動態(tài)血壓檢測的臨床意義

動態(tài)血壓檢測的臨床意義

XXX縣中醫(yī)院.

動態(tài)血壓檢測的臨床意義

多年來診所血壓一直是診斷高血壓及觀察療效的重要手段，但這樣的隨測血壓值，不能反映血壓的波動和活動狀態(tài)下的血壓情況，而24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能測定每個人活動和休息時各種狀態(tài)的血壓。隨著24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的出現(xiàn)，高血壓的診斷

和治療將更加準確和科學。一、什么是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

使用動態(tài)血壓記錄儀測定一個人晝夜24小時內(nèi)每間隔一定時間的瞬間血壓值稱為動態(tài)血壓。動態(tài)血壓包括收縮壓、舒張壓、心率以及它們的最高值和最低值，平均動脈壓，谷峰比值，標準差，收縮期及舒張期的血壓負荷等等各項參數(shù)二、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義

1、協(xié)助高血壓的診斷和鑒別診斷

（1）監(jiān)測高血壓易患人群是否患有高血壓：有高血壓家族史、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長期煙酒嗜好者。了解經(jīng)常有陣發(fā)性頭暈等高血壓相關癥狀，但來醫(yī)院或診所測血壓時正常的人是否存在高血壓：如有些人的血壓僅在夜間增高而白天正常，所謂睡眠高血壓。偶測血壓偏高但無高血壓癥狀的人是否有高血壓：如有些人在坐位或直立時血壓升高，而臥位時血壓正常，所謂體位性高血壓。了解在

診所或醫(yī)院測血壓高，而在家中自測血壓正常的人是否有高血壓：即所謂白大衣高血壓（病人在醫(yī)務人員面前情緒

緊張，血壓反射性增高）。二、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義

原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷：各種繼發(fā)性高血壓24小時血壓波動有其特殊性。如腎動脈狹窄引起的高血壓，特點就是持續(xù)血壓升高，不出現(xiàn)夜間睡眠中血壓下降的規(guī)律，且接受藥物治療后也無明顯降低。嗜鉻細胞瘤以陣發(fā)性高血壓為臨床特點，若測量血壓時間恰為其緩解期，就很難發(fā)現(xiàn)高血壓。了解高血壓的晝夜變化規(guī)律及動態(tài)曲線類型，推測病人臟器繼發(fā)損害程度及危險性，指導病人預防及治療用藥。了解血壓高峰的發(fā)生時間和心腦血管病并發(fā)癥的關系，了解血壓從最低谷上升到最高峰的上升速度（此速度與心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關），從而推測這一時辰段發(fā)生心腦血管病并發(fā)癥的危險性，向病人提示相關警告及預防措施。二、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義根據(jù)動態(tài)血壓曲線類型，更確切地指導病人用藥：24小時動態(tài)血壓能測量個人不同時間的瞬間血壓，及時了解血壓波動的規(guī)律和特點，針對血壓高峰和低谷的時間，合理使用短、中、長效降壓藥物，使血壓在24小時內(nèi)穩(wěn)定控制，有效預防心腦腎等靶器官的損害。有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關系，了解血壓變化與心絞痛發(fā)作或心電圖心肌缺血發(fā)生之間的關系（后者應將動態(tài)血壓與動態(tài)心電圖同時記錄）。二、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義動態(tài)血壓