day1.2抗生素的分類

TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-1學(xué)習(xí)目標(biāo)：列出作用于細胞壁的抗生素列出作用于核糖體的抗生素列出作用于DNA的抗生素Chapter2

抗生素的分類

內(nèi)酰氨類（B-Lactams）:氨基糖苷類Aminoglycosides環(huán)素類Cyclins喹諾酮類QuinolonesMLSK磷霉素類Fosfomycins糖肽類Glycopeptides惡唑烷酮類Oxazolidinone多肽類Polypeptides咪唑類Imidazoles利福平Rifamycins氯霉素Phenicols呋喃類Furanes磺胺類Sulfonamides其他類Miscellaneous抗生素分類15類TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-3抗生素:作用機制氨基糖苷類MLSK四環(huán)素氯霉素

喹諾酮類硝基唑類磺胺類b-內(nèi)酰胺類磷霉素糖肽類DNA核糖體細胞壁TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-4R’--CONHCOOHOb-lactam環(huán)b-內(nèi)酰胺類細胞壁合成抑制劑b-內(nèi)酰胺環(huán)和PBP結(jié)合，使PBP失去功能。該結(jié)合為不可逆的結(jié)合細菌的細胞溶解，形成球形、長薄片形等，最終死亡TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-5抑制細胞壁合成的抗生素

b-內(nèi)酰胺類–青霉素類*青霉素酶不穩(wěn)定:被葡萄球菌的青霉素酶水解TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-6抑制細胞壁合成的抗生素

b-內(nèi)酰胺類–頭孢菌素類CF1CF2CF3CF4G-bG+cTheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-7抑制細胞壁合成的抗生素

b-內(nèi)酰胺類注意：亞胺培南容易降解導(dǎo)致假耐藥。并對接種濃度非常敏感（導(dǎo)致假耐藥）天然耐藥：氨曲南-革蘭陽性菌；氨曲南，亞胺培南-嗜麥牙窄嗜單胞菌碳青霉烯類：主要針對ESBL以及高產(chǎn)頭孢菌素酶類。容易在體內(nèi)擴散，尤其是進入腦脊液中。氨曲南不誘導(dǎo)beta內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生

TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-8 這些酶抑制劑單獨使用時幾乎沒有抑菌作用,但是與b-內(nèi)酰胺酶有很強的親和性棒酸Clavulanicacid舒巴坦

Sulbactam它唑巴坦

Tazobactam和PASE+ESBL結(jié)合

目的:抑制b-內(nèi)酰胺酶b-內(nèi)酰胺類-b-內(nèi)酰胺酶抑制劑: 阿莫西林/棒酸Amoxicillin+ClavulanicAcid

氨芐西林/舒巴坦Ampicillin+Sulbactam

替卡西林/棒酸Ticarcillin+ClavulanicAcid

哌拉西林/它唑巴坦Piperacillin+Tazobactam

舒巴坦/3代頭孢菌素Sulbactam+3rdgenerationcephalosporins不要單獨使用

!b-內(nèi)酰胺酶抑制劑TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-9萬古霉素Vancomycin替考拉寧Teicoplanin

抑制細胞壁合成的抗生素

糖肽類主要用于MRSA,鏈球菌治療對G-b天然耐藥組織濃度高（除腦脊液）毒性大：耳，腎TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-10磷霉素Fosfomycins殺菌劑、毒性低、廉價、抗菌活性廣對腐生葡萄球菌天然耐藥往往和beta類酰胺類或糖肽類抗生素聯(lián)合用藥，治療嚴重的感染。由于其耐藥突變率高，所以一般不單獨使用。（尿路感染除外）CLSI僅提供了Ecoli,糞腸球菌引起的尿路感染的判斷折點。抑制細胞壁合成的抗生素TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-11抑制細胞壁合成的抗生素

循環(huán)脂肽類CyclicLipopeptides達托霉素Daptomycin：抑制脂質(zhì)-磷壁酸的結(jié)合，導(dǎo)致細菌死亡。新分類作用于耐甲氧西林,萬古霉素和利萘唑烷的革蘭陽性細菌

多肽類多粘菌素E多粘菌素B

腎毒性治療泛耐G-b感染，例如：鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 p.2-13氨基糖苷類Aminoglycosides(殺菌劑)四環(huán)素Tetracyclines（抑菌劑）氯霉素Chloramphenicol（抑菌劑）MLSK（抑菌劑）：大環(huán)內(nèi)酯Macrolides-紅霉素

林可霉素Lincosamides-克林霉素

鏈陽菌素streptogramins-達福普丁/喹奴普丁酮環(huán)內(nèi)脂ketolides–泰利霉素抑制蛋白合成的