醫(yī)院感染工作制度模板（9篇）

第19頁(yè)共19頁(yè)醫(yī)院感染?工作制度?模板五?、病區(qū)監(jiān)?護(hù)室消毒?隔離制度?1、工?作人員進(jìn)?入監(jiān)護(hù)室?按規(guī)定著?裝。2?、清潔及?污染區(qū)域?劃分明確?。3、?醫(yī)務(wù)人員?無(wú)菌操作?時(shí)，必須?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌操作?規(guī)程。?4、接觸?病人或操?作前后都?要洗手。?5、接?觸病人污?染物或疑?似污染時(shí)?應(yīng)戴手套?操作，操?作后立即?摘除手套?，嚴(yán)禁戴?手套接觸?非污染區(qū)?域和用品?。6、?監(jiān)護(hù)室保?持環(huán)境整?潔、地面?清潔，病?室環(huán)境應(yīng)?保持通風(fēng)?狀態(tài)，有?定期的消?毒措施（?空氣消毒?機(jī)每日_?___次?，每次_?___小?時(shí)；__?__%過?氧乙酸（?a液b液?混合__?__小時(shí)?后的），?____?ml/m?3熏蒸_?___小?時(shí)，每月?一次；遇?有特殊污?染時(shí)及時(shí)?消毒）。?7、每?天用消毒?液擦地。?各室拖布?分開，有?標(biāo)記。?8、ic?u各病室?、治療室?、處置室?每月做空?氣、物體?表面、工?作人員手?、消毒液?及無(wú)菌物?品抽樣細(xì)?菌培養(yǎng)，?有異常及?時(shí)處理。?9、每?日清潔床?單位、床?旁桌，一?床一桌一?布，用后?消毒液浸?泡，清洗?晾干。換?下的臟被?服不隨地?亂丟，嚴(yán)?禁在病室?內(nèi)清點(diǎn)被?服。1?0、合理?使用冰箱?，物品放?置有序，?有定期清?潔制度，?無(wú)私人物?品。1?1、專人?專用物品?包括下列?各項(xiàng)。引?流管、引?流瓶、吸?痰用物、?呼吸機(jī)管?道、吸氧?管、霧化?吸入螺旋?管、面罩?、血壓袖?帶、聽診?器、體溫?計(jì)、尿桶?、牙墊、?止血帶、?餐具。?12、醫(yī)?用垃圾與?生活垃圾?必須分開?。13?、按要求?定時(shí)更換?呼吸機(jī)管?道，及時(shí)?消毒處理?后備用。?14、?氧氣濕化?瓶和呼吸?機(jī)濕化器?內(nèi)的蒸餾?水每日更?換___?_次。?15、吸?氧、霧化?裝置專人?專用，每?天清潔消?毒。體溫?表一人一?支，用后?及時(shí)消毒?，盛放體?溫表的容?器每周高?壓滅菌一?次。1?6、尿桶?、量尿杯?、吸引器?瓶定期清?潔消毒。?17、?在病人轉(zhuǎn)?出、死亡?后及時(shí)對(duì)?病人單位?進(jìn)行終末?消毒。?18、定?期或遵醫(yī)?囑留取病?人血、痰?等培養(yǎng)，?針對(duì)不同?的細(xì)菌培?養(yǎng)做出相?應(yīng)的隔離?措施。?六、傳染?病病人消?毒隔離制?度1、?傳染病人?按常規(guī)隔?離，兒科?門診應(yīng)設(shè)?預(yù)檢，疑?似傳染病?，應(yīng)在觀?察室隔離?，病人的?排泄物和?用過的物?品，要進(jìn)?行消毒處?理。未經(jīng)?消毒的物?品，不得?帶出病房?，也不得?給他人使?用。2?、傳染病?人在指定?的范圍內(nèi)?活動(dòng)，不?準(zhǔn)互串病?房和外出?。到他科?診療時(shí)，?應(yīng)做好消?毒隔離工?作，出院?、轉(zhuǎn)院、?轉(zhuǎn)科、死?亡后應(yīng)進(jìn)?行終末消?毒。門診?病人應(yīng)在?指定地點(diǎn)?候診、檢?查和治療?，不要在?門診各處?走動(dòng)，以?防交叉感?染。3?、傳染病?人，按病?種分區(qū)隔?離，工作?人員進(jìn)入?污染區(qū)要?穿隔離衣?，一次一?件或在病?室門口正?確懸掛。?接觸不同?病種時(shí)，?應(yīng)更換隔?離衣、洗?手，離開?污染區(qū)時(shí)?，脫去隔?離衣。?4、嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?技術(shù)操作?規(guī)程，抽?血、靜脈?輸液等有?創(chuàng)操作時(shí)?，戴雙層?橡膠手套?。5、?針頭放入?銳器盒中?，輸液管?路、敷料?、患者用?過物品分?別放入雙?層專用垃?圾袋，及?時(shí)密封，?并有標(biāo)識(shí)?。17?4淄博?市中心醫(yī)?院醫(yī)院?感染工作?制度模板?（二）?識(shí)不清、?包裝破損?、失效、?霉變的產(chǎn)?品發(fā)放到?臨床使用?。六、?臨床使用?一次性無(wú)?菌醫(yī)療用?品前應(yīng)認(rèn)?真檢查，?若發(fā)現(xiàn)包?裝標(biāo)識(shí)不?符合標(biāo)準(zhǔn)?，包裝有?破損、過?效期和產(chǎn)?品不潔等?不得使用?；若使用?中發(fā)生熱?原反應(yīng)、?感染或其?它異常情?況時(shí)，應(yīng)?立即停止?使用，并?按規(guī)定詳?細(xì)記錄現(xiàn)?場(chǎng)情況，?必須及時(shí)?留取樣本?送檢，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科。?七、醫(yī)院?發(fā)現(xiàn)不合?格產(chǎn)品或?質(zhì)量可疑?產(chǎn)品時(shí)，?應(yīng)立即停?止使用，?并及時(shí)報(bào)?告藥品監(jiān)?督管理部?門，不得?自行作退?、換貨處?理。八?、一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?使用后，?按___?_《醫(yī)療?廢物管理?條例》規(guī)?定處置。?九、對(duì)?骨科內(nèi)固?定器材、?心臟起搏?器、血管?內(nèi)導(dǎo)管、?支架等植?入性或介?入性的醫(yī)?療器械，?必須建立?詳細(xì)的使?用記錄。?記錄必要?的產(chǎn)品跟?蹤信息，?使產(chǎn)品具?有可追溯?性。器材?條形碼應(yīng)?貼在病歷?上。預(yù)?防重點(diǎn)部?位醫(yī)院感?染的制度?一、呼?吸機(jī)相關(guān)?性肺炎?1、嚴(yán)格?執(zhí)行人工?機(jī)械通氣?的適應(yīng)癥?，只有在?必須時(shí)才?能使用，?早用早_?___，?盡量采用?無(wú)創(chuàng)通氣?的措施。?2、有?人工機(jī)械?通氣操作?指南、護(hù)?理規(guī)范及?相關(guān)感染?的控制方?法，并嚴(yán)?格遵循。?3、對(duì)?建立人工?氣道患者?，有嚴(yán)格?的無(wú)菌操?作規(guī)程。?4、重?復(fù)使用的?呼吸回路?管道、霧?化器，達(dá)?到滅菌或?高水平消?毒要求，?每周更換?1-__?__次，?回路管道?如有明顯?分泌物污?染則及時(shí)?更換。?5、聯(lián)接?呼吸機(jī)的?管道上的?冷凝水應(yīng)?及時(shí)引流?、傾去，?并有制度?保證。?6、定期?做重點(diǎn)部?位病原學(xué)?檢查，在?符合“呼?吸機(jī)相關(guān)?性肺炎”?診斷標(biāo)準(zhǔn)?時(shí)，應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)獲?得抗菌藥?治療，_?___小?時(shí)無(wú)效，?重復(fù)病原?學(xué)檢查。?7、有?完整的操?作與觀察?處置記錄?。8、?有呼吸機(jī)?相關(guān)性肺?炎（發(fā)病?率、病原?菌及其耐?藥性）的?監(jiān)測(cè)、分?析與反饋?。二、?血管內(nèi)導(dǎo)?管所致血?行感染?1、嚴(yán)格?執(zhí)行留置?血管內(nèi)導(dǎo)?管的適應(yīng)?癥，只有?在必須時(shí)?才能使用?，并盡早?拔除。?2、有留?置血管內(nèi)?導(dǎo)管（尤?其是中心?靜脈導(dǎo)管?和周圍動(dòng)?脈導(dǎo)管）?的操作指?南、護(hù)理?規(guī)范及相?關(guān)感染的?控制方法?，并嚴(yán)格?遵循。?3、應(yīng)用?半透明的?半浸透性?的聚亞安?酯敷料，?覆蓋紗布?或覆膜變?濕、弄臟?時(shí)，能及?時(shí)更換。?4、三?通鎖閉保?持清潔，?發(fā)現(xiàn)污垢?或殘留血?跡時(shí)，及?時(shí)更換。?5、定?期做重點(diǎn)?部位病原?學(xué)檢查，?在符合“?血管內(nèi)導(dǎo)?管所致血?行感染”?診斷標(biāo)準(zhǔn)?時(shí)，應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)獲?得抗菌藥?治療，_?___小?時(shí)無(wú)效重?復(fù)病原學(xué)?檢查。?6、有完?整的操作?與觀察處?置記錄。?7、有?導(dǎo)管相關(guān)?血流感染?（發(fā)病率?、病原菌?及其耐藥?性）的監(jiān)?測(cè)、分析?與反饋。?三、留?置導(dǎo)尿管?所致尿路?感染1?、嚴(yán)格執(zhí)?行留置導(dǎo)?尿管的適?應(yīng)癥，只?有在必須?時(shí)才能使?用，并盡?早拔除。?2、有?留置導(dǎo)尿?管的操作?常規(guī)、護(hù)?理規(guī)范及?相關(guān)感染?的控制方?法，并嚴(yán)?格遵照?177?淄博市中?心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度?模板（三?）直接?接觸，同?時(shí)防止包?裝物或容?器的流失?或破損而?造成醫(yī)療?廢物的泄?漏。十?、醫(yī)院醫(yī)?療廢物暫?存處必須?由專人負(fù)?責(zé)，應(yīng)定?期對(duì)暫存?地點(diǎn)、設(shè)?施及時(shí)進(jìn)?行清潔和?消毒。并?做好防滲?漏、防鼠?、防蚊蠅?、防蟑螂?等安全措?施。十?一、醫(yī)療?廢物暫存?處管理人?員應(yīng)當(dāng)做?好醫(yī)療廢?物的登記?管理工作?，登記內(nèi)?容包括醫(yī)?療廢物的?來(lái)源、種?類、數(shù)量?、交接時(shí)?間、處理?方法、最?終去向以?及經(jīng)辦人?簽名等項(xiàng)?目，登記?資料至少?保存三年?。十二?、化學(xué)毒?性廢物的?管理遵照?《危險(xiǎn)化?學(xué)品安全?管理?xiàng)l例?》執(zhí)行。?放射性廢?物的管理?遵照《放?射性同位?素與射線?裝置放射?防護(hù)條例?》執(zhí)行。?十三?、醫(yī)院必?須設(shè)置污?水、污泥?處理裝置?，并有專?人負(fù)責(zé)。?十四、?污水處理?人員必須?經(jīng)過崗前?培訓(xùn)，正?確掌握有?關(guān)衛(wèi)生知?識(shí)及設(shè)備?操作技術(shù)?。十五?、處理后?的污水、?污泥應(yīng)符?合國(guó)家《?醫(yī)院污水?排放標(biāo)準(zhǔn)?》，并定?期檢測(cè)。?180?醫(yī)院感?染工作制?度模板（?四）一?、加強(qiáng)業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識(shí)?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理?水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?，每半年?對(duì)全院紫?外線燈管?進(jìn)行一?次監(jiān)測(cè)。?每季度對(duì)?全院醫(yī)院?感染管理?進(jìn)行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟(jì)管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，發(fā)?現(xiàn)問題?及時(shí)處理?，及時(shí)解?決。四?、對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時(shí)_?___人?員進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)采樣調(diào)?查，分析?原因，?迅速提出?切實(shí)可行?的控制措?施，并向?院長(zhǎng)及主?管院長(zhǎng)請(qǐng)?示匯報(bào)。?五、有?目的、有?計(jì)劃的開?展高危人?群、高危?因素的調(diào)?查，達(dá)到?有效控?制的目的?。六、?督促檢查?一次性醫(yī)?療器具的?購(gòu)進(jìn)和回?收處理工?作。七?、定期將?醫(yī)院感染?信息反饋?到科室，?認(rèn)真落實(shí)?醫(yī)院感染?在職教育?計(jì)劃，協(xié)?助科室逐?步落實(shí)抗?生素的管?理措施，?定期向臨?床提供藥?敏結(jié)果。?縣人民?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度模?板（五）?和指導(dǎo)?。三、?醫(yī)院感染?管理科負(fù)?責(zé)對(duì)消毒?、滅菌藥?械使用效?果進(jìn)行抽?查，對(duì)存?在的問題?及時(shí)匯報(bào)?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)并提出?改進(jìn)措施?。四、?采購(gòu)部門?應(yīng)根據(jù)臨?床需要和?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)的審核?意見進(jìn)行?采購(gòu)，按?國(guó)家規(guī)定?查驗(yàn)所需?證件，監(jiān)?督進(jìn)貨質(zhì)?量。五?、醫(yī)院必?須建立消?毒、滅菌?藥械的采?購(gòu)和出入?庫(kù)登記制?度，并由?專人負(fù)責(zé)?。六、?醫(yī)院自配?消毒藥時(shí)?，應(yīng)建立?消毒劑使?用登記冊(cè)?，登記配?制濃度、?配制日期?、有效日?期、操作?人姓名等?內(nèi)容，并?嚴(yán)格按照?無(wú)菌技術(shù)?操作程序?和所需濃?度配制。?七、醫(yī)?院使用消?毒器械時(shí)?應(yīng)建立使?用登記冊(cè)?，登記消?毒對(duì)象、?消毒時(shí)間?、操作者?和定期消?毒效果的?監(jiān)測(cè)結(jié)果?以備查驗(yàn)?。八、?使用部門?應(yīng)嚴(yán)格按?照消毒、?滅菌藥械?的使用范?圍、方法?、注意事?項(xiàng)；掌握?消毒、滅?菌藥械的?使用濃度?、配制方?法、消毒?對(duì)象、更?換時(shí)間、?影響因素?等，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科。九?、禁止醫(yī)?院使用過?期、淘汰?、無(wú)合格?證明的消?毒、滅菌?藥械。?醫(yī)療廢物?及醫(yī)院污?水的管理?制度一?、醫(yī)院應(yīng)?當(dāng)按照《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》和《醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦?法》的規(guī)?定對(duì)醫(yī)療?廢物進(jìn)行?嚴(yán)格的管?理，未經(jīng)?消毒或無(wú)?害化處理?，不得排?放、清淘?或作農(nóng)肥?。二、?各臨床科?室、門診?部護(hù)士長(zhǎng)?、輔助科?室負(fù)責(zé)人?為本科室?醫(yī)療廢物?管理責(zé)任?人，要經(jīng)?常___?_本科室?人員認(rèn)真?學(xué)習(xí)《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?，增強(qiáng)管?理意識(shí)，?落實(shí)部門?醫(yī)療廢物?管理職責(zé)?。三、?各科室對(duì)?產(chǎn)生的醫(yī)?療垃圾按?《醫(yī)療廢?物分類目?錄》分類?收集，感?染性廢物?、病理性?廢物、損?傷性廢物?、藥物性?廢物、化?學(xué)性廢物?不能混合?收集。醫(yī)?療廢物要?置于符合?標(biāo)準(zhǔn)的專?用包裝物?或容器內(nèi)?。四、?盛裝醫(yī)療?廢物前，?認(rèn)真檢查?醫(yī)療廢物?包裝物或?容器有無(wú)?破損、滲?漏。盛裝?醫(yī)療垃圾?達(dá)到包裝?袋的3/?____?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?使用有效?的封口方?式，使包?裝袋的封?口緊實(shí)、?嚴(yán)密，以?防在運(yùn)送?過程中移?撒。五?、醫(yī)療廢?物中有病?原體的培?養(yǎng)基、標(biāo)?本和菌種?、毒種保?存液等高?危險(xiǎn)廢物?在交醫(yī)療?廢物集中?處理前，?應(yīng)當(dāng)就地?消毒處理?后按感染?性廢物處?理。六?、放入包?裝袋內(nèi)的?感染性廢?物，病理?性廢物、?損傷性廢?物不得取?出。包裝?袋或容器?的外表被?感染性廢?物污染時(shí)?要進(jìn)行消?毒處理或?增加一層?包裝。每?個(gè)包裝物?或容器外?表面應(yīng)當(dāng)?有警示標(biāo)?識(shí)、中文?標(biāo)簽，同?時(shí)填寫醫(yī)?療廢物產(chǎn)?生單位、?產(chǎn)生日期?、類別。?感染性廢?物、病理?性廢物、?損傷性廢?物、藥物?性廢物及?化學(xué)性廢?物不能混?合收集。?少量的藥?物性廢物?可以混入?感染性廢?物，但應(yīng)?當(dāng)在標(biāo)簽?上注明。?七、禁?止醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)及?其工作人?員轉(zhuǎn)讓、?買賣醫(yī)療?廢物。?八、醫(yī)療?廢物專職?人員每天?將分包裝?的醫(yī)療廢?物按規(guī)定?時(shí)間、路?線運(yùn)送到?醫(yī)院暫存?地點(diǎn)并加?鎖防盜，?醫(yī)療廢物?在院暫存?時(shí)間不應(yīng)?超過__?__日。?九、收?集運(yùn)送醫(yī)?療垃圾的?專職人員?要按要求?做好自身?保護(hù)，避?免與醫(yī)療?廢物1?79淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度模?板（六）?手部衛(wèi)?生規(guī)范與?質(zhì)量監(jiān)管?制度在?醫(yī)院感染?傳播途徑?中，醫(yī)務(wù)?人員的手?是造成醫(yī)?院內(nèi)感染?的重要原?因。規(guī)范?洗手及手?消毒方法?，加強(qiáng)手?部衛(wèi)生的?監(jiān)管力度?，是控制?醫(yī)院感染?的一項(xiàng)重?要措施，?也是對(duì)病?人和醫(yī)務(wù)?人員雙向?保護(hù)的有?效手段。?一、洗?手的指征?1、進(jìn)?入或離開?病房前必?須洗手。?2、在?病房中由?污染區(qū)進(jìn)?入清潔區(qū)?之前。?3、處理?清潔或無(wú)?菌物品前?。4、?無(wú)菌技術(shù)?操作前后?。5、?手上有污?染物或與?微生物污?染的物品?或體液接?觸后。?6、接觸?病人傷口?前后。?7、手與?任何病人?接觸（診?察、護(hù)理?病人之間?）前后。?8、在?同一病人?身上，從?污染部位?操作轉(zhuǎn)為?清潔部位?操作之間?。9、?戴手套之?前，脫手?套之后。?10、?戴脫口罩?前后、穿?脫隔離衣?前后。?11、使?用廁所前?后。二?、手消毒?指征1?、為患者?實(shí)施侵入?性操作之?前。2?、診察、?護(hù)理、治?療免疫性?功能低下?的病人之?前。3?、接觸每?一例傳染?病人和多?重耐藥菌?株定植或?感染者之?后。4?、接觸感?染傷口和?血液、體?液之后。?5、接?觸致病微?生物所污?染的物品?之后。?6、雙手?需保持較?長(zhǎng)時(shí)間的?抗菌活性?，如需戴?手套時(shí)。?7、接?觸每一例?傳染性病?人后應(yīng)進(jìn)?行手消毒?；微生物?檢疫人員?接觸污物?前應(yīng)戴一?次性手套?或乳膠手?套，脫手?套后應(yīng)進(jìn)?行手消毒?。三、?手部衛(wèi)生?的監(jiān)督管?理1、?嚴(yán)格按照?洗手指征?的要求進(jìn)?行規(guī)范洗?手和手消?毒。2?、使用正?確的洗手?（六步洗?手法）和?手消毒方?法，并保?證足夠的?洗手時(shí)間?。3、?確保消毒?劑的有效?使用濃度?。4、?定期進(jìn)行?手的細(xì)菌?學(xué)檢測(cè)。?5、定?期與不定?期監(jiān)控各?護(hù)理單元?護(hù)理人員?手衛(wèi)生的?依從性，?對(duì)存在的?問題提出?改進(jìn)意見?。醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生制度?為加強(qiáng)全?院醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?工作，預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全和醫(yī)?務(wù)人員的?職業(yè)安全?，要求如?下：一?、嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?，制定并?落實(shí)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生17?5淄博?市中心醫(yī)?院醫(yī)院?感染工作?制度模板?（七）?如。破傷?風(fēng)、氣性?壞疽、綠?膿桿菌等?感染手術(shù)?時(shí)，應(yīng)盡?量縮小污?染范圍，?術(shù)后進(jìn)行?嚴(yán)格消毒?處理。?7、嚴(yán)格?控制參觀?人數(shù)，參?觀人員不?可任意進(jìn)?入其它手?術(shù)間和無(wú)?菌儲(chǔ)物間?。進(jìn)手術(shù)?室見習(xí)、?參觀，必?須經(jīng)科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)同意。?8、一?切清潔工?作均應(yīng)濕?式打掃。?各手術(shù)間?物體表面?及地面每?晨用消毒?液擦拭。?每臺(tái)術(shù)后?手術(shù)間清?掃、消毒?液拖地。?每周手術(shù)?間徹底清?掃消毒一?次，每月?做細(xì)菌培?養(yǎng)一次（?包括空氣?、物體表?面、醫(yī)務(wù)?人員手和?滅菌后的?物品），?滅菌后物?品不得檢?出任何微?生物。潔?凈手術(shù)間?按要求規(guī)?定更換過?濾網(wǎng)裝置?，有記錄?。9、?高壓滅菌?器：⑴?工藝監(jiān)測(cè)?：每鍋進(jìn)?行，有記?錄。⑵?化學(xué)監(jiān)測(cè)?：每包進(jìn)?行。⑶?生物監(jiān)測(cè)?：按要求?進(jìn)行，有?陽(yáng)性對(duì)照?，有記錄?。⑷b?-d試驗(yàn)?：每天滅?菌前進(jìn)行?，有記錄?。所有高?壓滅菌物?品均用_?___m?指示膠帶?固定封口?。10?、紫外線?監(jiān)測(cè)：?⑴日常監(jiān)?測(cè)：記錄?使用時(shí)間?、累計(jì)照?射時(shí)間并?簽名。?⑵強(qiáng)度監(jiān)?測(cè)：半年?一次。使?用中的燈?管≥70?uw／c?m2。?⑶燈管每?半月用_?___％?酒精擦拭?一次，有?記錄。?11、手?術(shù)室所有?滅菌物品?必須每日?檢查一次?，按日期?先后排序?依次使用?。滅菌敷?料包有效?期受包裝?材料、封?口的嚴(yán)密?性、滅菌?條件、儲(chǔ)?存環(huán)境等?諸多因素?影響：?棉布包裝?材料和開?啟式容器?。溫度2?5℃以下?、相對(duì)濕?度為40?-___?_%時(shí)，?有效期為?七天；其?它材料，?嚴(yán)格按照?相關(guān)規(guī)定?和產(chǎn)品說(shuō)?明書執(zhí)行?。12?、不同區(qū)?域及不同?手術(shù)用房?的清潔、?消毒物品?應(yīng)當(dāng)分開?使用。用?于清潔、?消毒的拖?布、抹布?應(yīng)當(dāng)是不?易掉纖維?的織物材?料。1?3、手術(shù)?間各門在?手術(shù)過程?應(yīng)當(dāng)關(guān)閉?，盡量減?少人員的?出入。?14、一?次性使用?的醫(yī)療器?械、器具?不得重復(fù)?使用。?15、接?觸病人的?麻醉物品?應(yīng)當(dāng)一人?一用一消?毒。1?6、手術(shù)?后的廢棄?物管理應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》及?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行分類?、處理。?17、?進(jìn)入手術(shù)?部的新設(shè)?備或者因?手術(shù)需要?外帶的儀?器、設(shè)備?，應(yīng)當(dāng)對(duì)?其進(jìn)行檢?查、清潔?處理后方?可進(jìn)入和?使用。?18、進(jìn)?入手術(shù)部?潔凈區(qū)域?的物品、?藥品應(yīng)當(dāng)?拆除其外?包裝后進(jìn)?行存放，?設(shè)施、設(shè)?備應(yīng)當(dāng)進(jìn)?行表面的?清潔處理?。無(wú)菌物?品應(yīng)當(dāng)存?放于無(wú)菌?物品區(qū)域?中。1?9、潔凈?手術(shù)部的?凈化空調(diào)?系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)?在手術(shù)前?____?分鐘開啟?，手術(shù)結(jié)?束后__?__分鐘?關(guān)閉。?二、供應(yīng)?室護(hù)理消?毒隔離管?理制度?1、嚴(yán)格?劃分去污?區(qū)、檢查?包裝區(qū)、?無(wú)菌物品?存放區(qū)，?采用由“?污”到“?潔”的工?作流程，?不交叉、?不逆行。?2、工?作人員上?崗時(shí)要求?著裝整齊?，戴好帽?子，不能?佩戴戒指?和耳環(huán)等?飾物，不?能留長(zhǎng)指?甲和涂指?甲油。出?入各工作?區(qū)時(shí)必須?要洗手換?鞋方可進(jìn)?入。3?、供應(yīng)室?檢查包裝?區(qū)、無(wú)菌?物品存放?區(qū)的臺(tái)面?和地面每?日清潔擦?拭___?_次；去?污區(qū)的臺(tái)?面和地面?每日清潔?消毒__?__次。?各工作區(qū)?的拖布應(yīng)?注明區(qū)域?標(biāo)記，分?開使用。?4、回?收污染物?品與發(fā)放?無(wú)菌物品?應(yīng)分車、?分人進(jìn)行?。下送完?畢后，回?收污物車?及時(shí)用消?毒液擦拭?，再用高?壓水沖洗?干凈后備?用。5?、凡有膿?血的器械?物品須由?科室清洗?后方可與?供應(yīng)室交?換。6?、凡傳染?病人用過?的物品必?須先經(jīng)高?效消毒劑?消毒后，?方可與供?應(yīng)室進(jìn)行?交換。?172?淄博市中?心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度?模板（八?）管理?制度。?二、對(duì)全?院職工開?展全員性?培訓(xùn)，使?所有醫(yī)務(wù)?人員加強(qiáng)?無(wú)菌觀念?和預(yù)防醫(yī)?院感染的?意識(shí)，掌?握必要的?手衛(wèi)生知?識(shí)及方法?，保證洗?手與手消?毒效果。?三、不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務(wù)人員，?手衛(wèi)生應(yīng)?達(dá)到如下?要求：?1、Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域醫(yī)務(wù)人?員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)?≤5cf?u/cm?2。Ⅰ類?和Ⅱ類區(qū)?域包括層?流潔凈手?術(shù)室、層?流潔凈病?房、普通?手術(shù)室、?產(chǎn)房、普?通保護(hù)性?隔離室、?供應(yīng)室潔?凈區(qū)、燒?傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)?病房等。?2、Ⅲ?類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的?手衛(wèi)生要?求應(yīng)≤1?0cfu?/cm2?。Ⅲ類區(qū)?域包括兒?科病房、?婦產(chǎn)科檢?查室、注?射室、換?藥室、治?療室、供?應(yīng)室清潔?區(qū)、急診?室、化驗(yàn)?室及各類?普通病房?和房間等?。23?、Ⅳ類區(qū)?域醫(yī)務(wù)人?員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)?≤15c?fu/c?m。Ⅳ類?區(qū)域包括?感染性疾?病科、傳?染病科及?病房。?四、醫(yī)院?手術(shù)室、?產(chǎn)房、重?癥監(jiān)護(hù)室?、口腔科?、婦科門?診人流室?等重點(diǎn)部?門應(yīng)采用?非手觸式?水龍頭開?關(guān)，流動(dòng)?水洗手。?洗手液和?干手設(shè)施?避免二次?污染。?五、進(jìn)行?外科手消?毒時(shí)，禁?止佩戴假?指甲、戒?指等飾物?。六、?手衛(wèi)生方?法。醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)掌?握正確的?六步洗手?法，徹底?洗凈雙手?，在頻繁?接觸病人?的診療過?程中，當(dāng)?手無(wú)可見?污染物時(shí)?，可以使?用速干手?消毒劑代?替洗手；?當(dāng)接觸傳?染病人或?被感染性?物質(zhì)污染?后，應(yīng)當(dāng)?先用流動(dòng)?水沖凈雙?手，然后?使用速干?手消毒劑?。七、?外科洗手?后應(yīng)使用?無(wú)菌巾擦?手，盛裝?無(wú)菌巾的?容器應(yīng)當(dāng)?干燥、滅?菌。八?、一般洗?手后使用?一次性紙?抽擦手或?干手器。?九、每?月對(duì)全院?各科醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?手衛(wèi)生消?毒效果的?監(jiān)測(cè)，懷?疑流行暴?發(fā)與醫(yī)務(wù)?人員手有?關(guān)時(shí)，及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。十?、醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行侵?入性操作?時(shí)應(yīng)當(dāng)戴?無(wú)菌手套?，戴手套?前后應(yīng)當(dāng)?洗手。一?次性無(wú)菌?手套不得?重復(fù)使用?。一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品管理制?度一、?醫(yī)院所用?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品必?須統(tǒng)一采?購(gòu)，臨床?科室不得?自行購(gòu)入?和使用。?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品只?能一次性?使用。?二、醫(yī)院?感染管理?科須認(rèn)真?履行對(duì)一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品的采?購(gòu)管理和?臨床應(yīng)用?的監(jiān)督檢?查職責(zé)。?三、醫(yī)?院采購(gòu)的?一次性無(wú)?菌醫(yī)療用?品須證件?齊全，并?建立一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品的采購(gòu)?登記制度?。四、?在采購(gòu)一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品時(shí)，?必須進(jìn)行?驗(yàn)收，除?訂貨合同?、發(fā)貨地?點(diǎn)及貨款?匯寄帳號(hào)?應(yīng)與生產(chǎn)?企業(yè)和經(jīng)?營(yíng)企業(yè)相?一致外，?還需查驗(yàn)?每箱（包?）產(chǎn)品的?檢驗(yàn)合格?證，內(nèi)外?包裝應(yīng)完?好無(wú)損，?包裝標(biāo)識(shí)?應(yīng)符合國(guó)?家標(biāo)準(zhǔn)，?進(jìn)口產(chǎn)品?應(yīng)有中文?標(biāo)識(shí)。?五、醫(yī)院?設(shè)置一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品庫(kù)房，?建立出入?庫(kù)登記制?度，按失?效期的先?后存放于?陰涼干燥?、通風(fēng)良?好的物架?上，禁止?與其它物?品混放，?不得將標(biāo)?176?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度模板（?九）一?、醫(yī)院要?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?、《內(nèi)鏡?清洗消毒?技術(shù)操作?規(guī)范》、?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)口腔診?療器械消?毒技術(shù)操?作規(guī)范》?等有關(guān)規(guī)?定。二?、定期討?論在醫(yī)院?感染管理?過程中存?在的問題?，提出改?進(jìn)意見與?措施，并?有反饋記?錄。三?、制定完?善醫(yī)院感?染管理制?度與監(jiān)控?措施，并?對(duì)臨床醫(yī)?院感染管?理情況進(jìn)?行監(jiān)督