科室縮短平均住院日PDCA管理

消化內(nèi)科二病區(qū)平均住院日（PDCA管理）一、Plan——計劃1、改進項目名稱:加快床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者平均住院日。2、持續(xù)改進計劃項目提出的背景：連續(xù)3月平均住院日超標，科室績效考核扣分。3、計劃完成時間（從2014年5月1日—2014年6月31日）。4、分析現(xiàn)狀，找出問題：近年來消化道病人逐年增加，疾病譜發(fā)生變化。我科室受床位限制，規(guī)模無法在近期內(nèi)得到擴大，加快病床周轉(zhuǎn)率，縮短病員平均住院日。5、實施部門：消化內(nèi)科二病區(qū)的四個醫(yī)療組。6、負責人：7、制定預(yù)期目標：平均住院日達到醫(yī)院規(guī)定標準：小于12天。8、影響平均住院日的主要原因：①惡性腫瘤晚期患者，無手術(shù)、化療、放療、介入指征，內(nèi)科保守治療效果差，家屬要求住院治療；延長了住院時間。②食管癌放療，療程長。③重癥肝炎、重癥胰腺炎、肝硬化晚期合并頑固性腹水患者恢復(fù)較慢④部分檢查出報告時間長，丙肝病毒定量、分型、自免肝系列等，延長抗病毒前準備時間。9、我科采取的措施：①對科室平均住院日進行一級監(jiān)控，將平均住院日納入科室質(zhì)量監(jiān)控指標體系，納入各小組績效考核指標。②及時周轉(zhuǎn)病床、控制加床。能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做，嚴格執(zhí)行首診制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。主管醫(yī)師及時查看病人，上級醫(yī)師在規(guī)定時限內(nèi)及時查房，及時提出診治意見。對病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時進行會診、討論，盡快明確診治方案。③嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進行溝通聯(lián)系。如檢查前需要患者做相應(yīng)準備的，應(yīng)及時告知患者，盡量減少不必要的等待時間。④盡量做到專科專治。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。⑤加強三基知識、專業(yè)技術(shù)知識學習及考核。不斷提高專業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯、事故的發(fā)生。⑥加強醫(yī)療護理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑦科室之間、科內(nèi)醫(yī)護人員之間加強協(xié)作溝通。會診醫(yī)師在規(guī)定時限內(nèi)盡快會診。⑧醫(yī)技科室縮短入院后檢查時間。呼吁院領(lǐng)導(dǎo)加強醫(yī)技科室管理。急診影像檢查結(jié)果報告時間≤30分鐘；急診CT檢查結(jié)果≤60分鐘；常規(guī)影像檢查、X線平片、超聲等結(jié)果報告時間≤2小時；急診檢驗結(jié)果≤30分鐘；常規(guī)檢驗結(jié)果≤24小時。⑨各醫(yī)療組加強對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、⑥加強醫(yī)療護理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑦各醫(yī)療組加強對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點病人管理。優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時檢查、及時治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時間進一步改進措施：（1）加強臨床路徑及單病種服務(wù)（2）加強對于住院天數(shù)超過30天患者的處理。各醫(yī)療組長應(yīng)負責重點大查房，對其長時間住院的原因進行討論，分析明確目前診斷、是否存在診治疑難問題及過度診療現(xiàn)象、服務(wù)流程不合理等情況，并制定下一步治療計劃及措施。必要時，科主任應(yīng)組織全科討論。（3）呼吁院領(lǐng)導(dǎo)加強醫(yī)技科室管理。急診影像檢查結(jié)果報告時間≤