臨床診斷思維 內(nèi)分泌科

第五章臨床診斷思維內(nèi)分泌科內(nèi)容臨床診斷思維概述臨床診斷思維原則正確的診斷從哪里來(lái)判定診斷正誤的標(biāo)準(zhǔn)誤診臨床診斷思維方法臨床診斷思維概述定義

臨床診斷思維是指在臨床診斷過(guò)程中的辯證思維方法，以辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論為指導(dǎo)，論述診斷形成的辯證途徑和邏輯思維方法。臨床診斷思維概述醫(yī)學(xué)的發(fā)展是建立在思維發(fā)展的基礎(chǔ)上醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有促進(jìn)著思維的發(fā)展科學(xué)的思維是高醫(yī)療質(zhì)量的重要因素思維在診斷中的位置高明的醫(yī)生應(yīng)該是明哲的哲學(xué)家臨床診斷思維概述問(wèn)診查體輔助檢查是有藝術(shù)的，不是機(jī)械的查什么，怎么查，為什么查不可過(guò)分依賴，不可不做，與臨床結(jié)合，分析可信度問(wèn)診查體輔助檢查思維在診斷中的表達(dá)（一）臨床診斷思維概述臨床驗(yàn)證與修正歸納、整理、分析初步診斷認(rèn)識(shí)實(shí)踐第一次飛躍第二次飛躍思維在診斷中的表達(dá)（二）內(nèi)容臨床診斷思維概述臨床診斷思維原則正確的診斷從哪里來(lái)判定診斷正誤的標(biāo)準(zhǔn)誤診臨床診斷思維方法臨床診斷思維方法從癥狀入手從疾病入手從系統(tǒng)入手建立印象診斷臨床診斷思維方法詳細(xì)問(wèn)診，對(duì)癥狀特點(diǎn)精雕細(xì)刻的描述，以求從癥狀的共性找到傾向某一疾病的個(gè)性對(duì)一組癥狀群綜合分析評(píng)估，使判斷視野范逐漸縮小，直到一個(gè)具體疾病的病名從一個(gè)主癥入手，重點(diǎn)使用伴隨癥狀進(jìn)行除外診斷，最后落實(shí)到一個(gè)疾病從癥狀入手

刻畫診斷法

龜縮診斷法

菱形診斷法9412789刻畫診斷法誘因起病程度緩解方式持續(xù)時(shí)間65

部位性質(zhì)病程放散部位伴隨癥狀3心前區(qū)疼痛臨床診斷思維方法詳細(xì)問(wèn)診，對(duì)癥狀特點(diǎn)精雕細(xì)刻的描述，以求從癥狀的共性找到傾向某一疾病的個(gè)性對(duì)一組癥狀群綜合分析評(píng)估，使判斷視野范逐漸縮小，直到一個(gè)具體疾病的病名從一個(gè)主癥入手，重點(diǎn)使用伴隨癥狀進(jìn)行除外診斷，最后落實(shí)到一個(gè)疾病從癥狀入手

刻畫診斷法

龜縮診斷法

菱形診斷法龜縮診斷法發(fā)熱咳嗽咳鐵銹色痰右下胸痛結(jié)論：右下肺大葉性肺炎臨床診斷思維方法詳細(xì)問(wèn)診，對(duì)癥狀特點(diǎn)精雕細(xì)刻的描述，以求從癥狀的共性找到傾向某一疾病的個(gè)性對(duì)一組癥狀群綜合分析評(píng)估，使判斷視野范逐漸縮小，直到一個(gè)具體疾病的病名從一個(gè)主癥入手，重點(diǎn)使用伴隨癥狀進(jìn)行除外診斷，最后落實(shí)到一個(gè)疾病從癥狀入手

刻畫診斷法

龜縮診斷法

菱形診斷法菱形診斷法

無(wú)絞痛、無(wú)結(jié)石浮腫、高血壓尿頻、尿急、尿痛

尿結(jié)核菌陰性

無(wú)服止痛藥史無(wú)

惡液質(zhì)表現(xiàn)

雙側(cè)腎腫大血尿多囊腎臨床診斷思維方法診斷依據(jù)、鑒別診斷、分型、程度、并發(fā)癥、伴隨病是根據(jù)現(xiàn)有診斷資料，通過(guò)否定其他，間接肯定某一疾病對(duì)一些少見(jiàn)病的病名和基本特征的掌握，以便在臨床工作中想到它的存在從疾病入手

程序診斷法

除外診斷法

目錄診斷法

經(jīng)驗(yàn)診斷法

接近診斷法可能未掌握充分的證據(jù)，憑大量臨床經(jīng)驗(yàn)，與就診病例比較，啟發(fā)思路根據(jù)早期僅有的資料進(jìn)行一些有思維的推斷臨床診斷思維方法是否患了本系統(tǒng)疾病聯(lián)系該系統(tǒng)解剖和功能掌握各解剖部位的常見(jiàn)病從系統(tǒng)入手具體評(píng)價(jià)該病的性質(zhì)和部位診斷的思維原則有病與無(wú)病TitleinhereTitleinhere問(wèn)號(hào)與句號(hào)原則