擴(kuò)張，皮膚潮紅（c）阻斷5-HT受體（d）阻滯鉀通道[藥理作用]2023/10/2154)其它作用[藥理作用]2023/8/2151）外周血管痙攣性疾病-如雷諾綜合征雷諾綜合征的背景知識(shí)雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，可使小血管閉塞，引起肢端缺血壞死改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱(chēng)肢端血管痙攣癥。發(fā)作時(shí)，肢端皮膚由蒼白變?yōu)榍嘧希筠D(zhuǎn)為潮紅。治療：α受體阻斷藥-擴(kuò)張外周血管，改善肢端的血液供應(yīng)

[臨床應(yīng)用]2023/10/2161）外周血管痙攣性疾病-如雷諾綜合征[臨床應(yīng)用]2023/82）靜脈滴注NA外漏長(zhǎng)期過(guò)量靜脈滴注NA或NA外漏，導(dǎo)致皮膚蒼白或劇烈疼痛，甚至壞死。

治療：酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10-20ml生理鹽水，作皮下浸潤(rùn)注射，使小血管擴(kuò)張，改善局部的血液循環(huán)。[臨床應(yīng)用]2023/10/2172）靜脈滴注NA外漏[臨床應(yīng)用]2023/8/217[臨床應(yīng)用]

3）休克-感染中毒性、心源性、神經(jīng)性休克治療：在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，使用α受體阻斷藥可（a）擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，改善血流灌注，解除微循環(huán)障礙；（b）可降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫發(fā)生；（c）與NA合用：目的是拮抗NA的

受體縮血管作用，保留NA

對(duì)心臟

1受體激動(dòng)作用，加強(qiáng)心肌收縮力，提高抗休克療效，減少毒性反應(yīng)。2023/10/218[臨床應(yīng)用]

3）休克-感染中毒性、心源性、神經(jīng)性休克202[臨床應(yīng)用]4)急性心肌梗死和充血性心臟病所致的心力衰竭在心衰時(shí)，因心排出量不足，交感張力增加，外周阻力增高，肺充血和肺動(dòng)脈壓升高，易致肺水腫。

治療：酚妥拉明可擴(kuò)張血管，降低外周阻力及心臟后負(fù)荷，心輸出量增加，心力衰竭得以減輕。2023/10/219[臨床應(yīng)用]4)急性心肌梗死和充血性心臟病所致的心力衰竭20[臨床應(yīng)用]5)嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷與治療

嗜鉻細(xì)胞瘤的背景知識(shí)嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺占80%～90%，主要分泌兒茶酚胺，激動(dòng)α和受體，導(dǎo)致持續(xù)的高血壓，可達(dá)200～300/130～180mmHg，可致嚴(yán)重的心、腦、腎損害及高血壓危象。治療：酚妥拉明可使血壓下降。2023/10/220[臨床應(yīng)用]5)嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷與治療2023/8/221）體位性低血壓2）胃腸平滑肌興奮引起腹痛，腹瀉，嘔吐3)胃酸分泌增加，誘發(fā)和加重潰瘍4）靜脈給藥可引起心動(dòng)過(guò)速，心率失常，誘發(fā)和加重心絞痛[不良反應(yīng)]2023/10/2211）體位性低血壓[不良反應(yīng)]2023/8/221(2)妥拉唑啉

1）為短效的α受體阻斷藥；

2)對(duì)α1和α2的阻斷作用與酚妥拉明作用相似，但是作用較弱；

3)臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)類(lèi)似酚妥拉明。2023/10/222(2)妥拉唑啉

1）為短效的α受體阻斷藥；2023/8/2（一）非選擇性α受體阻斷藥2、長(zhǎng)效類(lèi)--酚芐明酚芐明與

受體以化學(xué)鍵結(jié)合結(jié)合牢固，作用強(qiáng)而持久為非競(jìng)爭(zhēng)性

受體阻斷藥2023/10/223（一）非選擇性α受體阻斷藥2、長(zhǎng)效類(lèi)--酚芐明2023/8/

[體內(nèi)過(guò)程]1)口服吸收差,生物利用度僅20-30%2)因剌激性強(qiáng)，不作皮下和肌肉注射，常采用緩慢靜脈注射給藥(1)酚芐明2023/10/224[體內(nèi)過(guò)程](1)酚芐明2023/8/2243)與α-受體非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合。在體內(nèi)，其分子中的氯乙胺基需經(jīng)環(huán)化形成乙撐亞銨基方起作用，起效慢，藥后1h達(dá)最大效應(yīng)；但維持時(shí)間久，一次用藥作用可維持3～4天。4)本藥脂溶性高，易蓄積在脂肪組織中，緩慢釋放。5)經(jīng)腎臟和膽汁排泄2023/10/2253)與α-受體非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合。在體內(nèi)，其分子中的氯乙胺基需經(jīng)環(huán)[藥理作用]1)血管作用機(jī)制：擴(kuò)張血管，血管外周阻力↓作用結(jié)果：明顯降血壓，反射性心率↑特點(diǎn)：

1受體阻斷作用緩慢，強(qiáng)大，持久，一次用藥可維持3~4天(1)酚芐明2023/10/226[藥理作用](1)酚芐明2023/8/2262)心率作用機(jī)制：（a）血壓下降所引起的反射作用（b）阻斷突觸前膜

2受體，抑制NA攝取(攝取-1和攝取-2)，促進(jìn)NA釋放，作用結(jié)果：引起心率加快3)酚芐明在高濃度時(shí)，具有抗5-HT和抗組胺作用(1)酚芐明

[藥理作用]2023/10/2272)心率(1)酚芐明[藥理作用]2023/8/227[臨床應(yīng)用]1）外周血管痙攣性疾病2）抗休克---感染性休克3)治療嗜鉻細(xì)胞瘤4)良性前列腺增生引起的排尿困難（可能與阻斷前列腺和膀胱底部的的受體有關(guān)）(1)酚芐明2023/10/228[臨床應(yīng)用](1)酚芐明2023/8/2281）心血管反應(yīng)：直立性低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心律失常2）胃腸道刺激癥狀：口服可惡心,嘔吐3）中樞抑制癥狀：嗜睡、疲乏等[不良反應(yīng)]

(1)酚芐明2023/10/2291）心血管反應(yīng)：直立性低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心律失常[不良反應(yīng)][藥理作用機(jī)制]

1）選擇性阻斷1受體

2）對(duì)動(dòng)脈和靜脈上的α1受體有較高的選擇性阻斷作用，擴(kuò)張小A，外周阻力↓；擴(kuò)張V，回心血量↓

特點(diǎn):對(duì)突觸前膜的α2受體無(wú)明顯作用，對(duì)NA的釋放和心率無(wú)明顯影響

[臨床應(yīng)用]

治療高血壓,慢性充血性心衰，良性前列腺增生

（二）選擇性

1受體阻斷藥--哌唑嗪2023/10/230[藥理作用機(jī)制]

1）選擇性阻斷1受體

2）對(duì)動(dòng)脈和靜脈上（三）選擇性

2受體阻斷藥-育亨賓[藥理作用]選擇性a2受體阻斷

[臨床應(yīng)用]

實(shí)驗(yàn)研究工具藥NEa2yoh2023/10/231（三）選擇性2受體阻斷藥-育亨賓[藥理作用]NEa2y

受體阻斷藥的共性能選擇性與

受體結(jié)合，拮抗遞質(zhì)或受體激動(dòng)藥對(duì)

受體的興奮作用，而產(chǎn)生抗腎上腺素的作用，表現(xiàn)為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。這類(lèi)藥物可產(chǎn)生抗腎上腺素的升壓作用，使腎上腺素的升壓翻轉(zhuǎn)為降壓，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。這類(lèi)藥物引起的血壓下降不能用Adr治療，只能用NA治療。2023/10/232受體阻斷藥的共性能選擇性與受體結(jié)合，拮抗遞質(zhì)或受體激動(dòng)藥第二節(jié)

腎上腺素受體阻斷藥

本類(lèi)藥主要阻斷NA、AD與受體結(jié)合，為典型的競(jìng)爭(zhēng)性

受體阻斷藥。2023/10/233第二節(jié)腎上腺素受體阻斷藥

本類(lèi)藥主要阻斷NA、AD與受體（一）β受體阻斷藥的分類(lèi)根據(jù)對(duì)β受體的選擇性和內(nèi)在活性(ISA)分為：（1）1類(lèi)β1和β2受體阻斷藥(非選擇性β受體阻斷藥）1A類(lèi)無(wú)ISA的非選擇性β受體阻斷藥：普萘洛爾、噻嗎洛爾。1B類(lèi)有ISA的非選擇性β受體阻斷藥：吲哚洛爾。（2）2類(lèi)選擇性β1受體阻斷（心臟選擇性β受體阻斷藥）2A類(lèi)無(wú)ISA的選擇性β1受體阻斷藥：阿替洛爾、美托洛爾。2B類(lèi)有ISA的選擇性β1受體阻斷藥：醋丁洛爾。（3）3類(lèi)α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾。內(nèi)在擬交感活性(intrinsicsympathomimeticactivity),簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)在活性。2023/10/234（一）β受體阻斷藥的分類(lèi)根據(jù)對(duì)β受體的選擇性和內(nèi)在活性(IS（二）

受體阻斷藥藥理作用共性1）心血管系統(tǒng)1.心臟作用機(jī)制：阻斷心臟

1受體作用結(jié)果：對(duì)心臟抑制作用明顯，心肌收縮力↓，心率↓，心輸出量↓，心房和房室結(jié)傳導(dǎo)↓，心肌耗氧量↓2023/10/235（二）受體阻斷藥藥理作用共性1）心血管系統(tǒng)2023/8/2.血管作用機(jī)制：阻斷

2

受體和交感神經(jīng)反射性興奮

作用結(jié)果：冠狀動(dòng)脈、肝、腎、骨骼肌等組織器官血流量減少3.血壓

對(duì)正常人血壓沒(méi)有影響，而對(duì)高血壓患者具有明顯降低血壓作用，應(yīng)用于治療高血壓。（二）

受體阻斷藥藥理作用共性2023/10/2362.血管（二）受體阻斷藥藥理作用共性2023/8/2362)支氣管平滑肌作用機(jī)制：阻斷

2受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。作用結(jié)果：對(duì)哮喘的病人，可誘發(fā)和加重哮喘的急性發(fā)作禁用：非選擇性

受體阻斷藥慎用：選擇性

1受體阻斷藥（二）

受體阻斷藥藥理作用共性2023/10/2372)支氣管平滑?。ǘ┦荏w阻斷藥藥理作用共性2023/83）代謝作用機(jī)制：糖代謝和激動(dòng)

2和

1受體有關(guān)，脂肪的分解代謝和激動(dòng)1和3受體有關(guān)。受體阻斷藥抑制糖和脂肪的代謝作用結(jié)果：延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)注意：用胰島素的糖尿病患者在加用受體阻斷藥時(shí)，其受體阻斷作用往往會(huì)掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。（二）

受體阻斷藥藥理作用共性2023/10/2383）代謝（二）受體阻斷藥藥理作用共性2023/8/238例如：普萘洛爾不影響正常人的血糖，也不影響胰島素降低血糖，但可延長(zhǎng)胰島素降血糖時(shí)間及血糖水平的恢復(fù)，易掩蓋胰島素引起的低血糖反應(yīng)，故使用胰島素的糖尿病人，合用受體阻斷藥時(shí)應(yīng)注意。這可能是由于受體阻斷藥抑制了低血糖時(shí)所致的腎上腺素的分泌增加。2023/10/239例如：普萘洛爾不影響正常人的血糖，也不影響胰島素降低血糖，但4）腎素作用機(jī)制：阻斷腎小球旁器細(xì)胞的1受體而抑制腎素的釋放作用結(jié)果：降低血壓5)內(nèi)在擬交感活性：有些受體阻斷藥與受體結(jié)合后阻斷受體，同時(shí)對(duì)受體具有部分激動(dòng)作用，稱(chēng)為內(nèi)在擬交感活性

（二）

受體阻斷藥藥理作用共性2023/10/2404）腎素（二）受體阻斷藥藥理作用共性2023/8/2406）膜穩(wěn)定作用：有些受體阻斷藥可降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，具有與局麻藥及奎尼丁樣的作用，稱(chēng)膜穩(wěn)定作用。7）其他:

普萘洛爾具有抗血小板聚集的作用

噻嗎洛爾可減少房水的生成，可降低眼內(nèi)壓，治療青光眼（二）

受體阻斷藥藥理作用共性2023/10/2416）膜穩(wěn)定作用：（二）受體阻斷藥藥理作用共性2023（三）

受體阻斷藥臨床應(yīng)用共性1）快速型心律失常使用受體阻斷藥，可阻斷心臟的1受體，降低竇房結(jié)的自律性，對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速的療效最佳。2)心絞痛和心肌梗死使用受體阻斷藥，可抑制1受體興奮作用，降低心率，使心肌收縮力減弱，使心肌的耗氧量降低，從而緩解心絞痛。長(zhǎng)期應(yīng)用，可降低心肌梗死的復(fù)發(fā)和猝死率。2023/10/242（三）受體阻斷藥臨床應(yīng)用共性1）快速型心律失常2023/（三）

受體阻斷藥臨床應(yīng)用共性3)原發(fā)性高血壓受體阻斷藥可通過(guò)減少心輸出量，抑制腎素釋放，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性等作用機(jī)制產(chǎn)生降壓的作用。4)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

受體阻斷藥可（a）降低機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的敏感性；（b)抑制T4向T3轉(zhuǎn)化；（c）降低基礎(chǔ)代謝率。進(jìn)而控制甲亢患者交感神經(jīng)興奮引起的激動(dòng)不安、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。2023/10/243（三）受體阻斷藥臨床應(yīng)用共性3)原發(fā)性高血壓2023/8（三）

受體阻斷藥臨床應(yīng)用共性5）充血性心力衰竭：在心肌狀況嚴(yán)重惡化之前早期應(yīng)用。（a）改善心臟舒張功能；（b）緩解兒茶酚胺對(duì)心臟的損害；（c）抑制腎素的釋放，減少血管緊張素Ⅱ和醛固酮的分泌，擴(kuò)血管，減少水鈉潴留，降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌的耗氧量，從而改善心衰癥狀2023/10/244（三）受體阻斷藥臨床應(yīng)用共性5）充血性心力衰竭：在心肌狀1）一般不良反應(yīng)消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等；2)誘發(fā)或加重支氣管哮喘3)抑制心臟功能：嚴(yán)重心功能不全，竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人可加重病情，故禁用

（四）

受體阻斷藥不良反應(yīng)共性2023/10/245（四）受體阻斷藥不良反應(yīng)共性2023/8/245（四）

受體阻斷藥不良反應(yīng)共性

4)外周血管的收縮與痙攣非選擇性的受體阻斷藥阻斷血管平滑肌的2受體，引起血管的收縮，誘發(fā)雷諾病，造成皮膚的蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)冷，導(dǎo)致缺血壞死。5)反跳現(xiàn)象：突然停藥，使原有的疾病加重，與受體上調(diào)有關(guān),應(yīng)逐漸減量停藥。6）其他精神癥狀、低血糖等。2023/10/246（四）受體阻斷藥不良反應(yīng)共性

4)外周血管的收縮與痙攣[體內(nèi)過(guò)程]口服吸收快而完全，吸收率大于90%，1~3h血濃達(dá)高峰，t1/2為2~5h首關(guān)消除強(qiáng)，60~70%；生物利用度低蛋白結(jié)合率大于90%第三節(jié)常用

腎上腺素受體阻斷藥

1、非選擇性受體阻斷藥--普萘洛爾2023/10/247[體內(nèi)過(guò)程]第三節(jié)常用腎上腺素受體阻斷藥

易通過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)，也可分泌于乳汁中口服相同劑量的普萘洛爾，由于肝臟的消除能力不同，血藥濃度可達(dá)25倍，個(gè)體差異非常明顯，所以要從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到適當(dāng)?shù)膭┝俊?023/10/248易通過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)，也可分泌于乳汁中2023/8/248普萘洛爾【作用特點(diǎn)】典型受體阻斷藥，對(duì)1

2受體無(wú)選擇性無(wú)內(nèi)在擬交感活性，膜穩(wěn)定作用較強(qiáng)

【臨床應(yīng)用】

臨床常用于心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等2023/10/249普萘洛爾【作用特點(diǎn)】2023/8/249【作用特點(diǎn)】（1）對(duì)1

2受體的阻斷作用最強(qiáng)（2)無(wú)選擇性，無(wú)膜穩(wěn)定作用，及無(wú)內(nèi)在擬交感活性

【臨床應(yīng)用】

噻嗎洛爾減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，常用于治療開(kāi)角型青光眼.2、噻嗎洛爾2023/10/250【作用特點(diǎn)】2、噻嗎洛爾2023/8/250

[作用特點(diǎn)]為選擇性

1受體阻斷藥，對(duì)2受體阻斷作用較弱降壓效果比較好維持時(shí)間比較長(zhǎng)，每天給藥一次無(wú)內(nèi)在擬交感活性3、選擇性

1受體阻斷藥

--阿替洛爾美托洛爾2023/10/251[作用特點(diǎn)]3、選擇性1受體阻斷藥

--阿替洛爾3、選擇性

1受體阻斷藥

--阿替洛爾美托洛爾[作用機(jī)制]

為選擇性

1受體阻斷藥，可減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性，延緩房室傳導(dǎo)。

[臨床應(yīng)用]

高血壓，心絞痛，心肌梗死，心律失常，甲亢2023/10/2523、選擇性1受體阻斷藥

--阿替洛爾美托洛爾[作用[作用特點(diǎn)]消旋混合體,對(duì)

受體和受體均有競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用，對(duì)受體阻斷作用比受體強(qiáng)5~10倍可減慢心率，減少心排出量受體:僅為普奈洛爾40%;受體:酚妥拉明1/10

2受體有一定的內(nèi)在擬交感活性[臨床應(yīng)用]適應(yīng)于中重度高血壓病,心絞痛,高血壓危象4、

受體和受體阻斷藥—拉貝洛爾2023/10/253[作用特點(diǎn)]4、受體和受體阻斷藥—拉貝洛爾202

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用小結(jié)1、眼科疾病

青光眼：

眼底檢查和驗(yàn)光配鏡：2、重癥肌無(wú)力：3、平滑肌痙攣：

擬膽堿藥（毛果蕓香堿、毒扁豆堿;β受體阻斷（噻嗎洛爾）M膽堿受體阻斷藥新斯的明M受體阻斷藥（阿托品）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用小結(jié)1、眼科疾病545、休克

增加血流量：

改善微循環(huán)：擬腎上腺藥：NA，