氣管切開濕化護(hù)理課件整理

氣管切開濕化護(hù)理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。氣管切開濕化護(hù)理氣管切開濕化護(hù)理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。循證護(hù)理在CU患者氣管切開濕化管理的應(yīng)用泰州市人民醫(yī)院任震循證護(hù)理的概念循證護(hù)理是以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù),提出問題,尋找實證,將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗,以及患者的實際情況、價值觀和愿望這3個基本的條件有機地結(jié)合起來泰州市人民醫(yī)院任震新世紀(jì)的到來,迎接新的教育體系。新的教育體系為達(dá)到校園和諧穩(wěn)定而不斷探索創(chuàng)新模式,學(xué)分選課制作為新時代下誕生的寵兒,備受各大高校的歡迎。它打破了傳統(tǒng)意義上固定老師針對固定團(tuán)體實施固定課程教學(xué)的模式,在新體制下,學(xué)生完全可以在老師的指導(dǎo)下選擇自己喜歡的老師進(jìn)行教學(xué)計劃課程中的學(xué)習(xí),學(xué)有余力的同學(xué)還可以同時選修自己感興趣的課程,全方位提高自己的能力。但是選課制的實施也分散了教學(xué)群體,淡化了班級的概念,為學(xué)院集中管理和組織活動增添了難度。而且,新的模式在給我們帶來利的同時,也必然帶來了一些副面影響。作為一名高校輔導(dǎo)員,如何把握學(xué)分制對學(xué)生在心理,學(xué)習(xí)上的影響,成為了新世紀(jì)高校學(xué)生工作和輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)的一大核心問題。在全新的教育體制下,再以舊模式下的學(xué)生管理方式開展工作已經(jīng)行不通了,筆者一直在試圖探索符合我校實際情況的適應(yīng)選課制下學(xué)生管理方法的新途徑,現(xiàn)總結(jié)如下:1工作細(xì)致入微,體察學(xué)生心態(tài),實施“扁平化”管理由于實行了選課制,學(xué)生可以以自己的意愿設(shè)計自己的教學(xué)計劃。有些學(xué)習(xí)能力強的同學(xué)三年就能畢業(yè),那他就比別人多一年的時間積累工作經(jīng)驗或是做進(jìn)一步深造,再越發(fā)激烈的人才競爭中,這無疑是大占優(yōu)勢的。但是對于自制能力不是很強的同學(xué),自主學(xué)習(xí)往往成了自由學(xué)習(xí)。而因為淡化了班級的概念,在大多數(shù)的時間和空間上,學(xué)生都以個體的形式參與教學(xué),他與指導(dǎo)員、導(dǎo)師、甚至同學(xué)的接觸相比以往機會減少了不少。如果說住校的同學(xué)還有晚上與同寢室同學(xué)交流的機會的話,那么走讀的同學(xué)在上完課后就直接回家了,他們的想法、思想動態(tài)就很少有與老師同學(xué)交流的機會。因此,我感覺到,在這樣的情況下,作為一名老師、指導(dǎo)員應(yīng)該更加主動一些,利用課余、晚上的機會多跑跑社區(qū),多和同學(xué)談?wù)勑?能夠成為同學(xué)的知心朋友。當(dāng)同學(xué)在生活和學(xué)習(xí)上遇到困難的時候,更應(yīng)該給與直接的幫助。因為老師和同學(xué)有了直接的溝通,減少了管理的中間環(huán)節(jié),因此我把它稱之為“扁平化”管理,即直接管理?！氨馄交惫芾碓趯W(xué)生管理工作更加細(xì)致,效果也更明顯。譬如合理使用電腦的問題。學(xué)生大部分寢室都有電腦,選課制有很強的自主性,如何引導(dǎo)學(xué)生正確使用電腦用于學(xué)習(xí),而不是沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲,這是一個很棘手的問題。光靠粗線條的教育是不夠的,作為輔導(dǎo)員,應(yīng)該多到學(xué)生寢室了解情況,看到學(xué)生玩游戲要及時和同學(xué)溝通,及時了解學(xué)生的思想。學(xué)生比較容易接受溝通性的談話,多和他們接觸、談心,效果往往比講大道理要好很多。2發(fā)揮學(xué)生能動作用,提倡學(xué)生自我組織、自我管理大學(xué)不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識,為今后工作打下良好基礎(chǔ)的場所,更是培養(yǎng)和鍛煉各方面能力,提高綜合素質(zhì)的場所。其實,選課制本身就為學(xué)生提供了獨立管理和選擇自己學(xué)習(xí)、發(fā)展道路的機會,同學(xué)得到了更多培養(yǎng)自己獨立意識,獨立能動作用的機會。就像一句廣告語說的那樣:每個人都有自己的舞臺。有了可以自己掌控的時間和空間,學(xué)生完全有了“海闊憑魚躍,天高任鳥飛”的基礎(chǔ)。學(xué)生可以結(jié)合自己的實際情況、興趣愛好、意識習(xí)慣,為自己選擇合適的學(xué)習(xí)、生活方式。在這里,指導(dǎo)員應(yīng)起到輔助指導(dǎo)的作用。在另外一個層面上,指導(dǎo)發(fā)揮學(xué)生的能動作用還體現(xiàn)在積極鼓勵學(xué)生成立學(xué)生興趣小組,活動團(tuán)體,以培養(yǎng)他們的工作能力。學(xué)生完全可以以他們的興趣愛好成立科研項目小組,參與諸如柯達(dá)獎、acm競賽等活動。在社會活動上,也已經(jīng)有了像intel奔騰心之夜,社區(qū)籃球比賽等學(xué)生自發(fā)組織舉辦的活動。3黨團(tuán)活動進(jìn)社區(qū),培養(yǎng)高效實干的學(xué)生干部隊伍前面已經(jīng)提到,因為學(xué)生比較分散,學(xué)院很難以班級的形式開展各項管理活動,因此我們想到了社區(qū)這一學(xué)生聚集的場所。我們提倡培養(yǎng)高效實干的學(xué)生干部隊伍,其實又是在培養(yǎng)學(xué)生自我管理模式建議上的擴展和延伸。在我們學(xué)院,已經(jīng)有了比較知名的“星心驛站”黨員值班室,把優(yōu)秀的學(xué)生黨員、團(tuán)員集中在社區(qū)中進(jìn)行日常的管理工作,不僅為同學(xué)做了大量的實事,提高了工作效率,減輕了學(xué)院的負(fù)擔(dān),也為學(xué)生干部發(fā)揮自己的能力提供了舞臺。學(xué)分制以后,教室已不是學(xué)生常居的地方,社區(qū)就如同學(xué)生的另一個班級。很多學(xué)生更愿意呆在寢室學(xué)習(xí),發(fā)展學(xué)生黨員,一方面是讓他們能夠更加自我約束,另一方面,也可以帶動周圍的同學(xué)一起進(jìn)步。社區(qū)是一個精彩的大家庭,每個學(xué)生都可以在這個大家庭里展示自我,表現(xiàn)自我。4大力開展德育管理工作此外,學(xué)分制改變了過去學(xué)年制以班級為單位實施教育的方式,必然要求德育的管理體制也作相應(yīng)的變化。全面實施學(xué)分制后,學(xué)生的活動明顯呈現(xiàn)出分散性,活動的單位及對象也常處于變化和重組之中。(下轉(zhuǎn)第178頁)(上接第176頁)在學(xué)生對學(xué)習(xí)的動機和態(tài)度中,他們更重視學(xué)分而有可能忽視思想道德素質(zhì)的實際提高。對大學(xué)生的思想道德素質(zhì)有重要影響的人際交往關(guān)系比過去擴大了,不同班級和專業(yè)的學(xué)生接觸的機會更多了。在淡化了班級集體團(tuán)結(jié)性的同時,德育工作卻依然像過去那樣完全以班級為組織形式缺乏現(xiàn)實的基礎(chǔ),所以,通過導(dǎo)師制實施德育工作是必然的選擇之一。在學(xué)分制的條件下,大學(xué)生社團(tuán)成為學(xué)生集體的主要組織形式之一,也是高校德育的一個重要載體。經(jīng)過近幾年來高校的合并和重組,綜合性大學(xué)比重已大大增加,這使許多高校內(nèi)人文社會科學(xué)與自然科學(xué)的資源更為豐富,為大學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展提供了更為有利的條件。充分依托、利用、發(fā)揮這些資源,加強大學(xué)生的社團(tuán)建設(shè),是學(xué)分制條件下德育工作的重要課題。實施學(xué)分制后,以往的“學(xué)生德育綜合測評”是德育學(xué)分制的雛形之一,在學(xué)生德育管理中起過重要作用?，F(xiàn)在將學(xué)生的平時表現(xiàn)通過學(xué)分的形式反映出來,有利于在新形勢下將德育工作落到實處,有利于德育工作將說服教育與行為養(yǎng)成結(jié)合起來。學(xué)分制給德育教師提出了更高的要求,在此條件下,教師面對的學(xué)生常常來自各個專業(yè),思想特點不一樣,這就增加了工作的復(fù)雜性和艱巨性。教學(xué)聯(lián)系和管理需要花費更多的時間和精力。再者,因為教育理念的變革。學(xué)分制時,教學(xué)過程中,誰為主體,更有所爭論。由于學(xué)生可以選課、選教師,安排學(xué)習(xí)時間,主體地位明顯體現(xiàn)出來。如果德育教師依然在課堂上采取“我講你聽”的方式,忽視學(xué)生主體作用的發(fā)揮,與學(xué)分制體現(xiàn)的教育理念不相吻合,就難以收到良好的教育效果,學(xué)生的主體地位并未得到真正體現(xiàn)。因此,輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作者根據(jù)這些情況特點可以擔(dān)負(fù)起學(xué)生德育教育的重任,引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向發(fā)展。新時代下,要改革舊教育體制,大力發(fā)展學(xué)分選課制的建設(shè),需要以輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)為根本,不斷提高我們的能力,才能適應(yīng)時代所需,帶領(lǐng)新一代大學(xué)生在學(xué)分選課道路上走出創(chuàng)新,走出成果。1.創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膯栴}情境，激發(fā)熱情在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膯栴}情境，可以使教學(xué)過程變成幾個回合的問題探索、研究并解決的過程，使課堂活動由教師的教轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)。如：教學(xué)"氧氣的實驗室制法"時，教師用一根帶火星的木條去檢驗一瓶氧氣，師：集氣瓶中的氧氣是怎樣得到的？引出課題《氧氣的實驗室制法》。告訴學(xué)生在實驗室里，通常用加熱某些含氧化合物的方法來制得氧氣？同時介紹并出示白色氯酸鉀晶體、黑色二氧化錳粉末。師：加熱二氧化錳與加熱氯酸鉀是否都會產(chǎn)生氧氣？讓學(xué)生動手實驗并觀察現(xiàn)象，（1）給試管中的二氧化錳加熱，然后用帶火星的木條檢驗。（2）給試管中的氯酸鉀加熱至熔化剛沸騰時，用帶火星的木條檢驗。（3）將實驗2試管移開火焰，立即灑入二氧化錳，用帶火星的木條檢驗。教師再創(chuàng)設(shè)問題情境：給氯酸鉀加熱至熔化，才產(chǎn)生少量的氧氣，為什么氯酸鉀與二氧化錳混合以后，會在較低溫度下，產(chǎn)生大量的氧氣？請同學(xué)們考慮有哪幾種可能性。通過討論，學(xué)生思維活躍，氣氛熱烈，情緒高漲，創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神得到培養(yǎng)，同時教學(xué)達(dá)到高潮。師：（1）像二氧化錳這種物質(zhì)叫催化劑。在實驗室里，通常用加熱氯酸鉀和二氧化錳的混合物來制取氧氣。其中二氧錳是催化劑，起催化作用，加快了氯酸鉀放出氧氣的速度。（2）除二氧化錳外，有沒有其它物質(zhì)可以作氯酸鉀受熱分解的催化劑？二氧化錳是化學(xué)反應(yīng)的催化劑，這種說法對嗎？促使學(xué)生從概念的內(nèi)涵、外延去進(jìn)行思考，加深對概念的理解。2.培養(yǎng)與提高學(xué)生的探究能力化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實驗是化學(xué)的靈魂。新課程教材把一些演示實驗改為邊講邊實驗，將驗證性實驗改為探究性實驗，不再硬性規(guī)定學(xué)生實驗與演示實驗。這就給教師進(jìn)行實驗教學(xué)提供了自由發(fā)揮的空間。例如"測定空氣中O2含量的實驗"可以提出問題"一定要用紅磷做實驗嗎？"然后啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生：要測定空氣中O2的含量，必須將O2除掉，而不引入新的氣體或新的氣體又能通過適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)反應(yīng)及時除掉，從而引起被測氣體壓強的改變。經(jīng)過點撥，學(xué)生的思維空間迅速打開，然后通過查閱資料、互相討論后設(shè)計了一些方案。如（1）用木炭在空氣中燃燒測定；（2）用硫磺燃燒測定；（3）用注射器和銅絲測定；（4）用鎂條燃燒測定；（5）用鐵絲燃燒測定。教師此時不必評定方案的優(yōu)劣、是否可行，而是為學(xué)生準(zhǔn)備實驗藥品和儀器，讓學(xué)生自己通過實驗驗證自己的方案。這樣既調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又讓學(xué)生自己體驗和領(lǐng)悟到科學(xué)探究的過程和方法。學(xué)生通過自己的探究實驗，自圓了課本上知識的缺憾，自謀了解決問題的良方，更培養(yǎng)學(xué)生實事求是、理論與實驗相結(jié)合、團(tuán)結(jié)合作的能力。我們強調(diào)科學(xué)探究活動，但不意味著所有的化學(xué)教學(xué)內(nèi)容都要采用探究的方式來進(jìn)行。在具體的教學(xué)中，教師要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、自身的能力特長和學(xué)生的實際情況，結(jié)合不同的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)策略，綜合靈活地運用科學(xué)探究形成優(yōu)勢互補，從而為學(xué)生提供多元的學(xué)習(xí)機會和體驗，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提高。3.重視學(xué)生的生活經(jīng)驗和親身感受新課程倡導(dǎo)從生活走進(jìn)化學(xué)、從化學(xué)走向社會。生活中處處有化學(xué)，從學(xué)生熟悉的生活現(xiàn)象入手，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)問題，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深他們對化學(xué)知識在生活應(yīng)用中重要性的認(rèn)識。如通過學(xué)習(xí)，可運用知識區(qū)分廚房中的純堿和食鹽；通過PH值測定的學(xué)習(xí)，可以測定肥皂水、洗發(fā)劑、牙膏等的酸堿性；通過對金屬的學(xué)習(xí)，知道一些金屬在生活中的用途以及如何防銹；根據(jù)生活中有些不法商人進(jìn)行摻假非法活動，教給學(xué)生辨別真?zhèn)?、識假打假的知識，如怎樣判斷"金項鏈"是真金還是黃銅做的。使學(xué)生親身體驗到生活離不開化學(xué)，化學(xué)源于生活。4.精講多練，創(chuàng)造高效課堂提高課堂效率是現(xiàn)代教學(xué)的基本要求，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。課堂上我們主要培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、實驗?zāi)芰?、自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。而這些能力的提高，不是一節(jié)或幾節(jié)課就能培養(yǎng)的，需要我們教師在每節(jié)課以及其他課堂教師的啟發(fā)和引導(dǎo)而逐步培養(yǎng)形成的。教師要在課堂四十五分鐘內(nèi)向?qū)W生傳授化學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，并使他們能輕松接受。它除了要求教師自身極淵博的知識，較強的表達(dá)能力和組織能力，還要在課前充分理解吃透教材，并且還要了解掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)問題以及學(xué)生該年齡段的思維，瞄準(zhǔn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，深入準(zhǔn)確、畫龍點睛地講。要符合學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，激發(fā)學(xué)生的思維，擴大密度，使他們在短短的幾十分鐘內(nèi)思維始終保持在最佳狀態(tài)，只有這樣才能取得良好的教學(xué)效果。所謂精講，既要配合教材內(nèi)容，又要面向全體學(xué)生。"精"就是要突破重點，帶過一般，設(shè)疑破難，創(chuàng)造思維情境。"練"是鞏固知識的途徑之一，練要練到點子上，要精心設(shè)計一些針對性較強的問題，引導(dǎo)學(xué)生在分析研究這些問題的過程中，掌握所學(xué)知識。能讓他們親自動手操作的或口頭表達(dá)練習(xí)的，就盡可能讓他們動手動口實踐，以達(dá)到真正掌握知識，舉一反三的目的。初中化學(xué)知識主要分為基本概念、基本原理、元素及其化合物和化學(xué)計算四大部分。就拿元素及其化合物來說，知識內(nèi)容龐雜，涉及到三十多種元素，七十多種化合物和眾多的化學(xué)方程式，如若把這些知識孤立地講，往往會事倍功半。但只要抓住他們的內(nèi)在聯(lián)系，區(qū)別異同，進(jìn)行歸納對比，形成網(wǎng)絡(luò)，抓住其實質(zhì)就可以收到事半功倍的效果。在教學(xué)中通過觀察學(xué)生的表情、舉動以及接受效果，針對學(xué)生感到有困難的地方，教材的關(guān)鍵點、知識聯(lián)系的轉(zhuǎn)折點以及易混淆的地方，結(jié)合思考題給學(xué)生以點撥、啟發(fā)和疏通。例如在總復(fù)習(xí)時，我們把氧氣、二氧化碳兩種氣體進(jìn)行綜合歸納對比，讓學(xué)生親自動手，把常見儀器的使用、基本操作和氣體收集，集中于氣體的制備之中。通過此實驗使學(xué)生對上述三種氣體的性質(zhì)、用途、制取裝置、原理、收集檢驗等知識進(jìn)一步加深理解和掌握。為此教師還應(yīng)具有對教材探索、創(chuàng)造和對知識進(jìn)行篩選歸納、補充的能力。5.結(jié)合教材，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力5.1培養(yǎng)學(xué)生的想象能力。一是要有意識讓學(xué)生聯(lián)想。如講到NH3、CH4的實驗室制法時，根據(jù)所用藥品及反應(yīng)條件讓學(xué)生思考選擇用以前學(xué)過的哪一套實驗裝置，二是鼓勵學(xué)生猜想、幻想、"異想天開"，對于學(xué)生提出的問題，教師要加以肯定，并加鼓勵。5.2培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。創(chuàng)新思維具有求異性、靈活性、獨創(chuàng)性等特征，其主要體現(xiàn)在靈活性。在教學(xué)中，要進(jìn)行一題多解的訓(xùn)練，學(xué)會從不同的方向、不同的角度去思考，沖破"思維定勢"的束縛。如把Na投入CuSO4溶液中，學(xué)生通常會考慮的是金屬與鹽的置換反應(yīng)，而忽略Na是非?；顫姷慕饘?，它首先與水反應(yīng)，所以得不到金屬銅。而是生成Ca（OH）2藍(lán)色沉淀。5.3培養(yǎng)學(xué)生的實驗、觀察能力?；瘜W(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，它要求努力培養(yǎng)學(xué)生的動手操作、觀察分析的能力。在具體教學(xué)實踐活動中，要盡可能地增加學(xué)生實驗，充分地讓學(xué)生親自動手操作，認(rèn)真觀察分析，最終自我得出結(jié)論。如AICI3溶液和NaOH溶液的反應(yīng)，可以讓學(xué)生動手實驗，得出結(jié)論。這樣，一方面培養(yǎng)了學(xué)生的實驗觀察能力，另一方面也讓學(xué)生分享"創(chuàng)新"成功的喜悅。氣管切開濕化護(hù)理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。氣1循證護(hù)理在CU患者氣管切開濕化管理的應(yīng)用泰州市人民醫(yī)院任震循證護(hù)理在CU患者氣管切開濕化管理的應(yīng)用2循證護(hù)理的概念循證護(hù)理是以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù),提出問題,尋找實證,將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗,以及患者的實際情況、價值觀和愿望這3個基本的條件有機地結(jié)合起來泰州市人民醫(yī)院任震循證護(hù)理的概念3氣管切開是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢,搶救患者生命的重要措施。有創(chuàng)的人工氣道喪失了上呼吸道黏膜對吸入氣體的加溫、濕潤和過濾的生理作用,防御功能減弱。管腔內(nèi)分泌物黏稠、痰痂阻塞,影響正常的呼吸功能。易導(dǎo)致細(xì)菌侵入而致感染泰州市人民醫(yī)院任震氣管切開是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通4氣道濕化常規(guī)方法氣道濕化一般采用生理鹽水、無菌蒸餾水氣管內(nèi)持續(xù)或間斷滴入每日濕化總量和速度需根據(jù)病情、痰液粘稠度調(diào)整,以病人分泌物易吸出為目標(biāo)氣道濕化總量每日300-500ml泰州市人民醫(yī)院任震氣道濕化常規(guī)方法5護(hù)理問題如何正確選擇氣道濕化方法個性化選擇濕化液如何正確掌握每日濕化總量和速度泰州市人民醫(yī)院任震護(hù)理問題6尋找實證美國96年版的《臨床護(hù)理操作手冊》中已不將滴注生理鹽水作為氣管切開患者的常規(guī)護(hù)理操作。>用注射器抽取濕化液后定時或不定時地給予患者濕化,由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的差異,往往難以收到理想的濕化效果,有濕化過度或濕化不足現(xiàn)象,易引起肺部感染,采用微量注射泵控制濕化液持續(xù)滴入氣道方法,持續(xù)滴入045%的鹽水使氣道處于近似生理濕化狀,可充分改善人工氣道的濕化環(huán)境,有利于痰液的稀釋與排出。氣道濕化液應(yīng)根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏監(jiān)測結(jié)果選用,濕化液溫度保持在3235℃C泰州市人民醫(yī)院任震尋找實證7判斷氣道濕化的標(biāo)準(zhǔn)濕