骨折病人的護(hù)理課件整理

骨折病人的護(hù)理

護(hù)理系外科教研室

1骨折病人的護(hù)理護(hù)理系外科教研室1目的和要求了解骨折的原因和分類了解骨折的愈合過程熟悉骨折的概念、診斷和處理原則掌握骨折病人的護(hù)理2目的和要求了解骨折的原因和分類2

33第一節(jié)概述4第一節(jié)概述4骨折的定義、病因、分類5骨折的定義、病因、分類5

定義

骨折fracture

骨的完整性或連續(xù)性中斷稱骨折

6定義6骨折的病因創(chuàng)傷性骨折:暴力作用與健康骨骼導(dǎo)致的骨折病理性骨折:由于骨骼疾病導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,受輕微外力作用發(fā)生的骨折。7骨折的病因7

創(chuàng)傷性骨折的病理

直接暴力

間接暴力

積累勞損骨骼疾病

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根據(jù)骨折端是否與外界相通

閉合性骨折骨折端與外界不相通開放性骨折骨折端直接或間接與外界相通分類9根據(jù)骨折端是否與外界相通分類9分類

根據(jù)骨折的形態(tài)分類

青枝骨折裂縫骨折橫斷骨折

斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折壓縮性骨折骨骼分離10分類10

分類

根據(jù)骨折的形態(tài)分類完全骨折青枝骨折裂縫骨折

不完全骨折橫斷斜形螺旋粉碎骨折等

11分類11

穩(wěn)定骨折青枝骨折輕度脊柱壓縮性骨折股骨頸外展嵌骨折不穩(wěn)定骨折螺旋形骨折分類

根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類12分類12

骨折的病理生理13骨折的病理生理13

血腫炎癥機(jī)化期

原始骨痂形成期

骨板形成塑形期14血腫炎癥機(jī)化期14151516161717影響骨折愈合的因素

全身因素年齡健康狀況心理局部因素骨折的類型血液供應(yīng)軟組織損傷程度和嵌入骨缺損程度感染醫(yī)源性因素清創(chuàng)、復(fù)位、手術(shù)、牽引、固定和功能鍛煉等。18影響骨折愈合的因素全身因素年齡健康狀況

骨折的臨床表現(xiàn)19骨折的臨床表現(xiàn)19

全身表現(xiàn)

休克發(fā)熱疼痛20全身表現(xiàn)20

一般癥狀

疼痛和壓痛局部腫脹和瘀斑功能障礙骨折的局部表現(xiàn)21一般癥狀骨折的局部表現(xiàn)21

骨折專有體征

畸形反?；顒庸遣烈艋蚬遣粮?/p>

2222并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥脂肪栓塞綜合癥23并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥23

缺血性肌攣縮缺血性骨壞死24缺血性肌攣縮缺血性骨壞死24并發(fā)癥急性骨萎縮關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25并發(fā)癥急性骨萎縮25

X線檢查

正、側(cè)位(鄰近關(guān)節(jié))

注意與臨床體檢結(jié)合

2626骨折的處理原則

現(xiàn)場急救臨床處理

復(fù)位

固定早期康復(fù)治療和預(yù)防并發(fā)癥

2727康復(fù)治療骨折早期

患肢肌肉舒縮活動

骨折中期

增強(qiáng)患肢肌肉舒縮，活動骨折上下關(guān)節(jié)，增加活動范圍和力量。骨折后期

加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)主動活動和負(fù)重鍛煉28康復(fù)治療28護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能恢復(fù)預(yù)防和糾正休克保暖取合適體位：休克、患肢腫脹、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、足踝等要求加強(qiáng)觀察29護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能恢復(fù)29護(hù)理措施減輕疼痛評估疼痛原因藥物鎮(zhèn)痛物理方法鎮(zhèn)痛：冷療、抬高、熱療30護(hù)理措施減輕疼痛30護(hù)理措施預(yù)防感染監(jiān)測有無感染癥狀體征：體溫、疼痛、滲出加強(qiáng)傷口護(hù)理合理應(yīng)用抗生素體位：預(yù)防墜積性肺炎31護(hù)理措施預(yù)防感染31護(hù)理措施指導(dǎo)功能鍛煉肌等長收縮練習(xí)和關(guān)節(jié)活動行走鍛煉拐杖的使用助行器應(yīng)用手杖的應(yīng)用練習(xí)深呼吸32護(hù)理措施指導(dǎo)功能鍛煉32健康教育安全指導(dǎo)長期堅(jiān)持功能鍛煉定期復(fù)查33健康教育安全指導(dǎo)33謝謝！34謝謝！343535363637373838393940404141

復(fù)位

將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。

時間

腫脹發(fā)生之前

標(biāo)準(zhǔn)

解剖復(fù)位、功能復(fù)位

方法

手術(shù)、手法、牽引42復(fù)位方法手術(shù)、手法、牽引42

固定內(nèi)固定鋼板、髓內(nèi)釘外固定

石膏、牽引

4343骨筋膜室綜合征概念

四肢筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，主要表現(xiàn)為不同程度的肌肉壞死和神經(jīng)變性，好發(fā)前臂掌側(cè)和小腿。44骨筋膜室綜合征概念四肢筋膜室內(nèi)的肌肉

骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙，肌間隔和深筋膜為堅(jiān)韌纖維組織，彈性差，室內(nèi)容積緩沖余地小。45骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙，肌瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽病理46瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽病理46病因

筋膜室內(nèi)壓力增高

容積驟減敷料包扎過緊局部嚴(yán)重壓迫

體積驟增嚴(yán)重挫傷燒傷、毒蛇咬傷使組織水腫

血供障礙47病因筋膜室內(nèi)壓力增高47臨床表現(xiàn)和診斷

局部癥狀：疼痛、麻木、腫脹、被動牽拉痛體征：皮膚紅、腫、熱、痛，毛細(xì)血管充盈時間延長、動脈搏動弱或消失全身表現(xiàn)

輔助檢查