急危重癥護(hù)理學(xué)題庫-急危重癥護(hù)理學(xué)選擇題及答案

急危重癥護(hù)理學(xué)選擇題及答案二、填空題2.各種搶救藥品、物品要實(shí)行“四定”，是的指定數(shù)量，定地點(diǎn)，定人管理，定3.急診護(hù)理評(píng)估分兩個(gè)階段初級(jí)評(píng)估與次級(jí)評(píng)估。4.初級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的患者。5.次級(jí)評(píng)估的目的是識(shí)別疾病與損傷的指征。停搏。8.心血管急救生命鏈包括以下5個(gè)環(huán)節(jié)：立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓，快速除顫，有效的高級(jí)生命支持，綜合的心搏驟停后治療。9.基礎(chǔ)生命支持關(guān)鍵步驟包括：立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，早期心肺復(fù)蘇，快速除顫終止除顫。11.當(dāng)病人意識(shí)喪失，無呼吸或僅有嘆息樣呼吸時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，并即刻開始CPR。13.專業(yè)急救人員10s內(nèi)秒內(nèi)不能明確觸及大14.成人胸外按壓部位為胸部正中，胸骨的下半段，兩乳頭連線之間的胸骨處，按壓頻率為100-120次/分，按壓的深度為5-6cm，按壓與通氣比為30：2，按壓中斷的時(shí)間不能超過23.對(duì)于院內(nèi)發(fā)生的心搏驟停，從室顫到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過3過程中進(jìn)行心肺復(fù)蘇。26.搶救患者時(shí)首選的給藥途徑是靜脈通路。CPCR的首選藥物為腎上腺素。對(duì)CPR27.口咽通氣管不可用于清醒或半清醒的患者，因?yàn)槠淇赡艽碳ひ饜盒暮蛧I吐，甚至喉痙攣?；謴?fù)自主循環(huán)。量維持血氧飽和度大于或等于94%，避免體內(nèi)氧過剩。30.為保護(hù)大腦功能，對(duì)復(fù)蘇后病人采取低溫治療，常將其體溫降至32-34℃,持續(xù)12-24小時(shí)。31.一旦從水中救出，對(duì)反應(yīng)和無呼吸的淹溺者應(yīng)立即心肺復(fù)蘇32.可迅速倒出淹溺者呼吸道、胃內(nèi)積水的方法有膝頂法，肩頂法，抱腹法。34.鉛中毒解毒劑為依地酸鈣鈉；亞硝酸鹽中毒解毒劑為小劑量亞甲藍(lán)；苯二氮卓類中毒拮抗藥為氟馬西尼，阿片類受體拮抗劑為納洛酮。35.有機(jī)磷殺蟲藥的中毒機(jī)制主要為抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性。36.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，可用藥物阿托品對(duì)抗40.除顫的適應(yīng)證主要是心室顫動(dòng)心室撲動(dòng)無脈性室性心動(dòng)過速。雙向波除顫儀選41.加壓止血包扎適用于小動(dòng)脈中，小靜脈毛細(xì)血管出血。將無菌敷料覆蓋在傷口上，用手施加壓力，一般需要持續(xù)5-15分鐘才可奏效。42.人工氣道護(hù)理的重點(diǎn)是脫管氣道阻塞和氣道損傷。45.急診運(yùn)轉(zhuǎn)模式：獨(dú)立自主型半獨(dú)立型輪轉(zhuǎn)型。三、名詞解釋救，護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。）：救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中4.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。5.急診分診：是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過6.心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原7.室顫（VF）：是指心室發(fā)生無序的激動(dòng)致使心室規(guī)律有序的激動(dòng)和舒縮功能消失其均為功能性的心臟停跳是致死性心律失常。）：9.心肺復(fù)蘇（CPR）：是針對(duì)心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應(yīng)用胸外按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并）：能的治療，其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢11.基本生命支持（BLS1.立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。3快速除顫。4有效的高級(jí)生命支持。5綜合的心搏驟12.高級(jí)心血管生命支持（ACLS）：是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施同期急診呼吸心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇術(shù)總例次數(shù)的比例。同一患者24小時(shí)內(nèi)行多次15.中暑：指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的高溫條件下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)痙攣，發(fā)生熱痙攣，表現(xiàn)為肌肉陣發(fā)性痙攣伴收縮痛。17.淹溺：又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體，污泥，雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉，氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣，換氣功能，是使機(jī)體處于危機(jī)狀態(tài)。20.電擊傷：俗稱觸電，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷，閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。21.急性中毒：是指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時(shí)間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官器質(zhì)性22.人工氣道：是指運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù)在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的心肺腦功能衰竭或多臟器功能衰竭；④昏迷，⑤耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)，氣管或食管中有異物；⑥可疑烈性傳染??；⑦中毒，中暑，自殺，淹溺，觸電；⑧其他經(jīng)檢醫(yī)人員認(rèn)為符合搶救室進(jìn)行搶救與治療。即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。III級(jí)-緊急病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治?？蓵篤級(jí)-非緊急輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過四小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治答：按壓式患者應(yīng)保持平臥位，頭部位置盡量低于心臟，使血液容易流向頭部；操作者在患叉緊緊相扣，手指盡量向上，避免觸及胸壁和肋骨，減少按壓時(shí)發(fā)生肋骨骨折的可能答：1心源性原因：冠心?。患毙孕募」Ｋ?；各種心肌??；嚴(yán)重緩慢性心律失常和心室停2非心源性原因：b)嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重低血鉀，高血鉀等電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的酸中毒，最終可引發(fā)心搏驟停。服鹽清涼飲料或淡鹽水。體溫持續(xù)在38.5℃,可口服水楊酸類解熱藥物。(2)1.迅速將淹溺者救出水面施救者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲。搶救者應(yīng)從淹溺者背后接顏面潮紅，干燥由小擴(kuò)大后不再縮小正常或輕度升高譫妄，躁動(dòng)，幻覺，雙手抓空，抽搐紫紅，干燥極度擴(kuò)大≤120次/分，脈搏快而有力心動(dòng)過速，甚至有室顫發(fā)生皮膚體溫心率3.下加襯墊止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)先用襯墊墊好再扎止血帶，以防勒傷皮4.控制時(shí)間上止血帶的總時(shí)間不應(yīng)超過5小時(shí)。答：ICU患者收治既要考慮使有救治價(jià)值的患者得到救治，同時(shí)又要避免浪費(fèi)ICU資源，一般遵循以下原則：①急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。②存在各種高危因素、具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。③在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者。④慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。答1）理論知識(shí)：熟悉重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識(shí)、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念，熟悉重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持知識(shí)，掌握重要臟器和系統(tǒng)疾病的護(hù)理理論，考核合格。（2）專業(yè)技術(shù)：掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)，包括輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)等。（3）其他：要求職業(yè)素質(zhì)好；具有敏銳的觀察力和快速反應(yīng)能力；身體健康，能勝任ICU高強(qiáng)度的護(hù)理工1.洪先生、李女士、鄧先生拼車返鄉(xiāng)，在高速路上發(fā)生車禍，急救人員到達(dá)時(shí)看到：洪先生右小腿明顯腫脹變形，大喊疼痛；李女士右肩膀、肘處有大片擦傷滲血，但右上肢活動(dòng)無受限，可自行行走。鄧先生側(cè)臥于地，面色蒼白，無反應(yīng)，體表無明顯傷情。請(qǐng)問：（1）根據(jù)上述現(xiàn)場情況觀察，你判斷三人中誰的傷情可能更嚴(yán)重？（2）對(duì)三名病人如何進(jìn)行現(xiàn)場急救處理？2.周大爺，68歲，今晨隨老年團(tuán)外出登山旅游時(shí)感到胸部不適，加重2小時(shí)，自感胸部疼痛難忍，出冷汗，左肩左臂也明顯疼痛，由導(dǎo)游和朋友送來急診就診。請(qǐng)問：（1）作為分診護(hù)士，應(yīng)對(duì)周大爺進(jìn)行哪些方面的緊急評(píng)估？在工地干活時(shí)手推車曾撞擊胸部，當(dāng)時(shí)檢查無異常所見。現(xiàn)在旅游途中感到胸部疼痛難忍再次到急診科（2）如果評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呈痛苦面容，皮膚濕冷，面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。按五答案1）首先觀察病人的整體情況，如：面部表情，面色，皮膚溫度，呼吸情況等；詢問病史：癥狀和體征，用藥情況以及相關(guān)的病史等；詢問病人各種不適癥狀，如：什么時(shí)候感覺不舒服的？3.哪里不舒程度，放射以及時(shí)間等方面。5.測量病人的生命體征，為醫(yī)生治療提供資料。（2）病人有痛苦面容，皮膚濕冷，面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。其生命體征臨界4.患者，男性，78歲，在家中進(jìn)餐時(shí)突然暈倒，家人立即將其送至急診。護(hù)士在進(jìn)行初級(jí)評(píng)估時(shí)（1）如發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，口腔內(nèi)有異物（如面包），應(yīng)該怎樣處理？（3）如果患者沒有呼吸，應(yīng)該怎么辦？（1）立即清除口腔內(nèi)的面包，開放氣道（2）需要評(píng)估患者有無呼吸及呼吸情況（3）沒有呼吸，立即簡易呼吸器輔助呼吸，根據(jù)需要準(zhǔn)備氣管插管/機(jī)械通氣等。（2）在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如患者主訴頭痛，應(yīng)該怎么辦？者的情況嗎？如果不夠，還需要評(píng)估哪些信息？（4）除此以外，患者還主訴上肢無力、背痛等癥狀，在重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)注重哪一系統(tǒng)檢查？部體征（是否有傷口，出血及血腫，視神經(jīng)乳頭水腫。肢體運(yùn)動(dòng)與感覺，嘔吐情況。3.不夠，患者脈搏增快，還可以評(píng)估脈搏強(qiáng)弱，節(jié)律，外出血情況，毛細(xì)血管充盈時(shí)間，皮膚的顏色，濕度，溫度，尿量，意識(shí)狀況等，創(chuàng)傷應(yīng)急心理反應(yīng)也可導(dǎo)致脈搏增快。4.患者主訴，上肢無力，背痛，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估是否有脊柱損傷，關(guān)鍵是注意是否伴脊髓損傷。6.患者，男性，15歲，在江里游泳時(shí)意外溺水，被他人發(fā)現(xiàn)后救起。當(dāng)時(shí)患者劇烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉紅色泡沫痰，全身皮膚發(fā)紺，腹部膨隆。1.急性肺水腫2.（1）暢通氣道：1)倒水處理：可選用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃內(nèi)積水。①膝頂法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，將淹溺者腹部橫置于急救者屈膝的大腿上，使頭低位，然后用手平壓背部，將水倒出。②肩頂法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，頭部下垂以倒出水。③抱腹法：急救者從淹溺者背后，雙手抱住其腰腹部，使背部在上，頭胸部下垂，抖動(dòng)淹溺者，以倒出水。2）迅速清除異物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他異物，有義齒者取出義齒，并將舌拉出，對(duì)牙關(guān)緊閉者，可先捏住兩側(cè)頰肌然后再用力將口啟開，松解領(lǐng)口和緊裹的內(nèi)衣和腰帶，保持呼(2）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不中斷救護(hù)。搬運(yùn)患者過程中注意有無頭、頸部損傷和其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，懷疑有頸部損傷者要給予頸托保護(hù)。3.（1）維持呼吸功能給予高流量吸氧，根據(jù)情況行氣管插管并予機(jī)械通氣，必要時(shí)行氣管切開。（2）防治低體溫對(duì)于冷水淹溺者及時(shí)復(fù)溫對(duì)預(yù)后非常重要?？勺们椴捎皿w外或體內(nèi)復(fù)溫措施。(3)糾正低血容量、水電解質(zhì)和酸堿失衡淡水淹溺者，應(yīng)適當(dāng)限制入水量，及時(shí)應(yīng)用脫水劑防治腦水腫，適量補(bǔ)充氯化鈉溶液、濃縮血漿和白蛋白。（4）對(duì)癥處理積極防治腦水腫、感染、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。(5)維持循環(huán)功能注意檢測有無低血糖現(xiàn)象4.（1）即刻護(hù)理措施①迅速將患者安置于搶救室內(nèi)，換下濕衣褲，注意保暖。②保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，根據(jù)情況配合氣管插管并做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備。③建立靜脈通路。（2）輸液護(hù)理嚴(yán)格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始，防止短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入大量液體，加重血液稀釋和肺水腫。（3）復(fù)溫護(hù)理復(fù)溫方式包括：①被動(dòng)復(fù)溫：覆蓋保暖毯或?qū)⒒颊咧糜跍嘏h(huán)境。②主動(dòng)復(fù)溫：應(yīng)用加熱裝置如熱水袋、熱輻射等方法進(jìn)行體外復(fù)溫，有條件者可采用體內(nèi)復(fù)溫法，如采用加溫加濕給氧、加溫靜脈輸液（43℃)等方法。復(fù)溫速度要求穩(wěn)定、安全，重度低溫患者復(fù)溫速度應(yīng)加快。（4）密切觀察病情變化密切觀察血壓、心率（律）、脈搏、呼吸、意識(shí)和尿液的變化。觀察有無咳痰，痰的顏色、性質(zhì)，聽診肺部啰音及心率、心律情況。有條件者行中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測，將CVP、動(dòng)脈壓和尿量三者結(jié)合起來分析、指導(dǎo)輸液治療。（5）做好心理護(hù)理消除患者的焦慮與恐懼心理，解釋治療措施及目的，使其能積極配合。對(duì)自殺淹溺的患者應(yīng)尊重其隱私，注意引導(dǎo)他們正確對(duì)待人生、事業(yè)、他人等，提高其心理承受能力。同時(shí)做好其家屬的思想工作，協(xié)同幫助患者消除自殺念頭。加軍事訓(xùn)練。3、針對(duì)該患者的處理措施有哪些？2、血生化檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治黾澳虺Ｒ?guī)檢查，3、答：1、降溫迅速降溫是搶救中度中暑的關(guān)鍵。降溫速度決定患者預(yù)后。通常度降至38℃左右。（1）物理降溫：物理降溫可采用環(huán)境降溫、體表降溫（頭部降溫和全身降溫）和體內(nèi)降溫。（2）藥物降溫：藥物降溫必須與物理降溫同時(shí)使用。藥物降溫可防止肌肉震顫，減少機(jī)體分解代謝，減少機(jī)體產(chǎn)熱，擴(kuò)張周圍血管，以利散熱。2、對(duì)癥及支持治療觀察，以防發(fā)生心力衰竭。（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治器官功能不全：防治急性腎功能不全、肝功能不全、心臟功能不全、腦水腫、DIC等并發(fā)癥。（3）適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4、降溫措施：環(huán)境降溫、體表降溫、體內(nèi)中心降溫。注意事項(xiàng)1）冰袋放置位置準(zhǔn)確，注意及時(shí)更換，盡量避免同一部位長時(shí)間接觸皮膚，以防凍傷。禁擦拭胸部、腹部及陰囊處。（2）冰水擦拭和冰水浴者，在降溫過程中，必修用力按摩患者四肢及軀干以防止周圍血管收縮，導(dǎo)致皮膚血流瘀滯3）昏迷病人不能耐受4℃冰浴，應(yīng)禁用。應(yīng)用冰帽、冰槽行頭部降溫時(shí)，應(yīng)及時(shí)放水和添加冰塊。濕冷，肌肉顫動(dòng)，鞏膜不黃，瞳孔針尖樣，對(duì)光反射弱，口腔流涎，雙肺散在濕羅音，心率60次/分，心律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及，下肢不腫。腦膜刺激征(?),病理征(?)。2、醫(yī)生確診為“有機(jī)磷殺蟲藥中毒”，但未能確定為何種殺蟲藥，可選擇哪些洗胃液3、