氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)單版（五篇）

第5頁共5頁氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案簡(jiǎn)單?版1.對(duì)?于有意識(shí)不?清并躁動(dòng)不?安的患者，?應(yīng)加床欄，?并有家屬陪?伴，必要時(shí)?專人守護(hù)。?2.對(duì)于?極度躁動(dòng)的?患者，可用?約束帶實(shí)施?保護(hù)性約束?，但要注意?動(dòng)作輕柔，?經(jīng)常檢查局?部皮膚，避?免造成損傷?。3.在?床上活動(dòng)的?患者，囑其?活動(dòng)要小心?，做一些力?所能及的事?情，如有需?要可以讓護(hù)?士幫助。?4.教會(huì)患?者一旦出現(xiàn)?不適癥狀，?最好先不要?活動(dòng)，應(yīng)用?信號(hào)燈告訴?醫(yī)護(hù)人員，?必須給予必?要的處理措?施。5.?一旦患者不?慎墜床時(shí)，?護(hù)士應(yīng)立即?到達(dá)患者身?邊，通知醫(yī)?生協(xié)助給與?相應(yīng)的處理?并及時(shí)上報(bào)?。9.加?強(qiáng)巡視，及?時(shí)、準(zhǔn)確記?錄病情變化?。認(rèn)真做好?交接班。巡?視中嚴(yán)密觀?察病情變化?，發(fā)現(xiàn)異常?及時(shí)向醫(yī)生?報(bào)告。程?序做好安?全防范—發(fā)?生墜床時(shí)—?護(hù)士立即趕?到—通知醫(yī)?生—查看受?傷情況—判?斷病情—采?取急救措施?—加強(qiáng)巡視?—嚴(yán)密觀察?病情變化—?準(zhǔn)確記錄—?做好交接班?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)?單版（二）?1、醫(yī)護(hù)?人員在進(jìn)行?醫(yī)療操作時(shí)?應(yīng)特別注意?防止被污染?的銳器劃傷?刺破。如不?慎被乙肝、?丙肝、hi?v污染的尖?銳物體劃傷?刺破時(shí)，應(yīng)?立即擠出傷?口血液，然?后用碘酒和?酒精消毒，?必要時(shí)進(jìn)行?傷口處理，?并進(jìn)行血源?性傳播疾病?的檢查和隨?訪。2、?被乙肝、丙?肝陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在24h內(nèi)?去預(yù)防保健?科抽血查乙?肝、丙肝抗?體，必要時(shí)?同時(shí)抽患者?血對(duì)比。同?時(shí)注射乙肝?免疫高價(jià)球?蛋白，按_?___個(gè)月?、____?個(gè)月、__?__個(gè)月接?種乙肝疫苗?。3、被?hiv陽性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)在30?min上報(bào)?院感辦根據(jù)?院感辦__?__抽血查?hiv抗體?，必要時(shí)同?時(shí)抽患者血?對(duì)比，按_?___個(gè)月?____個(gè)?月、___?_個(gè)月復(fù)查?，同時(shí)口服?賀'普丁(?拉米呋定)?每日___?_片，并由?院內(nèi)感染科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?等。程序?立即擠出傷?口血液→反?復(fù)沖洗→消?毒→傷口處?理→抽血化?驗(yàn)檢查→注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?→并由院內(nèi)?感染科進(jìn)行?登記、上報(bào)?、追訪氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案簡(jiǎn)單版?（三）1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時(shí)通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進(jìn)行?處理。2?、當(dāng)患者氣?管切開時(shí)間?超過一周竇?道形成時(shí)，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機(jī)，?氧流量調(diào)節(jié)?至____?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時(shí)間?在一周以內(nèi)?，立即進(jìn)行?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，通知麻醉?醫(yī)師進(jìn)行重?新置管。?4、其他醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)迅?速準(zhǔn)備好搶?救藥品和物?品，如患者?出現(xiàn)心跳驟?停時(shí)立即給?予心臟按壓?。5、查?動(dòng)脈血?dú)猓?根據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機(jī)參?數(shù)。6、?嚴(yán)密觀察生?命體征及神?志，瞳孔，?血氧飽和度?的變化及時(shí)?通知醫(yī)生進(jìn)?行處理。?7、病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)?記搶救記錄?。8、患?者意外脫管?，重在預(yù)防?，護(hù)理人員?應(yīng)注意：?(1)對(duì)于?頸部短粗的?患者，應(yīng)使?用加長(zhǎng)型氣?管套管，并?牢固固定。?(2)對(duì)?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。(3)?為患者實(shí)施?各種治療(?如翻身，拍?背，吸痰等?)時(shí)應(yīng)專人?固定套管，?在病情允許?的情況下盡?量分離呼吸?機(jī)管道，以?防套管受呼?吸機(jī)管道重?力作用而至?脫管。(?4)更換固?定系帶時(shí)，?應(yīng)兩人操作?，一人固定?套管，一人?更換。程序?：立即搶?救—通知醫(yī)?師—根據(jù)病?情處理—氧?流量調(diào)節(jié)至?到____?%—查動(dòng)脈?血?dú)狻{(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?—觀察生命?體征—記錄?搶救經(jīng)過。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)?單版（四）?(一)值?班人員應(yīng)嚴(yán)?格遵守醫(yī)院?及科室各項(xiàng)?規(guī)章制度，?堅(jiān)守崗位，?定時(shí)巡視患?者，尤其對(duì)?新患者、重?患者應(yīng)按要?求巡視，及?早發(fā)現(xiàn)病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點(diǎn)，同時(shí)?檢查急救物?品性能，完?好率達(dá)到_?___%，?急用時(shí)可隨?時(shí)投入使用?。(三)?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?熟練掌握心?肺復(fù)蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項(xiàng)。?儀器及時(shí)充?電，防止電?池耗竭。?(四)發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內(nèi)猝死，應(yīng)?迅速做出準(zhǔn)?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開患者?，應(yīng)立即進(jìn)?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?五)增援人?員到達(dá)后，?立即根據(jù)患?者情況，依?據(jù)本科室的?心肺復(fù)蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項(xiàng)搶救措施?。(六)?搶救中應(yīng)注?意心、肺、?腦復(fù)蘇，開?放靜脈通路?，必要時(shí)開?放兩條靜脈?通路。(?七)發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地?fù)?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時(shí)請(qǐng)旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(八?)其他醫(yī)務(wù)?人員到達(dá)后?，按心肺復(fù)?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復(fù)蘇，及?時(shí)將患者搬?至病床上，?搬運(yùn)過程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應(yīng)注意隨?時(shí)清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機(jī)、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應(yīng)注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴(yán)格查對(duì)，?及時(shí)做好各?項(xiàng)記錄，并?認(rèn)真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護(hù)理工作?。(十一?)按《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)，?據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確?地記錄搶救?過程。(?十二)搶救?無效死亡，?協(xié)助家屬將?尸體運(yùn)走，?向醫(yī)務(wù)處或?總值班匯報(bào)?搶救過程結(jié)?果；在搶救?過程中，要?注意對(duì)同室?患者進(jìn)行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案簡(jiǎn)單版（?五）1.?評(píng)估病人意?識(shí)狀態(tài)、舒?適度、插管?深度、呼吸?機(jī)條件以及?是否約束。?2.若病?人自行拔管?。3.通?知醫(yī)生，立?即吸氧、清?除口腔分泌?物，吸痰、?保持呼吸道?通暢。4?.意識(shí)狀態(tài)?加重、無自?主呼吸者，?及時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)?易呼吸器給?予加壓供氧?，協(xié)助醫(yī)生?，重新