醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度（六篇）

第7頁共7頁醫(yī)院感染?監(jiān)測報告?制度1?、院感辦?應(yīng)對住院?病人開展?醫(yī)院感染?病例感染?監(jiān)測，以?掌握本院?醫(yī)院感染?發(fā)病特點?，為醫(yī)院?感染控制?提供科學(xué)?依據(jù)。?2、醫(yī)院?感染病例?由臨床主?管醫(yī)生按?照《醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)?行初步診?斷，及時?進(jìn)行病原?微生物檢?測，并且?保證感染?病例病原?微生物生?物檢測率?>___?_%。科?室監(jiān)控醫(yī)?生認(rèn)真如?實記錄本?科室抗菌?藥物使用?情況、醫(yī)?院感染登?記表以及?相關(guān)消毒?情況。?3、診斷?明確的感?染病例，?應(yīng)于__?__小時?內(nèi)認(rèn)真填?報“醫(yī)院?感染病例?報告卡”?報告院感?辦，同時?在出院病?歷首頁院?內(nèi)感染名?稱欄內(nèi)寫?醫(yī)院感染?疾病名稱?。4、?感控科應(yīng)?每月月進(jìn)?行歸類整?理，并將?結(jié)果反饋?相關(guān)部門?。5、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染病?例，應(yīng)按?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報告?。6、?臨床醫(yī)護(hù)?人員發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時，立?即向院感?辦報告，?積極調(diào)查?發(fā)病原因?，尋找感?染源和途?徑，控制?蔓延，采?取有效控?制措施;?確定為醫(yī)?院感染暴?發(fā)時，按?照《醫(yī)院?感染暴發(fā)?報告及處?置管理規(guī)?范》進(jìn)行?上報。?醫(yī)院感染?監(jiān)測報告?制度（二?）一、?各臨床科?室必須對?住院病人?開展醫(yī)院?感染病例?感染監(jiān)測?，以掌握?我院醫(yī)院?感染發(fā)病?特點，為?我院醫(yī)院?感染控制?提供科學(xué)?依據(jù)。?二、醫(yī)院?感染病例?由臨床主?管醫(yī)生按?照《醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)?行初步診?斷，并及?時進(jìn)行病?原微生物?檢測。?三、感染?日期的確?定是以出?現(xiàn)癥狀的?日期或?qū)?驗室出現(xiàn)?陽性證據(jù)?（收集標(biāo)?本的日期?）的日期?認(rèn)定。?四、明確?診斷后，?由經(jīng)治醫(yī)?生認(rèn)真填?報“醫(yī)院?感染病例?報告卡”?，并于_?___小?時內(nèi)報告?醫(yī)院感染?管理科。?五、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染病例?，尚需按?《___?_傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報?告。六?、對疑似?醫(yī)院感染?的診斷，?主管醫(yī)生?報告科主?任，會同?該科“醫(yī)?院感染管?理小組”?一同討論?，并作進(jìn)?一步的分?析及檢查?，作好討?論記錄，?討論后能?確定的按?本制度第?四條的規(guī)?定進(jìn)行報?告。七?、小組討?論尚不能?認(rèn)定的，?須將該病?員的全部?資料及討?論的結(jié)果?報醫(yī)院感?染管理委?員會，由?委員會研?究、分析?，最后認(rèn)?定或否定?。八、?在本科室?建立的“?感染病例?登記本”?上登記感?染病人的?信息。?九、對所?經(jīng)治的病?人，如在?相對較集?中的時間?內(nèi)出現(xiàn)較?相同的感?染，除了?向本科室?負(fù)責(zé)人及?時報告外?，還應(yīng)及?時向感染?管理科進(jìn)?行報告，?共同查找?感染原因?，避免發(fā)?生醫(yī)院感?染的暴發(fā)?或流行。?醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測制度?1、科室?發(fā)生醫(yī)院?感染散發(fā)?病例，監(jiān)?控醫(yī)師應(yīng)?在___?_小時內(nèi)?登記，并?報告感染?管理辦公?室。2?、臨床醫(yī)?務(wù)人員發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?、暴發(fā)趨?勢時，立?即向科主?任報告，?科內(nèi)應(yīng)在?____?小時內(nèi)向?感染管理?辦公室報?告，并積?極協(xié)助調(diào)?查發(fā)病原?因，尋找?感染源和?感染途徑?，采取有?效控制措?施，控制?蔓延。?3、醫(yī)院?感染管理?辦公室每?月對散發(fā)?病例進(jìn)行?匯總，對?監(jiān)測資料?進(jìn)行分析?并向主管?領(lǐng)導(dǎo)報告?。4、?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢或?醫(yī)院感染?暴發(fā)流行?時，醫(yī)院?感染管理?辦公室人?員應(yīng)深入?臨床調(diào)查?分析，采?取有效控?制措施，?減少或杜?絕感染病?例的蔓延?，___?_小時內(nèi)?向醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)報告。?5、確?定有醫(yī)院?感染暴發(fā)?、流行趨?勢時醫(yī)院?應(yīng)在__?__小時?內(nèi)向所在?地疾控中?心報告。?醫(yī)院感?染監(jiān)測報?告制度（?三）1?、科室發(fā)?生醫(yī)院感?染散發(fā)病?例，監(jiān)控?醫(yī)師應(yīng)在?____?小時內(nèi)登?記，并報?告感染管?理辦公室?。2、?臨床醫(yī)務(wù)?人員發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)趨勢?時，立即?向科主任?報告，科?內(nèi)應(yīng)在_?___小?時內(nèi)向感?染管理辦?公室報告?，并積極?協(xié)助調(diào)查?發(fā)病原因?，尋找感?染源和感?染途徑，?采取有效?控制措施?，控制蔓?延。3?、醫(yī)院感?染管理辦?公室每月?對散發(fā)病?例進(jìn)行匯?總，對監(jiān)?測資料進(jìn)?行分析并?向主管領(lǐng)?導(dǎo)報告。?4、發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢或醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行時?，醫(yī)院感?染管理辦?公室人員?應(yīng)深入臨?床調(diào)查分?析，采取?有效控制?措施，減?少或杜絕?感染病例?的蔓延，?____?小時內(nèi)向?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?報告。?5、確定?有醫(yī)院感?染暴發(fā)、?流行趨勢?時醫(yī)院應(yīng)?在___?_小時內(nèi)?向所在地?疾控中心?報告。?醫(yī)院感染?監(jiān)測報告?制度（四?）一、?各臨床科?室必須對?住院病人?開展醫(yī)院?感染病例?感染監(jiān)測?，以掌握?我院醫(yī)院?感染發(fā)病?特點，為?我院醫(yī)院?感染控制?提供科學(xué)?依據(jù)。?二、醫(yī)院?感染病例?由臨床主?管醫(yī)生按?照《醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)?行初步診?斷，并及?時進(jìn)行病?原微生物?檢測。?三、感染?日期的確?定是以出?現(xiàn)癥狀的?日期或?qū)?驗室出現(xiàn)?陽性證據(jù)?（收集標(biāo)?本的日期?）的日期?認(rèn)定。?四、明確?診斷后，?由經(jīng)治醫(yī)?生認(rèn)真填?報“醫(yī)院?感染病例?報告卡”?，并于_?___小?時內(nèi)報告?醫(yī)院感染?管理科。?五、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染病例?，尚需按?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報告?。六、?對疑似醫(yī)?院感染的?診斷，主?管醫(yī)生報?告科主任?，會同該?科“醫(yī)院?感染管理?小組”一?同討論，?并作進(jìn)一?步的分析?及檢查，?作好討論?記錄，討?論后能確?定的按本?制度第四?條的規(guī)定?進(jìn)行報告?。七、?小組討論?尚不能認(rèn)?定的，須?將該病員?的全部資?料及討論?的結(jié)果報?醫(yī)院感染?管理委員?會，由委?員會研究?、分析，?最后認(rèn)定?或否定。?八、在?本科室建?立的“感?染病例登?記本”上?登記感染?病人的信?息。九?、對所經(jīng)?治的病人?，如在相?對較集中?的時間內(nèi)?出現(xiàn)較相?同的感染?，除了向?本科室負(fù)?責(zé)人及時?報告外，?還應(yīng)及時?向感染管?理科進(jìn)行?報告，共?同查找感?染原因，?避免發(fā)生?醫(yī)院感染?的暴發(fā)或?流行。?醫(yī)院感染?監(jiān)測報告?制度（五?）根據(jù)?衛(wèi)生部《?醫(yī)院感染?管理辦法?》、《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?的要求，?有計劃地?開展醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測，及?時統(tǒng)計、?分析醫(yī)院?感染發(fā)生?率、發(fā)生?部位、高?危因素、?病原體特?點、耐藥?性、發(fā)生?發(fā)展趨勢?以及合理?使用抗感?染藥物情?況，為控?制醫(yī)院感?染提供科?學(xué)依據(jù)，?及時采取?控制措施?，保證醫(yī)?療安全。?院內(nèi)各級?主管部門?和臨床科?室應(yīng)認(rèn)真?貫徹落實?相關(guān)要求?，減少、?控制醫(yī)院?感染的發(fā)?生，防止?醫(yī)院感染?暴發(fā)流行?。一、?醫(yī)院由專?人負(fù)責(zé)對?醫(yī)院感染?病例進(jìn)行?監(jiān)測。每?月對各科?室上報和?兼職人員?檢查的感?染病例進(jìn)?行匯總、?分析。通?過分析及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染的?流行傾向?，需要其?他科室協(xié)?調(diào)解決時?，應(yīng)及時?上報主管?部門和院?領(lǐng)導(dǎo)，及?時解決問?題，防止?醫(yī)院感染?的流行和?暴發(fā)。?二、兼職?人員應(yīng)對?口腔科等?重點科室?加強監(jiān)測?頻率，以?提高醫(yī)院?感染的監(jiān)?測效果。?同時開展?漏報調(diào)查?，調(diào)查樣?本量應(yīng)不?少于年監(jiān)?測病人數(shù)?的___?_%，醫(yī)?院部位感?染率控制?在___?_%以下?，漏報率?低于__?__%。?三、確?診的醫(yī)院?感染散發(fā)?病例經(jīng)治?醫(yī)生應(yīng)及?時向主任?報告，同?時認(rèn)真填?寫《醫(yī)院?感染病例?登記表》?，并于_?___小?時內(nèi)報醫(yī)?院辦公室?。四、?如發(fā)現(xiàn)以?下情況立?即報告醫(yī)?院辦公室?，醫(yī)院辦?公室立即?報告院長?和分管院?長，并于?____?小時內(nèi)上?報上級衛(wèi)?生行政部?門同時報?區(qū)疾病預(yù)?防控制中?心：1?、經(jīng)查證?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?有5例以?上醫(yī)院感?染暴發(fā)。?2、因?醫(yī)院感染?暴發(fā)直接?導(dǎo)致患者?死亡。?3、由于?醫(yī)院感染?暴發(fā)導(dǎo)致?____?人以上人?身損害后?果。4?、經(jīng)查證?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?有10例?以上醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件、發(fā)?生特殊病?原體或者?新發(fā)病原?體的醫(yī)院?感染、可?能造成重?大公共影?響或者嚴(yán)?重后果的?醫(yī)院感染?時按照《?國家突發(fā)?公共衛(wèi)生?事件相關(guān)?信息報告?管理工作?規(guī)范》的?要求進(jìn)行?報告。?醫(yī)院感染?監(jiān)測報告?制度（六?）根據(jù)?____?部《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》的要?求，有計?劃地開展?醫(yī)院感染?病例監(jiān)測?，及時統(tǒng)?計、分析?醫(yī)院感染?發(fā)生率、?發(fā)生部位?、高危因?素、病原?體特點、?耐藥性、?發(fā)生發(fā)展?趨勢以及?合理使用?抗感染藥?物情況，?為控制醫(yī)?院感染提?供科學(xué)依?據(jù)，及時?采取控制?措施，保?證醫(yī)療安?全。院內(nèi)?各級主管?部門和臨?床科室應(yīng)?認(rèn)真貫徹?落實相關(guān)?要求，減?少、控制?醫(yī)院感染?的發(fā)生，?防止醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行。?一、醫(yī)院?由專人負(fù)?責(zé)對醫(yī)院?感染病例?進(jìn)行監(jiān)測?。每月對?各科室上?報和兼職?人員檢查?的感染病?例進(jìn)行匯?總、分析?。通過分?析及時發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染的流行?傾向，需?要其他科?室協(xié)調(diào)解?決時，應(yīng)?及時上報?主管部門?和院領(lǐng)導(dǎo)?，及時解?決問題，?防止醫(yī)院?感染的流?行和暴發(fā)?。二、?兼職人員?應(yīng)對口腔?科等重點?科室加強?監(jiān)測頻率?，以提高?醫(yī)院感染?的監(jiān)測效?果。同時?開展漏報?調(diào)查，調(diào)?查樣本量?應(yīng)不少于?年監(jiān)測病?人數(shù)的_?___%?，醫(yī)院部?位感染率?控制在_?___%?以下，漏?報率低于?____?%。三?、確診的?醫(yī)院感染?散發(fā)病例?經(jīng)治醫(yī)生?應(yīng)及時向?主任報告?，同時認(rèn)?真填寫《?醫(yī)院感染?病例登記?表》，并?于___?_小時內(nèi)?報醫(yī)院辦?公室。?四、如發(fā)?現(xiàn)以下情?況立即報?告醫(yī)院辦?公室，醫(yī)?院辦公室?立即報告?院長和分?管院長，?并于__?__小時?內(nèi)上報上?級衛(wèi)生行?政部門同?時報區(qū)疾?病預(yù)防控?制中心：