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文檔簡介

第九章骨骼肌肉系統(tǒng)第十五節(jié)內(nèi)分泌性骨病了解、熟悉和掌握的知識點1.掌握甲狀旁腺功能亢進(jìn)的影像學(xué)表現(xiàn)2.熟悉甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床與病理3.了解正常甲狀旁腺素與鈣磷代謝的關(guān)系學(xué)習(xí)難點1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的不同部位的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷2.CT和MRI在診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)時的應(yīng)用價值一、概

述內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等異?？梢鸸趋老到y(tǒng)疾?。ㄉL發(fā)育異常、骨質(zhì)吸收、骨生成障礙）二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（1）

（Hyperparathyroidism）甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素引起體內(nèi)鈣磷代謝異常所致分為原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺素PTH生理作用刺激破骨細(xì)胞活動抑制腎小管對磷的回收增加腸道對鈣的吸收血清鈣磷乘積的常數(shù)為4二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

30～50歲多見，女性多于男性高血鈣癥狀（厭食、惡心嘔吐、多尿等）腎病癥狀（尿路結(jié)石）骨病癥狀（骨痛、畸形、病理性骨折）二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

PHPT的典型骨病變?yōu)槔w維囊性骨炎(OFC)，體積大，伴出血的OFC呈現(xiàn)為棕色瘤[1]。肉眼的棕色來源于游離的變性血紅蛋白和巨噬細(xì)胞內(nèi)的含鐵血黃素［1］。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

典型鏡下所見：出血、修復(fù)性肉芽、血管組織和纖維組織，以及許多的多核巨細(xì)胞等取代了正常骨組織和骨髓組織[1]。棕色瘤的骨X線征和活檢組織像有時難與巨細(xì)胞瘤鑒別，下列征象支持棕色瘤：溶骨病損呈膨大性，且界限清楚，為多發(fā)性溶骨病變，血PTH升高［1］。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（2）【臨床與病理】

棕色瘤的骨X線征和活檢組織像有時難與巨細(xì)胞瘤鑒別，下列征象支持棕色瘤：溶骨病損呈膨大性，且界限清楚，為多發(fā)性溶骨病變，血PTH(甲狀旁腺素)升高［1］。二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（3）化驗檢查血Ca

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