醫(yī)院臨床管理-檢驗標(biāo)本管理制度

類別臨床管理題目檢驗標(biāo)本管理制度編號類別臨床管理題目檢驗標(biāo)本管理制度編號頁數(shù)A—47#類別臨床管理編號A—47題目檢驗標(biāo)本管理制度1/3頁數(shù)1/3一總則檢驗標(biāo)本包括從門急診、住院患者和休閑體檢人員等處采集的標(biāo)本。標(biāo)本采集后送檢的實驗室包括檢驗科、中心實驗室及院外檢驗機構(gòu)。對于某些由于標(biāo)本稀少暫時無法常規(guī)開展的檢驗項目，如腫瘤標(biāo)記物、性激素、病毒檢測等，將由檢驗科專人負(fù)責(zé)外送至指定的院外檢驗機構(gòu)。對院外檢驗機構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定、合同管理等見部門具體規(guī)定。檢驗申請單包括下列信息：患者姓名、性別、年齡、病歷號、住院患者提供床號、臨床診斷。申請醫(yī)生。標(biāo)本的來源。是否需優(yōu)先處理。如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：正在接受抗凝劑治療。確診或懷疑患者有蛋白異常血癥。正在做血液透析。優(yōu)先處理的檢驗標(biāo)本：緊急：來自急診室、手術(shù)室、ICU和其他臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。急需：來自如特需門診的VIP患者，遇此亦應(yīng)盡快完成檢驗。門診：對于須在同一天內(nèi)復(fù)診的患者。處理時間的長短對標(biāo)本的結(jié)果有影響的項目如血氣、血氨、NAP等。二標(biāo)本采集和送檢標(biāo)本由以下資格人員采集：注冊護士。執(zhí)業(yè)醫(yī)生。檢驗技術(shù)人員。病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：醫(yī)生開具檢驗項目。秘書確認(rèn)后，打印檢驗標(biāo)簽：a急診檢驗醫(yī)囑立即通知護理組長或責(zé)任護士；b標(biāo)簽上的信息包括患者姓名、病歷號、性別、年齡、床號、檢驗項目、標(biāo)本類型、采集時間等。采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對患者病歷號、姓名、床號、檢驗項目、標(biāo)本類型及特殊要求；采集前將電腦標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上送檢。秘書/護士與發(fā)送調(diào)配部人員當(dāng)面清點標(biāo)本數(shù)量，并在檢驗醫(yī)囑登記本上簽名或在計算機系統(tǒng)上進行電子交接，由后者將標(biāo)本送至檢驗科秘書站或中心實驗室簽收：a急診標(biāo)本：采集標(biāo)本后直接電話通知發(fā)送調(diào)配部送標(biāo)本；b常規(guī)化驗室標(biāo)本：發(fā)送調(diào)配部每日6AM開始在各病區(qū)收集標(biāo)本，7AM之前送達(dá)化驗室，之后每隔2小時收集標(biāo)本一次；c中心實驗室標(biāo)本：發(fā)送調(diào)配部每日8AM從各病區(qū)收集標(biāo)本后送達(dá)中心實驗室。門急診標(biāo)本采集和送檢程序：醫(yī)生在門急診病歷中開寫檢驗醫(yī)囑，并在門診電腦系統(tǒng)中開寫檢驗申請單。患者或家屬持門診治療引導(dǎo)單或檢驗申請單付費?；颊邞{已付費的單據(jù)去門診標(biāo)本留樣室。門診標(biāo)本留樣室工作人員根據(jù)申請單核對電腦醫(yī)囑并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后打印標(biāo)簽并將一聯(lián)貼于標(biāo)本盒或試管上。抽血員核對患者后：a將尿常規(guī)和大便常規(guī)盒交給患者，并告知標(biāo)本留取注意事項；患者留好標(biāo)本后將標(biāo)本盒放在留樣室指定地點；工作人員告知其出報告時間和取報告地點；b血標(biāo)本由采血員根據(jù)相應(yīng)操作程序進行采集，并根據(jù)送檢地不同進行分類。檢驗科工人核對標(biāo)本后定時將標(biāo)本送往相應(yīng)的實驗室。檢驗科標(biāo)本接收室工作人員：核對送檢標(biāo)本，無誤后在標(biāo)本簽收本上簽字或是在計算機系統(tǒng)上進行電子交接；對不符合要求的標(biāo)本處理見本制度第三款第2條之規(guī)定。將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗區(qū)域。三不符合要求的標(biāo)本定義：由于某個或多個原因，患者標(biāo)本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。具體包括如下：試管的標(biāo)簽不恰當(dāng)，無標(biāo)簽或標(biāo)簽錯誤。標(biāo)本量不足。試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗項目的要求。試管溶血。在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。運送時間耽擱，做動脈血氣分析的血液送到實驗室時已超過10分鐘（從采血時間開始算）?？鼓磺‘?dāng)：常見原因為：a未充分將血與抗凝劑混合；b用了不正確的或不合適的抗凝劑；c血與抗凝劑比例不當(dāng)（血過多）；d抗凝劑量不夠。未放入標(biāo)本盒或相應(yīng)試管的標(biāo)本（如直接放在針筒內(nèi)送檢的標(biāo)本）。實驗室對不符合要求標(biāo)本的處理方法：通過電子方式反饋到相應(yīng)的護理單元或聯(lián)系相應(yīng)的秘書。退回標(biāo)本和檢驗申請單，要求更正。標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。檢驗科記錄不符合要求的標(biāo)本，定