車險理賠考核方案

車險理賠考核方案車險理賠考核辦法（機(jī)構(gòu)）第一章目的與適用范圍第一條目的為了全面落實(shí)公司發(fā)展戰(zhàn)略、強(qiáng)化車險理賠工作的管理職責(zé)，提升車險經(jīng)營管理品質(zhì)，確保2014年車險經(jīng)營目標(biāo)達(dá)成，推動公司的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，特制訂本辦法。第二條適用范圍本辦法適用于車險理賠對各三級機(jī)構(gòu)車險理賠的考核激勵。第二章考核辦法第一節(jié)總則第三條強(qiáng)化經(jīng)營意識通過強(qiáng)化經(jīng)營類指標(biāo)，明確工作方向，強(qiáng)化各級車險理賠人員的經(jīng)營責(zé)任意識。第四條豐富激勵手段通過調(diào)整考核指標(biāo)、完善考核結(jié)構(gòu)、豐富激勵手段、加大正負(fù)激勵的實(shí)施力度，實(shí)現(xiàn)車險條線的經(jīng)營目標(biāo)。第五條落實(shí)過程監(jiān)督定期公示考核結(jié)果，精細(xì)化過程監(jiān)控，加強(qiáng)理賠督導(dǎo)。第六條考核關(guān)系方考核人：車險理賠部被考核人：各三級機(jī)構(gòu)車險理賠第七條周期考核按月度、季度和年度進(jìn)行。第二節(jié)考核體系第八條指標(biāo)體系車險理賠考核以實(shí)現(xiàn)公司經(jīng)營考核結(jié)果為目標(biāo)，突出工作重點(diǎn)，以業(yè)務(wù)管理指標(biāo)

為手段，實(shí)行精細(xì)化管理，實(shí)時監(jiān)控指標(biāo)變動情況，從經(jīng)營指標(biāo)、管控指標(biāo)兩個方面進(jìn)行量化考核，具體指標(biāo)體系如下：類型項目權(quán)重數(shù)據(jù)來源分值經(jīng)營指標(biāo)（50%）歷年制賠付率70%車險理賠部[0,130]綜合賠付率30%計財部[0,130]管控指標(biāo)（50%）保單滿期賠付率（不含IBNR）15%BI系統(tǒng)[0,100],W50%滿分預(yù)估絕對損失偏差率預(yù)估代數(shù)偏差率5%[0,100],w25%滿分10%[0,100]，土5%之內(nèi)滿分及時立案率5%[0,120],100%滿分件數(shù)結(jié)案率10%[0,100]，三95%滿分金額結(jié)案率10%[0,100]，三65滿分案均結(jié)案周期10%[0,120],W10天滿分5千兀以下案件平均賠付時效10%[0,100],W3天滿分第一現(xiàn)場查勘率5%電話中心（綜合室）[0,100]，三95%滿分案均投訴率5%[0,100],w3%o滿分結(jié)案客戶滿意度5%[0,100]，三95%滿分非現(xiàn)場品質(zhì)管理抽查評分10%車險理賠部抽查[0,100]第九條電話中心對第一現(xiàn)場查勘率、案均投訴率、結(jié)案客戶滿意度等指標(biāo)進(jìn)行回訪和統(tǒng)計工作。第十條考核指標(biāo)定義及評分規(guī)則（評分規(guī)則公式表述中用“A”代表滿分目標(biāo)值,“R”代表實(shí)際達(dá)成值。（一）歷年制賠付率指標(biāo)定義：歷年制賠付率二（已決賠款+未決調(diào)整金額）/滿期保費(fèi)X100%評分規(guī)則：根據(jù)歷年制賠付率預(yù)算值，以100分為基礎(chǔ)值，考核期實(shí)際歷年制賠付率每超出預(yù)算0.5%扣5分，每降0.5%加5分（上限最高130分）（二） 綜合賠付率指標(biāo)定義：綜合賠付率=（本年度已決賠款+凈未決賠款準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差+分保賠款支出-攤回分保賠款-追償款收入）/（當(dāng)期保費(fèi)收入-分出保費(fèi)+分入保費(fèi)+未到期責(zé)任準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差）X100%評分規(guī)則：根據(jù)綜合賠付率預(yù)算值，以100分為基礎(chǔ)值，考核期實(shí)際綜合賠付率每超出預(yù)算0.5%扣5分，每降0.5%加5分（上限最高130分）（三） 保單滿期賠付率（不含IBNR）指標(biāo)定義：保單滿期賠付率（不含IBNR）=承保年度生效保單項下的已決賠款及未決賠款之和/承保年度保單的滿期保費(fèi)X100%評分規(guī)則：保單滿期賠付率（不含IBNR）評分二［1+8X（A—R）］X100（即保單滿期賠付率（不含IBNR）在50%以內(nèi)得100分，超出62.5%以上得0分）（四） 預(yù)估絕對損失偏差率指標(biāo)定義：“預(yù)估絕對損失偏差率”是指賠案初次未決估計賠款與已決已付賠款偏差值的絕對值之和占總已決已付賠款的百分比。預(yù)估絕對損失偏差率=（刀丨賠案初次未決估計賠款-賠案已決已付賠款丨/刀總已決已付賠款）X100%。本指標(biāo)評分按2014年1月至考核月結(jié)案案件的指標(biāo)達(dá)成值計算，指標(biāo)統(tǒng)計范圍剔除2014年1月1日前立案的案件，剔除非正常結(jié)案案件。評分規(guī)則：預(yù)估絕對損失偏差率評分=［1+4X（A—R）］X100（即預(yù)估偏差在25%以內(nèi)得100分，超出50%以上得0分）（五） 預(yù)估代數(shù)偏差率指標(biāo)定義：“預(yù)估代數(shù)偏差率”是指賠案初次未決估計賠款與已決已付賠款的偏差值之和占總已決已付賠款的百分比。預(yù)估代數(shù)偏差率=（E（賠案初次未決估計賠款-賠案已決已付賠款）/刀總已決已付賠款）X100%。本指標(biāo)評分按2014年1月至考核月結(jié)案案件的指標(biāo)達(dá)成值計算，指標(biāo)統(tǒng)計范圍剔除2014年1月1日前立案的案件，剔除非正常結(jié)案案件。評分規(guī)則：預(yù)估代數(shù)偏差率評分=［1+20X（|A|-|R|）］X100（即預(yù)估偏差在±5%內(nèi)得100分，超出±10%以上得0分）（六） 及時立案率指標(biāo)定義：及時立案率二（及時立案案件數(shù)/總立案件數(shù)）X100%，本指標(biāo)評分按2014年1月至考核月立案案件的指標(biāo)達(dá)成值計算，指標(biāo)統(tǒng)計范圍剔除2014年1月1日前報案案件。評分規(guī)則：及時立案率評分二［1+100/9X（R—A）］X100（即及時立案率在90%以上得分，達(dá)到99%得100分）（七） 件數(shù)結(jié)案率指標(biāo)定義：件數(shù)結(jié)案率=滾動一年立案賠案中的已決賠案件數(shù)/滾動一年立案賠案件數(shù)總和。本指標(biāo)評分按考核月往前滾動一年的指標(biāo)達(dá)成值計算。評分規(guī)則：件數(shù)結(jié)案率評分=［1+10X（R—A）］X100（即立案結(jié)案率在85%以上得100分，低于75%得0分）（八） 金額結(jié)案率指標(biāo)定義：金額結(jié)案率=滾動一年發(fā)生并立案的賠案中已決賠案的賠款/滾動一年立案賠案中的已決賠案的賠款+滾動一年立案賠案中的未決賠款。本指標(biāo)評分按考核月立案案件往前滾動一年的指標(biāo)達(dá)成值計算。評分規(guī)則：金額結(jié)案率評分=［1+10X（R—A）］X100（即立案結(jié)案率在65%以上得100分，低于55%得0分）（九） 案均結(jié)案周期指標(biāo)定義：案均結(jié)案周期=E［已決賠案結(jié)案時點(diǎn)一報案時點(diǎn)］/已決賠案件數(shù)。本指標(biāo)評分按2014年1月至考核月立案案件的指標(biāo)達(dá)成值計算，指標(biāo)統(tǒng)計范圍剔除2014年1月1日前報案案件。評分規(guī)則：案均結(jié)案周期評分二［1+1/5X（A—R）］X100（即車險平均查勘定損時效在20天以內(nèi)得分，低于15天得100分）。（十）5千元以下案件平均賠付時效指標(biāo)定義：5千元以下車險平均賠付時效二工理賠賠款總金額5千元以下車險案件（結(jié)案時間-報案時間）/結(jié)案案件數(shù)，考核2014年1月至考核月報案并立案、結(jié)案案件，剔除預(yù)付案件、零結(jié)案案件。評分規(guī)則：指標(biāo)評分二［l+l/4X（A—R）］X100（即5千元以下車險平均賠付時效在7天以下得分，達(dá)到3天得100分）（十一）第一現(xiàn)場查勘率指標(biāo)定義：第一現(xiàn)場查勘率=實(shí)際進(jìn)行第一現(xiàn)場查勘賠案件數(shù)/符合現(xiàn)場查勘要求賠案件數(shù)評分規(guī)則：第一現(xiàn)場查勘率評分二［1+5X（R—A）］X100（即第一現(xiàn)場查勘率在95%以上得100分，75%以下得0分）（十二）案均投訴率指標(biāo)定義：案均投訴率二（投訴件數(shù)/報案件數(shù)）*1000%。。本指標(biāo)統(tǒng)計規(guī)則采用期內(nèi)發(fā)生制，指標(biāo)評分按2014年1月至考核當(dāng)月發(fā)生投訴的指標(biāo)達(dá)成值計算。評分規(guī)則：案均投訴率評分=［1+1000/7X（A—R）］X100（即案均投訴率在10%以下得分，達(dá)到3%得100分）（十三）結(jié)案客戶滿意度指標(biāo)定義：電話中心對結(jié)案的客戶進(jìn)行回訪，采用客戶評分制，由客戶對的理賠服務(wù)進(jìn)行評分，重點(diǎn)是了解客戶對理賠流程滿意度的指標(biāo)值就是所有回訪樣本的平均值。評分規(guī)則：［1+4X（R—A）］X100（即結(jié)案客戶滿意度在70%以上得分，達(dá)到95%得100分）。（十四）非現(xiàn)場品質(zhì)管理抽查評分車險理賠部每月對各機(jī)構(gòu)賠案品質(zhì)進(jìn)行非現(xiàn)場抽查評分。非現(xiàn)場品質(zhì)管理抽查評分規(guī)則：CFR得分=［1+0.025X（R—A）］X100（即得分在60分以上得分，達(dá)到100分得100分）。此項評分按照1-考核月的抽查分?jǐn)?shù)的平均值帶入公式計算。抽查評分=賠案抽查得分*100%。第十一條月度考核規(guī)則月度考核得分=經(jīng)營指標(biāo)得分*50%+管控指標(biāo)得分*50%第十二條季度考核規(guī)則季度考核得分=經(jīng)營指標(biāo)得分*50%+管控指標(biāo)得分*50%第十三條年度考核規(guī)則年度考核得分=經(jīng)營指標(biāo)得分*50%+管控指標(biāo)得分*50%-扣分項+加分項。（一）評價規(guī)則一：考核指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值為100分，達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)值的，則評分為100分，超過標(biāo)準(zhǔn)值的機(jī)構(gòu)，不加分。（二）評價規(guī)則二：監(jiān)管部門處罰、批評等負(fù)面評價：每發(fā)生一件扣2分；總、紅頭文件批評：每發(fā)生一件扣2分；總、公告通知通報批評：每發(fā)生一件扣1分；媒體負(fù)面報道：省級以上媒體負(fù)面報道，每發(fā)生一件扣0.5分；風(fēng)險警示函：因工作不利或有重大人為過失，被總、下發(fā)風(fēng)險警示函，每發(fā)生一件扣0.5分。減分項以10分為上限。（三）評價規(guī)則三：總、紅頭文表揚(yáng)，每一件加2分。經(jīng)總、批復(fù)的服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用項目或者合理化建議，每一件加1分?？?、公告通知通報表揚(yáng)每一件加1分。省級報刊媒體以上級別的正面報道，每一件加0.5分。本項加分以5分為上限，加分報備的截止時間為2015年1月5日，逾期報備一概不予以統(tǒng)計。第三節(jié)考核激勵第十四條考核評級根據(jù)機(jī)構(gòu)車險部考核得分，對考核結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)的排名，將考核結(jié)果劃分優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等級，等級劃分見下表：考核等級優(yōu)秀合格基本合格不合格等級劃分標(biāo)準(zhǔn)（考核得分）三90分90分＞得分三75分75分＞得分三60分60分＞第十五條激勵一、月度考核對機(jī)構(gòu)考核實(shí)行月度排名公示，監(jiān)控期內(nèi)指標(biāo)達(dá)成狀況，實(shí)時采取通報表揚(yáng)、書面預(yù)警等措施，對月度指標(biāo)達(dá)成情況后兩名的提交書面的原因分析，改善措施。連續(xù)兩個月指標(biāo)達(dá)成情況較差排名落后的機(jī)構(gòu)，由分管總經(jīng)理及理賠負(fù)責(zé)人到述職。第三個月仍未有較大改善的，對理賠負(fù)責(zé)人降薪或調(diào)離崗位。二、年度考核（一）過程監(jiān)督與公示車險理賠部建立以機(jī)構(gòu)車險經(jīng)營績效和工作績效考核指標(biāo)月度達(dá)成狀況為主要內(nèi)容的監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)行排名公示，并根據(jù)機(jī)構(gòu)監(jiān)控期內(nèi)指標(biāo)達(dá)成狀況，實(shí)時采取通報表揚(yáng)、通報批評等正負(fù)激勵措施。（二）正激勵1、評優(yōu)激勵車險理賠部將年度考核結(jié)果作為機(jī)構(gòu)理賠部及相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)和員工年終參選各類獎項評比的重要依據(jù)。2、培訓(xùn)激勵車險理賠部將根據(jù)考核結(jié)果，選撥干部和技術(shù)骨干參與總、組織的培訓(xùn)，提升其管理能力與專業(yè)技能。3、職務(wù)、職級、薪酬提升激勵車險理賠部將根據(jù)考核結(jié)果，建議對考核等級優(yōu)秀、排名靠前的機(jī)構(gòu)理賠部的優(yōu)秀人才進(jìn)行職務(wù)、職級、薪酬的提升。4、車險考核專項激勵計劃車險理賠部將根據(jù)考核結(jié)果，按照年度的考核周期對考核結(jié)果優(yōu)秀，排名靠前的機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行車險考核專項激勵，以獎金形式對優(yōu)秀機(jī)構(gòu)和個人發(fā)放。（三）負(fù)激勵1、當(dāng)機(jī)構(gòu)、理賠部或個人具有下列行為之一時，給予機(jī)構(gòu)通報批評，并視具體情節(jié)輕重分別給予責(zé)任人不同程度的處罰，包括通報批評、扣減績效工資、調(diào)崗、降級、降職、撤職或解除勞動合同、追究刑事責(zé)任等。1）在理賠中通過內(nèi)外勾結(jié)制造虛假賠案、擴(kuò)大定損金額等手段牟取個人或小團(tuán)體利益的行為。（2）為達(dá)成考核指標(biāo)在數(shù)據(jù)方面弄虛作假，人為調(diào)整未決數(shù)據(jù)、不及時立案、存在系統(tǒng)外案件等。（3）超越公司授權(quán)進(jìn)行理賠管理和操作的行為。（4）服務(wù)意識淡薄、服務(wù)態(tài)度惡劣、影響公司形象的情況和事件。（5）其他違法、違規(guī)行為。2、當(dāng)出現(xiàn)下列情況的，視情況分別給予機(jī)構(gòu)和責(zé)任人通報批評、要求述職、降薪、降職、撤職等。所在機(jī)構(gòu)年度車險理賠考核低于75分或車險理賠考核排倒數(shù)二名。第三章附則第十六條車險理賠部、計劃財務(wù)部、綜合辦公室共同負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。第十七條車險理賠部負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)來源為BI系統(tǒng)和來源于車險理賠部的指標(biāo)解釋,計劃財務(wù)部負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)來源于計劃財務(wù)部的指標(biāo)解釋。第十八條本辦法自二O—四年三月一日起實(shí)施。車險理賠部崗位考核辦法一、考核目的為了夯實(shí)理賠管理基礎(chǔ)，防范經(jīng)營風(fēng)險，激發(fā)員工工作熱情和提高工作效率，提高管理水平，樹立理賠管理形象，對各崗位員工在一定時期內(nèi)的工作表現(xiàn)、努力程度及工作業(yè)績進(jìn)行分析評價，給予員工與其貢獻(xiàn)相應(yīng)的激勵及薪酬待遇的調(diào)整，促進(jìn)管理的公正公平，實(shí)現(xiàn)理賠工作高質(zhì)高效，促進(jìn)公司業(yè)務(wù)持續(xù)高速的發(fā)展，特制訂本辦法。二、考核對象車險理賠部所有崗位員工。三、考核內(nèi)容（一）上級主管領(lǐng)導(dǎo)考評（權(quán)重占比40%）1、考核指標(biāo)如下：考核指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)得分工作態(tài)度（權(quán)重30%）工作態(tài)度積極，具有高昂的熱情，永遠(yuǎn)把公司利益放在第一位；樂于接受任務(wù)，勇挑重任，不扯皮，不推諉，不敷衍80-100工作態(tài)度較為積極，能接受領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)并努力完成60-80工作態(tài)度不積極，消極怠工，有推諉、扯皮現(xiàn)象0-60專業(yè)技能及時效性（權(quán)重35%）按時高效的完成本職工作及領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)工作；及時處理符合規(guī)定的業(yè)務(wù)；具有勝任本職工作的專業(yè)知識和工作技能；熟悉本崗位工作流程；熟悉崗位所需的有關(guān)政策法律法規(guī)80-100基本能完成本職工作，具備一定的專業(yè)技能，對工作流程較為熟練，工作處理時效性較好60-80不能按照完成本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作，專業(yè)技能較差，不具備上崗要求的相關(guān)資格證書0-60組織紀(jì)律（權(quán)重10%）能嚴(yán)格遵守公司規(guī)章制度和工作流程標(biāo)準(zhǔn)；堅決服從上級指示，及時準(zhǔn)確執(zhí)行下達(dá)的計劃和工作，尊重上級領(lǐng)導(dǎo)；遵守公司考勤制度，不做與工作無關(guān)的事情；嚴(yán)守公司商業(yè)機(jī)密，不唆使他人破壞公司制度。80-100基本能遵守公司各項制度和要求，能做到服務(wù)上級領(lǐng)導(dǎo)的要求，基本能遵守工作紀(jì)律，工作期間不做與工作無關(guān)的事情60-80不遵守公司規(guī)章制度和考勤規(guī)定，不服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排，工作期間有看電影、玩游戲等情形出現(xiàn)0-60團(tuán)隊協(xié)作冋事之間能做到相互尊重，相互信任，善于與他人合作，相互支持，保持良好工作氛圍；能與別人很好地溝通，建立相互信任的良好合作關(guān)系80-100

（權(quán)重15%）基本能做到相互尊重、互相幫助，基本建立良好的溝通協(xié)作關(guān)系60-80不尊重他人，協(xié)作溝通能力較差，不能相互幫助，破壞工作氛圍0-60創(chuàng)新能力（權(quán)重10%）富有創(chuàng)新思維，工作中積極提出合理化建議，主動改進(jìn)工作方式80-100能做到主動改進(jìn)工作方式，積極主動提出良好建議60-80不積極主動改進(jìn)工作方式，從未主動提出良好工作建議的0-602、考核責(zé)任人：室主任由部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，員工由部門負(fù)責(zé)人、室主任共同考核，其中部門負(fù)責(zé)人考核權(quán)重60%，室主任考核權(quán)重40%，暫無室主任的部門負(fù)責(zé)人考核權(quán)重100%。3、考核得分室主任考核得分=部門負(fù)責(zé)人考核評分員工考核得分=部門負(fù)責(zé)人考核評分*60%+室主任考核評分*40%（二）工作履職情況考核（權(quán)重60%）1、車物理賠室主任（1）考核指標(biāo)岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人車物理賠室主任監(jiān)督大案岡、核損核價崗日常工作落實(shí)保質(zhì)保量完成情況較好15部門負(fù)責(zé)人基本完成12分未完成或未全部完成0-8分優(yōu)化大案及核損、核價崗管理制度、工作流程，并負(fù)責(zé)洛實(shí)貫徹執(zhí)行保質(zhì)保量完成情況較好10基本完成8分未完成或未全部完成0-6分指導(dǎo)、督促、檢查本崗位人員具體工作的開展及完成情況保質(zhì)保量完成情況較好15基本完成12分未完成或未全部完成0-8分組織大案岡、核損、核價崗相關(guān)培訓(xùn)的開展能定期完成培訓(xùn)考核工作10必須在領(lǐng)導(dǎo)的督促下才能基本完成8分對下級人員未完成培訓(xùn)或考核0-5分負(fù)責(zé)審核轄內(nèi)機(jī)構(gòu)上保質(zhì)保量完成情況較好20負(fù)責(zé)制訂和監(jiān)督機(jī)構(gòu)

損余物資和報廢車輛

的回收和管理辦法10對本部門人員的日常

管理及績效考評，保

證各項工作事務(wù)高

效、有序開展在規(guī)定時間內(nèi)完成10領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項

工作在領(lǐng)導(dǎo)督促下才能完成8負(fù)責(zé)制訂和監(jiān)督機(jī)構(gòu)

損余物資和報廢車輛

的回收和管理辦法10對本部門人員的日常

管理及績效考評，保

證各項工作事務(wù)高

效、有序開展在規(guī)定時間內(nèi)完成10領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項

工作在領(lǐng)導(dǎo)督促下才能完成8分

未完成或未全部完成0-5分

保質(zhì)保量完成情況較好

基本完成8分

未完成或未全部完成0-5分10基本完成15分未完成或未全部完成0-10分保質(zhì)保量完成情況較好基本完成8分

未完成或未全部完成0-6分2、人傷法務(wù)室主任1）考核指標(biāo)岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人人傷法務(wù)室主任處理時效三級醫(yī)療核損2個工作日內(nèi)審核完畢40綜合室調(diào)解案件郵件批復(fù)2個工作日審核完畢OA系統(tǒng)處理及其它上報郵件當(dāng)日完成部門負(fù)責(zé)人案件質(zhì)量機(jī)構(gòu)錄入的系統(tǒng)界面不規(guī)范、金額錯誤60核賠室機(jī)構(gòu)上傳的資料不全定損金額計算錯誤處理流程不合規(guī)，有越權(quán)處理或瞞報，漏報情況2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則工作時效指標(biāo)定義：醫(yī)療核損權(quán)限為三級，三級醫(yī)療核損2個工作日審核完畢，調(diào)解案件郵件批復(fù)2個工作日審核完畢。評分規(guī)則：權(quán)重占比40%，計分40分，未在規(guī)定時效內(nèi)處理完畢的，每案扣5分。評分人：綜合室案件質(zhì)量指標(biāo)定義：案件存在錯誤，審核時未發(fā)現(xiàn)而審核通過。具體包括機(jī)構(gòu)錄入的系統(tǒng)界面不規(guī)范、金額錯誤、機(jī)構(gòu)上傳的資料不全、定損金額計算錯誤、處理流程不合規(guī)，有越權(quán)處理或瞞報，漏報情況等。評分規(guī)則：權(quán)重占比60%，計分60分。存在上述問題未發(fā)現(xiàn)而審核通過的賠案，每案扣5分。評分人：核賠室3、綜合室主任（1）考核指標(biāo)L-LJ/亠岡位考核項目考核內(nèi)容評分規(guī)則考核人綜合室主任崗時效性（50%）部門公文公布及下發(fā)特殊案件上報（當(dāng)日）投訴案件處理雙代案件統(tǒng)計綜合室員工考核不按照時間上報每次扣1分部門負(fù)責(zé)人差錯（50%）文件文字錯誤審核不嚴(yán)格嚴(yán)重錯誤每次扣1分，嚴(yán)重錯誤扣5分（2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則時效性指標(biāo)定義：部門的公文公布在領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后1小時內(nèi)完成下發(fā)，特殊案件在機(jī)構(gòu)上報后當(dāng)日內(nèi)完成向總公司的報送，投訴案件能夠在接收后半小時內(nèi)完成流轉(zhuǎn)，雙待案件的統(tǒng)計在案件發(fā)生后1小時內(nèi)做好記錄登記，綜合室員工考核在5日內(nèi)完成。評分規(guī)則：不按照時間上報每次扣1分。評價人：部門負(fù)責(zé)人差錯指標(biāo)定義：文件文本內(nèi)容不規(guī)范，文件審核不嚴(yán)，導(dǎo)致延期發(fā)送或錯誤的。評分規(guī)則：每次扣1分，嚴(yán)重錯誤扣5分評價人：部門負(fù)責(zé)人4、核損核價崗（1）考核指標(biāo)岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人核損核價崗案件處理時效（30%）3000元以下1小時內(nèi)完成違規(guī)每案扣1分核賠室/綜合室5000元以下1小時內(nèi)完成2萬元以下8小時內(nèi)完成4萬元以下12小時內(nèi)完成

上報總公司12小時內(nèi)完成案件處理質(zhì)量（50%）申驗(yàn)保險標(biāo)的標(biāo)的車牌號、臨時號牌的審驗(yàn)違規(guī)每案扣1分車架號、必要時發(fā)動機(jī)號的審驗(yàn)車輛銘牌的審驗(yàn)審核保險責(zé)任條款中的除外責(zé)任非本次事故所致的損失項目被惡意擴(kuò)大損失的項目重復(fù)定損的項目申核定損項目配件修換標(biāo)準(zhǔn)是否準(zhǔn)確定損配件數(shù)量是否準(zhǔn)確配件價格是否合理工時費(fèi)是否合理殘值是否合理施救費(fèi)是否合理物損核定是否合理案件減損金額（20%）10萬元以下-5分10-15萬（不含15萬）10分15萬以上16分每增加2萬+1分（2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則詳見上表“考核內(nèi)容”及“得分”指標(biāo)描述5、重案管理崗（1）考核指標(biāo)岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人重案管理崗每月新受理案件數(shù)量2萬兀以上大案件按1分算；5萬兀以上大案按2分算；直接參與大案調(diào)查、定損每案按2分算；大案調(diào)查、定損出現(xiàn)偏差每案扣5分。權(quán)重30%車物理賠室主任每月新結(jié)大案件數(shù)估損2萬元以上大額案件按1分算；5萬元以上大額案按2分算權(quán)重30%綜合室未結(jié)大案跟蹤落實(shí)情況要求大案人員每周必須把自己受理大案落實(shí)一遍，跟蹤案件進(jìn)展，根據(jù)案情做出相應(yīng)及時有效處理方案并實(shí)施。每周五中午下班前上報案件進(jìn)展表。每月上報4次權(quán)重40%車物理賠室主任（2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則每月新受理案件數(shù)量指標(biāo)定義：本月大案崗位人員受理案件量，滿分25分。評分規(guī)則：2萬元以上大案件按1分算；5萬元以上大案按2分算；直接參與大案調(diào)查、定損每案按2分算；大案調(diào)查、定損出現(xiàn)偏差每案扣5分。評分人：車物理賠室主任每月新結(jié)大案件數(shù)指標(biāo)定義：當(dāng)月所結(jié)大案件數(shù)，滿分30分。評分規(guī)則：估損2萬元以上大額案件按1分算；5萬元以上大額案按2分算。評分人：綜合室未結(jié)大案跟蹤落實(shí)情況指標(biāo)定義：要求大案人員每周必須把自己受理大案落實(shí)一遍，跟蹤案件進(jìn)展，根據(jù)案情做出相應(yīng)及時有效處理方案并實(shí)施。每周五中午下班前上報案件進(jìn)展表。每月上報4次。滿分35分。評分規(guī)則：每周每延誤上報一次扣10分；抽查中發(fā)現(xiàn)每一個案件跟蹤不到位扣5分每周跟蹤落實(shí)及時有效加5分；評分人：車物理賠室主任每月案件拒賠減損金額指標(biāo)定義：本項考核得分上不封頂。評分規(guī)則：所拒賠案件中以拒賠金額每5000元算一分，1*（拒賠金額/5000）=得分評分人：車物理賠室主任6、醫(yī)療核損崗（1）考核指標(biāo)L-LJ/亠岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人醫(yī)療核損L-LJ岡處理時效一二級醫(yī)療核損一個工作日內(nèi)審核完畢40人傷法務(wù)室主任調(diào)解案件郵件批復(fù)2個工作日審核完畢案件質(zhì)量機(jī)構(gòu)錄入的系統(tǒng)界面不規(guī)范、金額錯誤60機(jī)構(gòu)上傳的資料不全定損金額計算錯誤處理流程不合規(guī)，有越權(quán)處理或瞞報，漏報情況（2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則工作時效指標(biāo)定義：醫(yī)療核損權(quán)限為三級，一二級醫(yī)療核損1個工作日審核完畢，調(diào)解案件郵件批復(fù)2個工作日審核完畢。評分規(guī)則：權(quán)重占比40%，計分40分，未在規(guī)定時效內(nèi)處理完畢的，每案扣5分。評分人：綜合室案件質(zhì)量指標(biāo)定義：案件存在錯誤，醫(yī)療核損崗在審核時未發(fā)現(xiàn)而審核通過。具體包括機(jī)構(gòu)錄入的系統(tǒng)界面不規(guī)范、金額錯誤、機(jī)構(gòu)上傳的資料不全、定損金額計算錯誤、處理流程不合規(guī)，有越權(quán)處理或瞞報，漏報情況等。評分規(guī)則：權(quán)重占比60%，計分60分。存在上述問題未發(fā)現(xiàn)而審核通過的賠案，每案扣5分。評分人：核賠室7、法務(wù)追償崗（1）考核指標(biāo)岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人法務(wù)追償崗訴訟案件審批時效權(quán)重40%郵件批復(fù)2個工作日處理完畢，OA請示1個工作日內(nèi)處理完畢40分人傷法務(wù)室主任案件處理質(zhì)量未發(fā)現(xiàn)判決明顯錯誤并造成損失60分未出庭應(yīng)訴的因中支差錯導(dǎo)致案件處理不當(dāng)，以中支被扣分?jǐn)?shù)的10%扣減分?jǐn)?shù)應(yīng)訴萬案其他差錯行為調(diào)解加分項上限20（2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則訴訟案件審批時效指標(biāo)定義：法務(wù)崗在收到中支公司上報涉訴案件、需要提供法律指導(dǎo)意見的案件材料后，法務(wù)人員應(yīng)及時對案件材料進(jìn)行審核，并在兩個工作日內(nèi)完成審批。評分規(guī)則：分值40分；未在規(guī)定時效內(nèi)處理完畢的，每案扣5分，扣完為止。評分人：人傷法務(wù)室主任案件處理質(zhì)量評分規(guī)則：分值60分。未發(fā)現(xiàn)判決明顯錯誤并造成損失，扣10-60分；擅自未出庭應(yīng)訴的，每案扣10分；因中支差錯導(dǎo)致案件處理不當(dāng)，以中支被扣分?jǐn)?shù)的10%扣減分?jǐn)?shù)；應(yīng)訴方案：上報時無方案或方案存在明顯缺陷的，每次5-20分；其他差錯行為，根據(jù)案情扣10-60分；扣完為止。評分人：人傷法務(wù)室主任調(diào)解指標(biāo)定義：中支公司應(yīng)堅持“先調(diào)（和）解、后應(yīng)訴”的原則，即如能采取有利于我公司調(diào)（和）解方案，可在庭（訴）前進(jìn)行調(diào)（和）解。評分規(guī)則：實(shí)賠金額10000元（含）以下每案計1分，10001元-50000元以下每案計2分，50001—100000元以下每案計3分，100001—200000元每案計4分，大于200000元每案計5分，加分最高上限20分。評分人：人傷法務(wù)室主任8、核賠管理崗（1）考核指標(biāo)L-U/亠岡位考核項目考核內(nèi)容得分考核人核賠管理崗時效性（30%）權(quán)限內(nèi)案件審批及時性{0,100}綜合室/品質(zhì)管理崗超權(quán)限案件上報及時性差錯率（未發(fā)現(xiàn)而審核通過）（30%）資料不齊全{0,100}理算不正確前期各環(huán)節(jié)審批不合理處理流程不合規(guī)，有越權(quán)處理或瞞報，漏報情況-10減損（40%）40-10減損（40%）40核賠崗2）時效權(quán)限內(nèi)案件審批及時性指標(biāo)定義：目前核賠權(quán)限為三級，一二級案件1日清理完畢，三級核賠案件2日內(nèi)清理完畢。評分規(guī)則：未在規(guī)定時效內(nèi)處理完畢的，每案扣5分。評分人：核賠室超權(quán)限案件上報及時性指標(biāo)定義：超審核權(quán)限的案件要在1日內(nèi)提交至總公司進(jìn)行審核，并跟蹤案件進(jìn)展情況，保證案件審批的及時性。評分規(guī)則：未在上述時效內(nèi)提交總公司審核的，每案扣5分。評分人：核賠室時效得分=100-超時效數(shù)量*5（3）差錯率指標(biāo)定義：案件存在錯誤，核賠崗在審核時而未發(fā)現(xiàn)而審核通過。具體包括資料不齊全，理算不正確，前期各環(huán)節(jié)審批不合理，處理流程不合規(guī)，存在漏報或瞞報情形等。評分規(guī)則：存在上述問題未發(fā)現(xiàn)而審核通過的賠案，每案扣5分。評分人：品質(zhì)審核崗差錯率得分=100-差錯數(shù)量*5（4）核賠減損指標(biāo)定義：由于理算錯誤或前期環(huán)節(jié)審核有錯誤、查勘差錯等錯誤，經(jīng)核賠提出改正后的有效減損金額。評分規(guī)則：核賠人每人每月核減金額W1萬元扣10分，大于1萬元的加40分，超1萬元以上每1000元加5分。評分人：核賠室上報部門負(fù)責(zé)人減損清單總分=時效得分*30%+差錯率*30%+減損情況*40%9、品質(zhì)審核崗1）考核指標(biāo)L-LJ/亠岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人品質(zhì)審核崗重大車物維修竣工時的復(fù)勘工作，核對定損方案及價格的準(zhǔn)確性保質(zhì)保量完成情況較好85-100部門負(fù)責(zé)人基本完成50-85未完成或未全部完成0-50實(shí)施理賠環(huán)節(jié)的事中監(jiān)督、事后稽核，防范違規(guī)、違紀(jì)事件的發(fā)生保質(zhì)保量完成情況較好85-100基本完成50-85未完成或未全部完成0-50獨(dú)立調(diào)查指導(dǎo)機(jī)構(gòu)完成大案預(yù)報，并對上報的及時性進(jìn)行考核保質(zhì)保量完成情況較好85-100基本完成50-85未完成或未全部完成0-50參與對車輛理賠人員考核、評測在規(guī)定時間內(nèi)完成85-100在領(lǐng)導(dǎo)督促下才能完成50-85未完成或未全部完成0-50領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項工作保質(zhì)保量完成情況較好85-100基本完成50-85未完成或未全部完成0-5010、綜合管理崗（1）考核指標(biāo)岡位工作職責(zé)考核內(nèi)容得分考核人綜合管理L-LJ岡時效性（50%）文件整理歸檔{0,100}綜合室主任/部門負(fù)責(zé)人間接理賠費(fèi)用申請已、未決跟蹤管理的及時性落實(shí)機(jī)構(gòu)理賠考核方案、理賠人員考核方案、理賠人員考核方案的實(shí)施，在當(dāng)月5日之前落實(shí)完畢數(shù)據(jù)的報送，在要求時限內(nèi)完成上報工作理賠日報表每日11時前發(fā)送，每超1小時扣1分工作質(zhì)量（50%）日常工作的完成情況，每差錯扣1分{0,100}查勘車管理使用數(shù)據(jù)報送及理賠分析出現(xiàn)錯誤（2）指標(biāo)定義及評分規(guī)則時效指標(biāo)定義：文件能夠在當(dāng)天整理歸檔，間接理賠費(fèi)用在當(dāng)月3日完成申請，已、未決跟蹤管理的及時性，落實(shí)機(jī)構(gòu)理賠考核方案、理賠人員考核方案、理賠人員考核方案的實(shí)施，在當(dāng)月5日之前落實(shí)完畢，數(shù)據(jù)的報送，在要求時限內(nèi)完成上報工作，理賠日報表每日11時發(fā)送。評分規(guī)則：每超1天扣1分，理賠日報表每超一小時扣1分。評價人：綜合室主任工作質(zhì)量指標(biāo)定義：日常工作的完成情況，查勘車管理使用，數(shù)據(jù)報送及理賠分析。評分規(guī)則：出現(xiàn)1次錯誤扣1分評價人：綜合室主任四、考核方式、激勵措施考核方式分為月度考核和年度考核，年度考核參照月度考核結(jié)果進(jìn)行。（一）月度考核月度考核得分=上級主管領(lǐng)導(dǎo)考評得分*40%+工作履職情況考核得分*60%。按照考核得分情況分為優(yōu)秀、良好、及格、不合格四檔：得分大于90（含）的為優(yōu)秀；得分75（含）-90為良好；得分60（含）-75分為及格，得分小于60的，為不合格。1、月度考核為不合格的，部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，必須認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)反省；2、連續(xù)兩個月考核結(jié)果為不合格的，待崗學(xué)習(xí)一個月只發(fā)放基本生活補(bǔ)助，學(xué)習(xí)合格后再重新上崗；3、連續(xù)三個月考核結(jié)果為不合格的，必須在考核結(jié)果公布后3日內(nèi)上報書面學(xué)習(xí)改善措施，報部門負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)；4、待崗學(xué)習(xí)重新上崗后當(dāng)月考核仍然為不合格的，報行政人事部予以轉(zhuǎn)崗，無合適崗位的予以勸退。（二）年度考核1、以月度考核的結(jié)果作為年終考核的重要依據(jù)，年度得分=月度考核分值相加/考核月數(shù)+加分-扣分。①加分項總、紅頭文表揚(yáng)，每一件加5分。經(jīng)總、批復(fù)的服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用項目或者合理化建議，每一件加3分。總、公告通知通報表揚(yáng)每一件加3分。本項加分以10分為上限，加分報備的截止時間為2015年1月5日，逾期報備一概不予以統(tǒng)計?？鄯猪棧鄯猪椧?0分為上限）監(jiān)管部門處罰、批評等負(fù)面評價：每發(fā)生一件扣5分；總、紅頭文件批評：每發(fā)生一件扣5分；總、公告通知通報批評：每發(fā)生一件扣3分；媒體負(fù)面報道：省級以上媒體負(fù)面報道，每發(fā)生一件扣5分；風(fēng)險警示函：因工作不利或有重大人為過失，被總、下發(fā)風(fēng)險警示函，每發(fā)生一件扣5分。得分考核區(qū)間得分大于90的，為優(yōu)秀；得分75（含）-90的，為良好；得分60（含）-75的，為及格；得分小于60的，為不合格；2、 當(dāng)年考核結(jié)果為不合格的，可對其進(jìn)行勸退。3、 當(dāng)年考核結(jié)果為及格的，可根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)崗、降職或減薪。4、 當(dāng)年考核結(jié)果為優(yōu)秀的，可以有資格參加評優(yōu)、晉升或加薪等。5、 當(dāng)年考核結(jié)果作為獎金發(fā)放及其它公司獎勵活動的依據(jù)。五、當(dāng)個人具有下列行為之一時，給予通報批評，并視具體情節(jié)輕重給予責(zé)任人不同程度的處罰，包括通報批評、扣減績效工資、調(diào)崗、降級、降職、撤職或解除勞動合同、追究刑事責(zé)任等。（1） 為達(dá)成考核指標(biāo)在數(shù)據(jù)方面弄虛作假，人為調(diào)整數(shù)據(jù)等。（2） 超越公司授權(quán)進(jìn)行理賠管理和操作的行為。（3） 服務(wù)意識淡薄、服務(wù)態(tài)度惡劣、影響公司形象的情況和事件。（4）其他違法、違規(guī)行為。六、考核結(jié)果及申訴月度考核于每月15日前進(jìn)行，年度考核由每年初15日前進(jìn)行，考核結(jié)束后在部門內(nèi)公示并由部門人員簽字確認(rèn)后將考核結(jié)果報送至分管總經(jīng)理批示后轉(zhuǎn)行政人事部。被考核個人如對考核結(jié)果或評分有異議或認(rèn)為不公平的，可在考核結(jié)束5日內(nèi)以書面形式向車險理賠部負(fù)責(zé)人進(jìn)行申訴，由車險理賠部負(fù)責(zé)人根據(jù)申訴情況進(jìn)行情況核查并上報總經(jīng)理室，核查結(jié)果須在5個工作日內(nèi)給予書面回復(fù)。七、本辦法自2014年3月1日起實(shí)施。八、本辦法由車險理賠部負(fù)責(zé)解釋和執(zhí)行。車險理賠分支機(jī)構(gòu)崗位考核辦法為了全面落實(shí)公司發(fā)展戰(zhàn)略、強(qiáng)化車險理賠工作的管理職責(zé)，提升理賠人員業(yè)務(wù)技能，貫徹優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，提升車險經(jīng)營管理品質(zhì)，確保2014年車險經(jīng)營目標(biāo)達(dá)成，推動公司的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，參照總公司車險條線考核激勵辦法，制定本考核辦法。一、考核對象：各中心支公司查勘定損崗、人傷崗、法務(wù)崗、理算崗、大案崗、已未決管理LJU崗。二、各崗位考核指標(biāo)及評分規(guī)則（一）查勘定損崗1、考核指標(biāo)杳勘定損崗項目考核內(nèi)容評分規(guī)則分值評價人工作量擬定核定標(biāo)準(zhǔn)日均查勘定損工作量為6件查勘員定損員日均工作量/6*2020綜合室時效接到95592派工以后，3分鐘內(nèi)聯(lián)系客戶并告知自己到達(dá)現(xiàn)場所需時間，接派工電話不得停機(jī)，關(guān)機(jī)和長時間不在服務(wù)區(qū)。每項扣1分30核損核價/綜合室3000元以下12小時內(nèi)提交核損；5000元以下一個工作日內(nèi)提交核損；2萬元以下2個工作日提交核損；2萬元以上5個工作日提交核損。退回案件處理時效：1萬元以下非小額案件，一個工作日；2萬元以下案件，三個工作日；2萬元以上案件，五個工作日。人傷案件查勘48小時內(nèi)上傳時效超過規(guī)定時效每案扣1分，每多超1個工作日，加扣1分。退回案件超過規(guī)定時效每案扣1分。核損核價工作質(zhì)量責(zé)任認(rèn)定車輛定損系統(tǒng)錄入差錯退回案件立案管理詳見評分規(guī)則40核損核價/綜合室人傷案件查勘率280%；人傷核損內(nèi)控管理查勘員佩戴工牌，查勘定損員工工號專人專用，查勘定損非同一人員時應(yīng)在定損意見上標(biāo)注查勘員和定損員姓名和聯(lián)不按標(biāo)準(zhǔn)處理的每案扣2分。10核損核價系方式。查勘員保持車容車貌整潔、單證及查勘設(shè)備齊全擺放有序。查勘定損人員在使用查勘車時，一定要遵紀(jì)守法，安全行車。隨車物品和查勘設(shè)備缺失損壞的每項扣1分，若在工作時間內(nèi)發(fā)生交通事故，一次扣5分人傷快賠統(tǒng)計周期內(nèi)核損通過快賠案件件數(shù)，每案計1分；如結(jié)案不超1個工作日，則再加1分，該項總分不設(shè)上限。人傷核損減損拒賠、減損案件每5000元加1分核賠崗2、評分規(guī)則：（1）工作量指標(biāo)定義：擬定核定標(biāo)準(zhǔn)日均工作量為6件，查勘員日均工作量為月查勘定損提交任務(wù)數(shù)/當(dāng)月實(shí)際工作天數(shù)，最高按26天計算。評分規(guī)則：查勘員定損員日均工作量/6*20評價人：未決管理崗（2）時效指標(biāo)定義：①接到95592派工以后，3分鐘內(nèi)聯(lián)系客戶并告知自己到達(dá)現(xiàn)場所需時間特殊情況不能按要求到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)告知客戶現(xiàn)場的處理方式和自己到達(dá)現(xiàn)場的時間，請客戶理解和耐心等待。接派工電話不得停機(jī)，關(guān)機(jī)和長時間不在服務(wù)區(qū)，如有特殊情況應(yīng)提前告知報案中心其他聯(lián)系方式。評分規(guī)則：每項扣1分。評價人：車物理賠室/報案中心小額案件：指金額在3000元以下的案件，12小時內(nèi)提交核損。評分規(guī)則：超過規(guī)定時效，每案扣2分。非小額案件：5000元以下一個工作日內(nèi)提交核損；2萬元以下2個工作日提交核損；2萬元以上5日內(nèi)提交核損。評分規(guī)則：超過規(guī)定時效每案扣1分，每超1個工作日，加扣1分。核損核價核賠退回案件處理時效：1萬元以下非小額案件，一個工作日；2萬元以下案件，兩個工作日；2萬元以上案件，三個工作日。評分規(guī)則：超過規(guī)定時效每案扣1分。評價人：核損核價室人傷查勘時效指標(biāo)定義：含人傷案件的人傷查勘后48小時內(nèi)上傳系統(tǒng)；評分規(guī)則：超出48小時上傳系統(tǒng)每工作日扣1分；評價人：人傷法務(wù)室人傷核損崗（3）工作質(zhì)量指標(biāo)定義：工作質(zhì)量考核內(nèi)容為責(zé)任認(rèn)定、車輛定損、系統(tǒng)錄入、差錯退回案件和立案管理及人傷案件查勘率等六個方面。評分規(guī)則：差錯退回案件：每退回一次扣一分，詳見核損規(guī)則。車輛定損和系統(tǒng)錄入：不錄入車輛信息的（包括車牌號，標(biāo)準(zhǔn)車型），不錄入系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)配件的（系統(tǒng)無標(biāo)準(zhǔn)配件的除外）；配件上報價格超過核定20-30%的，工時上報超過核定工時30-50%的，每案分別扣2分，超過以上標(biāo)準(zhǔn)的每案分別扣5分。責(zé)任認(rèn)定：對于不屬于保險責(zé)任的損失，定損金額1000元以下的扣2分，1000元至5000元的扣5分，5000元以上扣10分。符合第一現(xiàn)場查勘條件的的案件，現(xiàn)場查勘后，應(yīng)在系統(tǒng)錄入時正確勾選是否第一現(xiàn)場，否則每案扣1分。評價人：核損核價崗強(qiáng)制立案及零立案指標(biāo)定義：查勘員必須在接到報案后48小時內(nèi)完成估損立案操作，無法立案、無法在系統(tǒng)內(nèi)找到案件的及時上報；評價規(guī)則：凡是超時立案或立案金額為零的案件，每案扣10分；評價人：綜合內(nèi)勤崗人傷案件查勘率指標(biāo)定義：統(tǒng)計周期內(nèi)有效查勘人傷件數(shù)/（統(tǒng)計周期內(nèi)人傷報案件數(shù)-報案注銷件數(shù)）*100%評分規(guī)則：權(quán)重占比30%，計分30分。人傷案件查勘率±80%；低于80%,每降低1個百分點(diǎn)扣2分，扣完為止；低于60%，每降低5個百分點(diǎn)，總分扣1分，不足5%按5%計算。統(tǒng)計口徑：當(dāng)月新發(fā)生報案案件，數(shù)據(jù)來源BI系統(tǒng)。有效查勘具體作業(yè)要求及審核標(biāo)準(zhǔn)：A、 必須有“人傷事故經(jīng)過說明”內(nèi)容須包括如下關(guān)鍵信息：出險經(jīng)過，受傷部位，現(xiàn)場處理方式（如：如何報案、是否有交警出現(xiàn)場等），送院方式。審核要點(diǎn)：關(guān)鍵信息必須完整。B、 必須有“傷（亡）者基本信息”，內(nèi)容須包括如下關(guān)鍵信息：姓名，性別，年齡，就診醫(yī)院，科室，入院時間、傷者聯(lián)系電話（本人或親友）。審核要點(diǎn)：系統(tǒng)中對應(yīng)項必須有錄入。C、 必須有受害人“主要診斷”審核要點(diǎn)：至少有一個主要診斷與同一人傷資料中的診斷證明或病例中的主要診斷一致或相近（同部位外傷）。D、 必須有“治療經(jīng)過及后續(xù)治療”，內(nèi)容須包括如下關(guān)鍵信息：已行治療（治療方式，如已手術(shù)的，注明手術(shù)名稱），已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用（如有其它費(fèi)用，應(yīng)注明），后續(xù)治療（治療方式，如后續(xù)手術(shù)的，應(yīng)注明）預(yù)后評估（預(yù)估殘疾賠償金的，須作傷殘程度評估；如可能致傷殘的，須在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注）。審核要點(diǎn)：關(guān)鍵信息必須完整，查勘不到的做好說明。E、 必須有“護(hù)理、誤工情況說明”內(nèi)容須包括如下關(guān)鍵信息：受害人工作情況（如：有無固定工作、從事行業(yè),單位名稱），月收入金額；護(hù)理人員身份（護(hù)工或家屬），護(hù)理人數(shù)，月收入金額。受害人戶籍性質(zhì)，戶籍地。審核要點(diǎn)：關(guān)鍵信息必須完整，查勘不到的做好說明。F、 “查勘照片”參照人傷案件分類及信息采集明細(xì)。審核要點(diǎn)：僅上傳受傷局部照片、空床照片不予認(rèn)可為有效。人傷快賠案件指標(biāo)定義：統(tǒng)計周期內(nèi)核損通過人傷快賠案件件數(shù)；評分規(guī)則：通過人傷核損后每案計1分；如快賠案件自報案到結(jié)案不超1個工作日，則再加1分，該項總分不設(shè)上限。評價人：人傷法務(wù)室人傷核損崗內(nèi)控管理指標(biāo)定義：查勘員佩戴工牌，工號使用、查勘車使用、查勘設(shè)備使用按要求使用。評分規(guī)則：①工號和權(quán)限管理查勘定損員工號必須專人專用，嚴(yán)禁串用工號處理案件。查勘定損非同一人員時應(yīng)在定損意見上標(biāo)注查勘員和定損員姓名和聯(lián)系方式，不按標(biāo)準(zhǔn)處理的案件每案扣2分。②查勘車和查勘設(shè)備的管理，嚴(yán)格按照查勘車輛和查勘設(shè)備的管理規(guī)定進(jìn)行處理，按規(guī)定保持車容車貌整潔、單證及查勘設(shè)備齊全擺放有序的。隨車物品（行駛證、加油卡、交強(qiáng)險標(biāo)識、備胎）和查勘設(shè)備缺失損壞的每項扣1分，且所有丟失或損壞的物品再按原價賠償。查勘定損員在使用查勘車時，一定要遵紀(jì)守法，安全行車。若在工作時間內(nèi)發(fā)生交通事故，一次扣5分且保險賠償之后，差額部分由駕車人自行承擔(dān)。直接經(jīng)濟(jì)損失2萬元以上的，除按上述規(guī)定處理外，視情節(jié)分別給予警告、降職、免職、解除勞動合同等處理。查勘定損人員酒后駕車、肇事逃逸，造成經(jīng)濟(jì)損失的，由責(zé)任人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，解除勞動合同。評價人：核損核價室、綜合室（二）人傷崗考核指標(biāo)1、考核指標(biāo)機(jī)構(gòu)人傷崗項目權(quán)重分值評分人工作量人傷崗工作量20%20分人傷法務(wù)室工作質(zhì)量上報時效10%10分系統(tǒng)操作20%20分人傷估損偏差率25%25分人傷案件結(jié)案率25%25分加分項案件調(diào)解最高上限20分拒賠減損最高上限20分2、評分規(guī)則：（一）工作量：指標(biāo)定義：統(tǒng)計周期內(nèi)通過核損案件得分*權(quán)重20%。統(tǒng)計周期內(nèi)通過核損案件得分為統(tǒng)計周期內(nèi)通過核損案件。評分規(guī)則：權(quán)重占比20%，計分20分，定損金額5000元（含）以下案件計1分，5000—10000元案件計2分，10000—30000元案件計3分，30000—50000元案件計5分，50000元—100000元案件計7分，100000元以上案件計9分的滿分為100分，工作量評分=合計得分*權(quán)重20%。統(tǒng)計口徑：當(dāng)月核損人傷定損任務(wù)流；評分人：醫(yī)療核損崗（二）工作質(zhì)量1、上報時效指標(biāo)定義：根據(jù)要求，按時上報未決跟蹤臺賬。評分規(guī)則：權(quán)重占比10%，計分10分。每延遲1天扣2分，扣完為止。評分人：醫(yī)療核損崗2、系統(tǒng)操作指標(biāo)定義：按要求上傳查勘照片，人傷跟蹤系統(tǒng)界面錄入規(guī)范，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，要求時效內(nèi)提交；對于符合重案上報要求的案件在提交二次跟蹤時系統(tǒng)內(nèi)必須有重案批復(fù)郵件，后續(xù)跟蹤系統(tǒng)操作規(guī)范及時。評分規(guī)則：權(quán)重占比20%，計分20分。對于未按要求操作者，每案扣2分，扣完為止。評分人：醫(yī)療核損崗3、人傷估損偏差率指標(biāo)定義：（任務(wù)流核損通過金額-首次查勘估損金額）/任務(wù)流核損通過金額*100%評分規(guī)則：權(quán)重占比25%，計分25分。指標(biāo)參考值：-8%W人傷估損偏差率W8%，人傷估損偏差率絕對值大于8%,每高1個百分點(diǎn)扣2分，扣完為止。統(tǒng)計口徑：為當(dāng)年核損人傷定損任務(wù)流。評分人：醫(yī)療核損崗4、人傷案件結(jié)案率指標(biāo)定義：當(dāng)年人傷已決案件數(shù)量/（當(dāng)年人傷已決案件數(shù)量+期末人傷未決案件數(shù)量）*100%；評分規(guī)則：權(quán)重占比25%，計分25分。人傷案件處理率±60%，該值為年度累計值，低于60%，每降低1個百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。統(tǒng)計口徑：以BI系統(tǒng)提取的人傷賠案清單為準(zhǔn)。評分人：醫(yī)療核損崗3、加分項（1） 調(diào)解案件指標(biāo)定義：是指由我司主持調(diào)解（訴前）并簽訂調(diào)解協(xié)議的案件；評分規(guī)則：其中調(diào)解金額30000元（含）以下案件計1分，30000—50000元案件計2分，50000元—100000元案件計3分，100000元以上案件計5分；加分最高上限20分。評分人：醫(yī)療核損崗（2） 拒賠減損評分規(guī)則：拒賠金額5000元（含）以下案件計1分，5000—10000元案件計2分，10000—30000元案件計3分，30000—50000元案件計5分，50000元—100000元案件計7分，100000元以上案件計9分；加分最高上限20分。評分人：醫(yī)療核損崗三）、法務(wù)崗考核指標(biāo)1、考核指標(biāo)機(jī)構(gòu)法務(wù)崗項目每案分值月度評分評分人案件接收登記表上報10分月度累計得分/考核案件量法務(wù)崗訴訟案件上報30分證據(jù)調(diào)查收集20分庭前（后）案情上報10分判決上報10分差錯20分調(diào)解加分項上限20分法務(wù)崗2、評分規(guī)則：1）案件接受登記表上報指標(biāo)定義：中支公司法務(wù)人員在接到法院送達(dá)的涉訴材料后，注明接受日期填寫《理賠訴訟案件管理日（周）統(tǒng)計報表》。評分規(guī)則：每案分值10分；郵件上報案件時未上報訴訟案件統(tǒng)計登記表時

扣10分，上報結(jié)案案件未更新訴訟案件登記表扣5分，不規(guī)范填寫的扣5分。評分人：法務(wù)追償崗（2）訴訟案件上報指標(biāo)定義：中支公司法務(wù)人員在收到相關(guān)材料后一個工作日內(nèi)以郵箱的形式按程序逐級上報；評分規(guī)則：每案分值30分。案情分析、應(yīng)訴方案、答辯提綱等書寫不完整、不全面的扣5-25分；未按規(guī)定時效上報的，延遲一天扣15分，扣完為止。評分人：法務(wù)追償崗（3）證據(jù)調(diào)查收集指標(biāo)定義：對于接收案件時無證據(jù)材料或證據(jù)材料不齊全的案件，中支應(yīng)當(dāng)在收到訴訟案件之日起10個工作日內(nèi)調(diào)查、收集完畢并上報相關(guān)情況；開庭前收集不到證據(jù)的，開庭時應(yīng)將證據(jù)材料收集齊全并逐級上報。評分規(guī)則：每案分值20分.未收集到證據(jù)的扣20分；收集證據(jù)不齊全的扣5-15分；未按規(guī)定時效調(diào)查收集的延遲一天扣10分，扣完為止。評分人：法務(wù)追償崗（4）庭前、后的案情上報指標(biāo)定義：中支在開庭前發(fā)現(xiàn)新案情的，應(yīng)當(dāng)及時庭前上報；案件承辦人員應(yīng)當(dāng)于開庭結(jié)束后一個工作日內(nèi)（不含開庭當(dāng)日及外地開庭返程日期）逐級上報開庭情況。評分規(guī)則：每案分值10分。不如實(shí)上報的扣5-10分；未按規(guī)定時效上報的延遲一天扣5分，扣完為止。評分人：法務(wù)追償崗（5）判決上報指標(biāo)定義：中支公司法務(wù)人員在收到法院判決書后，應(yīng)當(dāng)在判決書上注明簽收日期，及時對判決結(jié)果進(jìn)行分析和判斷，對于判決明顯錯誤和有失公平的，應(yīng)立即制定處理方案。對于超權(quán)限案件，中支公司法務(wù)人員應(yīng)在收到法院判決書之日起一個工作日內(nèi)（不含簽收當(dāng)日）以郵件的形式，連同案件審核所需材料（包括一審/二審判決書、上訴狀、再審申請書等）按程序上報上級公司。評分規(guī)則：每案分值10分。未注明簽收日期的扣10分；未分析、判斷和制定處理方案的扣5-10分；分析判斷和制定的方案不完整的扣5-10分；未按規(guī)定時效上報的延遲一天扣10分，扣完為止。評分人：法務(wù)追償崗（6）差錯評分規(guī)則：每案分值20分，扣完為止。擅自未出庭應(yīng)訴的扣10分；擅自未出庭應(yīng)訴但郵寄答辯狀的扣5分；案件處理不當(dāng)，導(dǎo)致法院強(qiáng)制執(zhí)行的扣20分；其它差錯行為，根據(jù)具體情況扣5-20分。評分人：法務(wù)追償崗（7）調(diào)解指標(biāo)定義：中支公司應(yīng)堅持“先調(diào)（和）解、后應(yīng)訴”的原則，即如能采取有利于我公司調(diào)（和）解方案，可在庭（訴）前進(jìn)行調(diào)（和）解。評分規(guī)則：實(shí)賠金額10000元（含）以下每案計1分，10001元-50000元以下每案計2分，50001—100000元以下每案計3分，100001—200000元每案計4分，大于200000元每案計5分，加分最高上限20分。評分人：法務(wù)追償崗（四）大案崗考核指標(biāo)1、考核指標(biāo)考核崗位考核項目評分規(guī)則分值考核人r-1-r—H 1-大案上報時效性本月新發(fā)生大案上報時間，按省公司新的大案上報時效內(nèi)上報，每發(fā)生一個超時上報本項的0分。5分車物室主任大案上報規(guī)范性所上報大案的大案上報表填寫規(guī)范、準(zhǔn)確、沒漏項；現(xiàn)場照片拍攝全面、碰撞點(diǎn)、碰撞高度對比、等按崗位要求拍攝準(zhǔn)確；現(xiàn)場報告、筆錄根據(jù)案情疑點(diǎn)詢問準(zhǔn)確合理。在一個大案上報中每有一個要素不合格扣0.5分，扣完為止。10分車物室主任中支大案考核每月新受理案件數(shù)量本月大案岡位人員受理案件量，工作量計算：2萬兀以上大案件按1分算；5萬兀以上大案按2分算。15分綜合室大案定損核減金額月大案定損報核價核損崗核案件核減數(shù)，滿分10分。核價核損崗每核減1000扣1分，扣完為止10分綜合室每月新結(jié)大案件數(shù)量當(dāng)月所結(jié)大案件數(shù)，工作量計算：估損2萬兀以上大額案件按1分算；5萬元以上大額案按2分算。20分綜合室未結(jié)大案跟蹤落實(shí)情況要求大案人員每周必須把自己受理大案落實(shí)一遍，跟蹤案件進(jìn)展，根據(jù)案情做出相應(yīng)及時有效處理方案并實(shí)施。每周五中午下班前上報案件進(jìn)展表。每月上報4次。每周每延誤上報一次扣5分；抽查中發(fā)現(xiàn)每一個案件跟蹤不到位扣5分；每周跟蹤洛實(shí)及時有效加5分；30分車物室主任大案估損首次估損偏差超出結(jié)案金額的30%，每案扣2分綜合室每月案件拒賠減損金額本項考核得分上不封頂。所拒賠案件中以拒賠金額每5000元算一分，1*（拒賠金額/5000）=得分不封頂綜合室管理評價領(lǐng)導(dǎo)評價10分分支機(jī)構(gòu)2、評分規(guī)則（1）大案上報時效性指標(biāo)定義：本月新發(fā)生大案上報時間，滿分5分。評分規(guī)則：按省公司新的大案上報時間內(nèi)上報，每發(fā)生一個超時上報本項的0分。評分人：車物理賠室主任（2）大案上報規(guī)范性指標(biāo)定義：本月上報大案，滿分10分。評分規(guī)則：所上報大案的大案上報表填寫規(guī)范、準(zhǔn)確、沒漏項；現(xiàn)場照片拍攝全面、碰撞點(diǎn)、碰撞高度對比、等按崗位要求拍攝準(zhǔn)確；現(xiàn)場報告、筆錄根據(jù)案情疑點(diǎn)詢問準(zhǔn)確合理。在一個大案上報中每有一個要素不合格扣0.5分，扣完為止。評分人：車物理賠室主任（3）每月新受理案件數(shù)量指標(biāo)定義：本月大案崗位人員受理案件量，滿分15分。評分規(guī)則：2萬元以上大案件按1分算；5萬元以上大案按2分算。評分人：綜合室（4）大案定損核減數(shù)指標(biāo)定義：本月大案定損報核價核損崗核案件核減數(shù)，滿分10分。評分規(guī)則：核價核損崗每核減5000扣1分，扣完為止。評分人：綜合室（5）每月新結(jié)大案件數(shù)

指標(biāo)定義：當(dāng)月所結(jié)大案件數(shù)，滿分20分。評分規(guī)則：估損2萬元以上大額案件按1分算；5萬元以上大額案按2分算。評分人：綜合室（6）未結(jié)大案跟蹤落實(shí)情況指標(biāo)定義：滿分30分。評分規(guī)則：要求大案人員每周必須把自己受理大案落實(shí)一遍，跟蹤案件進(jìn)展，根據(jù)案情做出相應(yīng)及時有效處理方案并實(shí)施。每周五中午下班前上報案件進(jìn)展表每月上報4次。每周每延誤上報一次扣5分；抽查中發(fā)現(xiàn)每一個案件跟蹤不到位扣5分；每周跟蹤落實(shí)及時有效加5分；評分人：車物室主任（7）每月案件拒賠減損金額指標(biāo)定義：本項考核得分上不封頂。評分規(guī)則：所拒賠案件中以拒賠金額每5000元算一分，1*（拒賠金額/5000）=得分評分人：車物室主任（8）大案估損指標(biāo)定義：指中支大案崗受理的案件首次估損金額偏差。評分規(guī)則：首次估損偏差超出結(jié)案金額的30%，每案扣2分評分人：綜合室（9）領(lǐng)導(dǎo)考核分以下3個分項滿分10分指標(biāo)定義：考核員工職業(yè)道德各項指標(biāo)評分規(guī)則：執(zhí)行力占5分；團(tuán)隊合作占2分；客戶或業(yè)務(wù)員反饋不良信息占3分。評價項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分評價項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分姓名執(zhí)行力（5分）團(tuán)隊合作（2分）反饋信息（3分）合計得分管理評價標(biāo)準(zhǔn)~~評價項目評分標(biāo)準(zhǔn) ~~得分

執(zhí)行力能夠圓滿的完成本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作的5分{0,5}基本能夠勝任本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交付的其他工作的3分不能勝任本職工作的0分團(tuán)隊合作能夠團(tuán)結(jié)同事，尊重領(lǐng)導(dǎo)并積極參與公司的各類活動的2分{0,2}基本能夠滿足以上要求的1分不能滿足的0分客戶和業(yè)務(wù)員反饋信息被反映在理賠過程中無故刁難客戶，吃拿卡要的、態(tài)度惡劣的，已經(jīng)核實(shí)扣5分，無上述問題得3分{-5,3}注：大案人員在參與案件的調(diào)查、車輛拆檢、定損、車輛復(fù)勘等各環(huán)節(jié)都必須拍攝大案人員和各環(huán)節(jié)的過程合影。相關(guān)公司要求舊件必須回收登記入庫。（五）、理算崗1、考核指標(biāo)崗位考核指標(biāo)權(quán)重評分人理算崗時效理算提交及時性40%核賠室/綜合室退回更改及時性退回落實(shí)及時性退票處理及時性案件質(zhì)量資料齊全性60%核賠室理算正確性賠款支付正確性2、評分規(guī)則（1）時效①理算提交及時性指標(biāo)定義：自資料收集齊全起至理算完畢提交核賠時間，需在1日內(nèi)完成。該指標(biāo)由機(jī)構(gòu)自行統(tǒng)計，各環(huán)節(jié)做好賠案交接登記工作。機(jī)構(gòu)理賠負(fù)責(zé)人每月將超時效案件匯總后報送至綜合科。評分規(guī)則：理算提交時效超一天，每案扣3分。時效得分=100-超時效數(shù)量*3評分人：機(jī)構(gòu)理賠負(fù)責(zé)人②退回更改及時性指標(biāo)定義：由于理算錄入信息錯誤導(dǎo)致核賠退回的案件。評分規(guī)則：此類案件1日內(nèi)更改完畢提交核賠，超1日未按規(guī)定提交的，每案扣3分。評分人：車險理賠綜合室退回落實(shí)及時性指標(biāo)定義：案件存在需要落實(shí)或需要調(diào)查的情形，機(jī)構(gòu)應(yīng)在三日內(nèi)落實(shí)完畢并提交核賠。評分規(guī)則：超過三日未落實(shí)完成的，每案扣3分。評分人：車險理賠綜合室退票處理及時性指標(biāo)定義：由于收款人信息有誤導(dǎo)致賠款支付不成功的案件，總公司支付中心會將此類案件退回理賠系統(tǒng)。退票案件應(yīng)在1日內(nèi)處理完畢。評分規(guī)則：超過兩日未處理完畢的，每案扣3分。評分人：車險理賠綜合室（2）案件提交質(zhì)量①資料齊全性指標(biāo)定義：案件資料收集齊全并將影響資料上傳理賠系統(tǒng)，保證系統(tǒng)內(nèi)的影像資料清晰可辨。具體資料以協(xié)會要求為準(zhǔn)。評分規(guī)則：未按協(xié)會要求進(jìn)行資料收集或系統(tǒng)內(nèi)未上傳的，每案扣3分。該數(shù)據(jù)由核賠室日常登記臺賬每月匯總后進(jìn)行考核。評分人：核賠室②理算正確性指標(biāo)定義：理算根據(jù)案件事實(shí)確定適用保險條款，確定賠償項目及賠償標(biāo)準(zhǔn)，正確計算損失金額、殘值、責(zé)任免賠額（率）、約定免賠額（率），并正確維護(hù)收款人信息。評分規(guī)則：因理算不正確導(dǎo)致案件退回，每案扣3分。評分人：核賠室賠款支付正確性指標(biāo)定義：賠款支付信息錯誤導(dǎo)致退票案件不在此范圍內(nèi)，僅指由于理算人員疏忽導(dǎo)致賠款支付給與本案收款方不符的，需要追償?shù)陌讣?。評分規(guī)則：因追償較難，每發(fā)現(xiàn)1例扣20分。評分人：核賠室案件質(zhì)量得分=100-退回案件數(shù)量*扣分標(biāo)準(zhǔn)

總分=時效得分*40%+案件質(zhì)量得分*60%六）、已未決管理崗1、考核指標(biāo)L-LJ/亠岡位考核項目考核規(guī)則分值評分人已未決管理崗建立理賠案件單證移交登記薄建立《理賠案件單證移交登記薄》，定期核對單證使用、移交、及單證剩余數(shù)量10綜合室單證的整理、裝訂、歸檔一個月內(nèi)，對形成的案卷進(jìn)行整理、裝訂及歸檔管理10數(shù)據(jù)報送的及時性、準(zhǔn)確性向監(jiān)管部門、上級部門報送數(shù)據(jù)，保證報送數(shù)據(jù)工作的及時性和準(zhǔn)確性20執(zhí)行力情況