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文檔簡(jiǎn)介

ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎護(hù)理對(duì)策

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)

定義：是院內(nèi)獲得性肺炎的特殊類(lèi)型，發(fā)生于機(jī)械通氣后48之內(nèi)。分類(lèi)早發(fā)性VAP:氣管插管后5天之內(nèi)發(fā)生的肺炎晚發(fā)性VAP:氣管插管后5天之后發(fā)生的肺炎VAP的病發(fā)率和死亡率病發(fā)率：對(duì)1986年—2001年研究統(tǒng)計(jì)顯示ICU病人發(fā)生VAP的病發(fā)率大多在8%--28%死亡率：24%—50%，甚至可達(dá)76%VAP發(fā)生的相關(guān)因素1免疫功能降低2口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸3體位的影響4外源性細(xì)菌感染①呼吸機(jī)管路的污染②病房空氣消毒不徹底③手由于醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成VAP約占30％5抗生素的應(yīng)用…

VAP預(yù)防的護(hù)理對(duì)策

ICU的環(huán)境管理ICU的病人進(jìn)行侵入性的操作較多。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，有條件的地方可實(shí)行層流凈化，室溫保持在22℃左右，相對(duì)濕度50％～60％。每月進(jìn)行感染監(jiān)控檢測(cè)I。對(duì)耐甲氧西林金葡萄菌、銅綠假單胞菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌的病人或帶菌者應(yīng)相對(duì)隔離。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌操作ICU應(yīng)嚴(yán)格限制人員流動(dòng)進(jìn)入ICU人員應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴口罩和工作帽，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。洗手是預(yù)防VAP最簡(jiǎn)單、最有效的措施，必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員在各項(xiàng)檢查和操作前后采用“六部洗手法”認(rèn)真洗手，減少手的帶菌率，防止病人間的交叉感染。醫(yī)護(hù)人員的手部、病人的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些抗生素耐藥菌株的污染源，所以當(dāng)直接接觸病人時(shí)應(yīng)佩戴一次性手套，在直接接觸不同病人之間換手套并消毒手部。

呼吸道的管理①氣管導(dǎo)管套囊的管理導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固，同時(shí)達(dá)到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內(nèi)容物反流入氣管，減少VAP的發(fā)生并保證機(jī)械通氣時(shí)不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般注入5ml左右，以輔助或控制呼吸時(shí)不漏氣，氣囊內(nèi)壓力一般為2.7kPa～4.0kPa。氣囊壓力過(guò)大

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