冠心病合并糖尿病患者需要您的更多關(guān)注

冠心病合并糖尿病患者

需要您的更多關(guān)注冠心病合并糖尿病患者

需要您的更多關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)更高血脂特點(diǎn)不同調(diào)脂治療證據(jù)有差異中國冠心病住院患者的糖代謝異常

冠心病住院患者中糖尿病檢出率為52.9%

糖調(diào)節(jié)受損檢出率為24.0%

總的糖代謝異常檢出率為76.9%

單純FPG檢測的漏診率:糖尿病80.5%,IGT:87.4%中華內(nèi)分泌和代謝雜志.2006,22(1)7-10調(diào)查包括中國7大城市共52所三級醫(yī)院3513例冠心病患者全體3513例:過去確診糖尿病1153例;入院后2次FPG確診糖尿病97例;其余2263例中通過OGTT發(fā)現(xiàn)糖尿病609例;所有糖尿病患者為1859例.糖尿病增加心臟病死亡率2-4倍CI=confidenceinterval.

?任何心臟疾病,包括缺血性心臟病,作為死亡證明上的主要死亡原因.GuK,etal.JAMA.

1999;281:1291-1297.無糖尿病糖尿病心臟病死亡率?Rateper1000Person-Years

(95%CI)17.812.02.65.90510152025MenWomenMenWomen7年心梗的風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病合并心梗>心梗無糖尿病=糖尿病無心梗>無心梗和無糖尿病HaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.7年心梗發(fā)生率Incidence(%)3.518.820.245.0P<0.001P<0.001無糖尿病糖尿病n=1304n=69n=890n=16901020304050無糖尿病,無心梗

n=1304心梗無糖尿病

n=69糖尿病無心梗

n=890糖尿病合并心梗

n=169ADA糖尿病治療指南(2008)生活方式改變有利于患者血脂指標(biāo)的改善(A)對于糖尿病患者，無論治療前血脂水平如何，除生活方式改變以外，應(yīng)采用他汀治療。(A)

withovertCVD(A)withoutCVDwhoareovertheageof40andhaveoneormoreotherCVDriskfactors.(A)DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008冠心病合并糖尿病患者

需要您的更多關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)更高血脂特點(diǎn)不同調(diào)脂治療證據(jù)有差異2型糖尿病患者的血脂特點(diǎn)LDL-C水平正?；蜉p度升高 小而密的顆粒低水平HDL-CTG水平上升糖尿病血脂異常與

心血管危險(xiǎn)的相關(guān)程度UKPDS心血管危險(xiǎn)因素回歸分析

CHD危險(xiǎn)％LDL-C

1mmol/L 57HDL-C

0.1mmol/L –15“Triglycerideconcentrationwasariskfactorforcoronaryarterydiseaseafteradjustmentforageandsex,butitwasnotanindependentriskfactorwhentheothervariableswereincludedinthemodel.”TurnerRCetalBMJ1998;316:823-828.ADA糖尿病治療指南(2008)單純糖尿病患者的首要目標(biāo)：LDL-C<100mg/dL(A)糖尿病合并心血管疾病患者，使用大劑量他汀使患者的LDL-C<70mg/dl是可選目標(biāo)(E)如果使用最大可耐受劑量他汀無法達(dá)到上述目標(biāo)，LDL-C降低40%以上是可選目標(biāo)(A)TG<150mg/dl；HDL-C>40mg/dl(男性)>50mg/dl(女性)為控制目標(biāo)，但是以LDL-C為治療目標(biāo)的他汀治療是優(yōu)先策略(C)DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008不同他汀對于HDL的升高作用不同，源于其對于Apoa-1的作用不同Effectsofstatinsatthemaximalclinicaldoseson(a)

HDL-Cand(b)apoA-Iinhypercholesterolemicpatients

F.McTaggart.CardiovascDrugsTher(2008)22:321–338A80S80A80S80CURR