2023年外科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師中級考試練習(xí)題及答案

2023年外科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師（中級）考試練習(xí)題及答案天宇考王衛(wèi)生資格外科護(hù)理學(xué)中級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。試題總量8383道。A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。1、"三聯(lián)征"是指A、內(nèi)痔、外痔、肛裂

B、肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C、內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔，齒狀線上乳頭肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

對的答案：D答案解析：肛裂、"前哨痔"、肥大乳頭三者同時(shí)存在，稱肛裂三聯(lián)征。2、ARDS患者的治療原則錯誤的是A、迅速糾正低氧血癥

B、控制輸液總量、膠體為主、輔以晶體

C、抗感染治療

D、維持有效循環(huán)

E、營養(yǎng)支持

對的答案：B答案解析：ARDS患者需維持有效循環(huán)，但應(yīng)防止液體過量。輸入液體應(yīng)以晶體為主，輔以膠體，液體入量偏多時(shí)，應(yīng)適當(dāng)使用利尿藥，以排出更多水分，以免循環(huán)負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫，本題對的答案是B。3、ARDS患者機(jī)械通氣，PEEP的起始設(shè)定值是A、3～5cmHO

B、5～7cmHO

C、7～9cmHO

D、10～15cmHO

E、5～15cmHO

對的答案：A4、ARDS末期患者臨床表現(xiàn)是A、嚴(yán)重堿中毒

B、動脈血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)

C、CO分壓上升至3.3kPa(25mmHg)、

D、體溫升高

E、心律失常

對的答案：E答案解析：ARDS末期患者由于呼吸困難及缺氧現(xiàn)象更加嚴(yán)重，長時(shí)間通氣不良導(dǎo)致嚴(yán)重酸中毒，心律失常，當(dāng)動脈血氧分壓下降至3.3kPa(25mmHg)，CO分壓上升至7.3kPa(55mmHg)時(shí)，提醒呼吸衰竭已達(dá)臨終狀態(tài)，本題對的答案是E。5、癌癥疼痛三階梯給藥中第一階段的藥物是A、可待因

B、嗎啡

C、芬太尼

D、阿司匹林

E、可卡因

對的答案：D答案解析：癌癥疼痛三步階梯給藥第一步選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，一般用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林；第二步及第三步為弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥及強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如可卡因、芬太尼、可待因、嗎啡等。6、不符合撤機(jī)生理參數(shù)的是A、自主呼吸頻率＜25～30次／min

B、每分鐘通氣量＜10L

C、PaCO、PH達(dá)正常水平

D、PaO＞50mmHg

E、PEEP≤5cmHO

對的答案：E7、腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑不涉及A、經(jīng)口攝入

B、中心靜脈導(dǎo)管

C、鼻胃管

D、鼻十二指腸管

E、鼻空腸管

對的答案：B答案解析：中心靜脈導(dǎo)管是腸外營養(yǎng)的輸入途徑。8、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時(shí)的溫度應(yīng)為A、4℃

B、12℃

C、24℃

D、38℃

E、50℃

對的答案：D答案解析：營養(yǎng)液溫度過高引起胃腸黏膜燙傷，溫度過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉。9、成人擇期手術(shù)前應(yīng)A、禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)

B、禁食6小時(shí)，禁飲4小時(shí)

C、禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

D、禁食8～12小時(shí)，禁飲6小時(shí)

E、禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)

對的答案：C答案解析：為防止麻醉時(shí)由于嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎，防止麻醉后肛門括約肌松弛致使糞便排出增長污染的機(jī)會，術(shù)前成人常規(guī)應(yīng)禁食8～12小時(shí)、禁飲4小時(shí)。10、單純性腸梗阻的特點(diǎn)A、連續(xù)隱痛

B、間歇性鈍痛

C、連續(xù)脹痛

D、連續(xù)劇痛

E、陣發(fā)性絞痛

對的答案：E答案解析：單純性腸梗阻，由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。11、等滲性脫水長時(shí)間未解決可轉(zhuǎn)變?yōu)锳、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低鈉血癥

D、低鉀血癥

E、水中毒

對的答案：B12、低鈣血癥是指血清鈣A、低于2.15mmol／L

B、低于2.25mmol／L

C、低于2.35mmol／L

D、低于2.45mmol／L

E、低于2.55mmol／L

對的答案：B13、低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則描述錯誤的是A、靜脈推注補(bǔ)鉀

B、能口服者首選口服補(bǔ)鉀

C、要見尿補(bǔ)鉀

D、靜脈滴注補(bǔ)鉀不宜過快

E、靜脈滴注補(bǔ)鉀不宜過濃

對的答案：A答案解析：治療補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意的事項(xiàng)：見尿補(bǔ)鉀。尿量在30ml／h以上補(bǔ)鉀；濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可克制心肌，導(dǎo)致心搏驟停。一般情況下絕對嚴(yán)禁直接靜脈推注；速度不可過快。成年人靜脈滴注不超過60滴／分；總量不可過大。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6～8g／d。14、低鉀血癥的患者可以出現(xiàn)A、反常性酸性尿

B、反常性堿性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性堿性尿

對的答案：A答案解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉互換減少，氫-鈉互換增強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌氫增多，尿液呈酸性。15、低滲性脫水典型的臨床表現(xiàn)為A、血容量下降

B、口渴

C、尿少

D、惡心

E、嘔吐

對的答案：A答案解析：低滲性脫水時(shí)，初期輕度脫水，血清鈉在135mmol／L以下時(shí)，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g／kg；中度脫水，血清鈉在130mmol／L以下，失鹽0.5～0.75g／kg，出現(xiàn)周邊循環(huán)衰竭，特點(diǎn)是脈搏細(xì)弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低；重度脫水，血清鈉在120mmol／L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清鈉小于135mmol／L，脫水征明顯。16、對低鉀血癥的臨床體征和癥狀描述錯誤的是A、肌無力

B、反常性堿性尿

C、ECG示T波低平

D、麻痹性腸梗阻

E、精神萎靡、冷漠

對的答案：B答案解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)涉及骨骼肌癥狀表現(xiàn)為疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而呼吸困難，甚至窒息；消化道癥狀惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失；循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖顫或心臟停搏；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表情淡漠、反映遲鈍、定向力差、昏睡甚至昏迷；泌尿系統(tǒng)癥狀長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。17、反映休克患者組織灌流量最簡樸、有效的指標(biāo)是A、血壓

B、脈搏

C、神志

D、尿量

E、肢端溫度

對的答案：D答案解析：尿量及尿比重是反映腎血流灌注情況的重要指標(biāo)之一，尿量減少，每小時(shí)尿量少于25ml表白腎血管收縮或血容量局限性，尿量大于30ml／h時(shí)，表白休克有改善。18、非特異性感染的典型癥狀不涉及A、紅

B、腫

C、熱

D、痛

E、癢

對的答案：E答案解析：非特異性感染表現(xiàn)為化膿性炎癥的共同特性，即紅、腫、熱、痛、功能障礙。19、腹股溝直疝描述錯誤的是A、容易嵌頓

B、多見于老年男性

C、絕大多數(shù)為后天性的

D、疝塊呈半球形

E、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出

對的答案：A答案解析：由于直疝三角基地較寬，腹股溝直疝嵌頓機(jī)會少。20、感染的局部治療不涉及A、局部制動、抬高患處

B、局部熱敷

C、局部用藥

D、靜脈滴注抗生素治療

E、手術(shù)治療涉及膿腫切開引流

對的答案：D21、感染的全身治療錯誤的是A、輸注抗生素

B、保證休息與睡眠

C、維持體液平衡

D、加強(qiáng)營養(yǎng)

E、手術(shù)治療

對的答案：E22、肛裂的臨床表現(xiàn)為A、膿血便，疼痛，肛門痙攣

B、疼痛，便秘，出血

C、里急后重，疼痛

D、肛門連續(xù)痙攣，大量出血

E、肛門燒灼痛，黑便，便秘

對的答案：B答案解析：最重要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點(diǎn)是有兩次高峰。排便時(shí)在糞便表面或手紙上可見少量鮮血?；颊咭驊峙绿弁床辉概疟?，反而加重便秘。23、肛瘺術(shù)中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于A、要廣泛切除瘺管周邊瘢痕組織

B、切除瘺管后應(yīng)一期縫合

C、找出內(nèi)口，據(jù)與括約肌關(guān)系選擇術(shù)式

D、必須用探針穿入肛管導(dǎo)致內(nèi)口再切開

E、麻醉選擇

對的答案：C答案解析：擬定內(nèi)口位置，對明確肛瘺診斷非常重要。24、高鈣血癥是指血清鈣A、高于2.35mmol／L

B、高于2.45mmol／L

C、高于2.55mmol／L

D、高于2.65mmol／L

E、高于2.75mmol／L

對的答案：E25、高鉀血癥表現(xiàn)不涉及A、肌肉乏力

B、呼吸困難

C、心律失常

D、嗜睡、昏迷

E、代謝性堿中毒

對的答案：E答案解析：高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉無力肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)、肌肉復(fù)極過程；神志改變淡漠或恍惚，甚至昏迷；克制心肌心肌收縮力減少，心動過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。高鉀鉀血癥時(shí)，由于血鉀升高，細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)液的氫離子進(jìn)入細(xì)胞外，使細(xì)胞外氫離子濃度升高而致酸中毒，表現(xiàn)代謝性酸中毒。26、高鉀血癥最有效的治療方法是A、靜脈輸入葡萄糖和胰島素

B、靜脈注射碳酸氫鈉

C、靜脈注射鈣鹽

D、透析

E、灌腸

對的答案：D答案解析：高鉀血癥透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。27、合理選擇血管活性藥物的依據(jù)是A、血壓的高低

B、心跳的快慢

C、休克的類型和階段

D、患者的神志情況

E、尿量的多少

對的答案：C28、急性呼吸窘迫綜合征顯著特性為A、血?dú)夥治鰟用}血氧分壓下降

B、聽診雙肺水泡音

C、進(jìn)行性呼吸困難

D、昏迷

E、體溫升高

對的答案：C答案解析：急性呼吸窘迫綜合征臨床上初期查體時(shí)除呼吸音稍弱外，肺內(nèi)常無啰音，后期出現(xiàn)昏迷和體溫升高不具有代表性，只有進(jìn)行性呼吸困難是其顯著特性，本題對的答案是C。29、急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A、進(jìn)行性黃疸

B、連續(xù)高熱

C、移動性濁音陽性

D、明顯腹脹

E、壓痛、反跳痛、肌緊張

對的答案：E30、急性化膿性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是A、無確切疼痛部位

B、常為陣發(fā)性絞痛

C、排便后腹痛減輕

D、先發(fā)熱后腹痛，常有放射痛

E、連續(xù)劇烈腹痛，原發(fā)病灶處最為嚴(yán)重

對的答案：E31、急性化膿性腹膜炎治療原則最重要的是A、解除腹痛

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃腸減壓

D、減輕中毒癥狀

E、引流、排出膿性滲出物

對的答案：B答案解析：積極解決原發(fā)病灶，消除引起腹膜炎的病因是治療原則中最主線的措施。32、急性化膿性腹膜炎最重要的癥狀是A、惡心、嘔吐

B、腹痛

C、發(fā)熱、乏力

D、腹瀉

E、休克

對的答案：B33、急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、水中毒

B、代謝性酸中毒

C、尿毒癥

D、高鉀血癥

E、出血傾向

對的答案：D答案解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最重要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起患者死亡的最常見因素。臨床上可出現(xiàn)心律失常，發(fā)生心搏驟停而死亡，本題對的答案是D。34、急性水中毒的患者治療應(yīng)當(dāng)立即輸入A、葡萄糖

B、甘露醇

C、低滲鹽水

D、等滲鹽水

E、高滲鹽水

對的答案：B答案解析：急性水中毒發(fā)病急驟，重要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。應(yīng)立即輸入甘露醇減少顱內(nèi)壓。35、甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備錯誤的是A、單用β受體阻滯劑作準(zhǔn)備

B、β受體阻滯劑與碘劑合用

C、盧戈液每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴為止

D、甲亢明顯，先服硫氧嘧啶類藥物，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑1～2周

E、甲亢明顯，先服用甲巰咪唑或甲亢平等，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑2周

對的答案：C36、經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液時(shí)患者應(yīng)取A、平臥位

B、平臥頭偏向一側(cè)

C、頭高足低位

D、半坐臥位

E、端坐位

對的答案：D答案解析：由鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液的患者應(yīng)取半坐臥位，防止反流而誤吸。37、經(jīng)周邊靜脈行腸外營養(yǎng)一般不超過A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

對的答案：E答案解析：經(jīng)周邊靜脈置管一般不能超過2周。38、麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)為A、腹痛不明顯，腸鳴音亢進(jìn)

B、腹脹顯著，嘔吐呈溢出性

C、腹脹明顯，并陣發(fā)性劇痛

D、腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失

E、可見胃腸型及蠕動波

對的答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹；聽診時(shí)腸鳴音減弱或消失。故此題選擇D。39、門靜脈高壓癥術(shù)后護(hù)理錯誤的是A、監(jiān)測生命體征

B、觀測腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

C、分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位

D、臥床1周

E、觀測患者有無意識改變

對的答案：C答案解析：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或15°低半臥位防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血。40、門靜脈高壓癥術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是A、保肝治療

B、無渣高糖飲食

C、輸新鮮血液

D、肌注維生素K

E、手術(shù)當(dāng)天留置胃管

對的答案：E答案解析：門靜脈高壓癥手術(shù)前一般不放置胃管，以防食管、胃底靜脈破裂導(dǎo)致大出血。41、門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是A、腹水

B、脾腫大，脾功能亢進(jìn)

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段、胃底靜脈曲張

E、黃疸

對的答案：D答案解析：食管下段、胃底靜脈曲張受門靜脈高壓影響最早，最顯著，最獨(dú)特。42、某男性患者，41歲，與朋友會餐后，突發(fā)上腹部劇烈腹痛，查體：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張。解決錯誤的是A、禁食

B、哌替啶止痛

C、抗生素控制感染

D、半臥體位

E、靜脈輸液

對的答案：B答案解析：對于診斷不明確或需要進(jìn)行觀測的患者，暫不用止痛劑，以免掩蓋病情。43、某男性患者，45歲，診斷為闌尾周邊膿腫，首選的治療方法是A、初期闌尾切除術(shù)

B、膿腫切開引流術(shù)

C、腸外營養(yǎng)治療

D、抗炎非手術(shù)治療

E、腹腔內(nèi)引流術(shù)

對的答案：D答案解析：急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅合用于初期單純性闌尾炎、闌尾周邊膿腫或有手術(shù)禁忌證者。本題對的答案是D。44、某男性患者，51歲，擬行闌尾炎切除術(shù)。腰麻注藥后，患者感到胸悶氣促，繼而煩躁，惡心嘔吐，血壓下降，呼吸困難，胸式呼吸減弱，咳嗽無力、發(fā)紺。一方面考慮為A、麻醉藥過敏反映

B、麻醉藥毒性反映

C、麻醉藥劑量過大

D、全脊髓麻醉

E、麻醉平面過高

對的答案：E答案解析：腰麻后出現(xiàn)血壓下降、呼吸克制和惡心嘔吐共同的因素均為麻醉平面過高。腰麻時(shí)可因部分交感神經(jīng)被克制，迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，麻醉區(qū)域血管擴(kuò)張，回心血量減少，心排出量減少導(dǎo)致血壓下降，血壓下降的發(fā)生率及嚴(yán)重限度與阻滯平面密切相關(guān)，平面越高，阻滯范圍越廣，血壓下降越明顯。麻醉平面過高時(shí)，可因肋間肌麻醉而引起呼氣性呼吸克制。45、某男性患者，55歲，行胃大部切除術(shù)進(jìn)食后20分鐘，忽然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、十二指腸殘端破裂

B、胃腸吻合口破裂

C、胃排空延遲

D、胃出血

E、術(shù)后梗阻

對的答案：E答案解析：本題考點(diǎn)是術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。該患者行胃大部切除術(shù)進(jìn)食后20分鐘，忽然出現(xiàn)上腹脹痛、并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，符合術(shù)后梗阻的判斷標(biāo)準(zhǔn)，故選擇E。46、某男性患者，57歲，24小時(shí)尿量400ml，為該患者補(bǔ)液時(shí)遵循的原則是A、先膠體后晶體

B、快速大量補(bǔ)液

C、量出為入，寧多勿少

D、平衡輸入

E、量出為入，寧少勿多

對的答案：E47、某男性患者，全身無力，麻痹性腸梗阻，急查生化結(jié)果顯示患者血清鉀濃度為1.53mmol／L，考慮該患者的診斷為A、輕度低鉀血癥

B、中度低鉀血癥

C、重度低鉀血癥

D、極重度低鉀血癥

E、輕度高鉀血癥

對的答案：D48、某男性患者，右腳鐵錘砸傷，局部疼痛、腫脹、皮膚青紫、皮下淤血，屬于A、裂傷

B、擦傷

C、擠壓傷

D、扭傷

E、挫傷

對的答案：E49、某女性患者，45歲，1周前沐浴時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限處有一無痛腫物。查體：腫塊2cm×2cm×2cm，質(zhì)硬、邊界不清，乳房皮膚呈"橘皮樣"改變，并于同側(cè)腋窩可觸及淋巴結(jié)腫大。最也許的診斷是A、乳腺炎

B、乳腺腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生

E、乳房膿腫

對的答案：C答案解析：乳腺癌初期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周邊組織分界不清，且不易推動。腫塊繼續(xù)增大，若皮內(nèi)和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈"橘皮樣"改變。50、某女性患者，45歲，左上腹被摩托車撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐一次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查體：神志清，血壓100／76mmHg，脈搏90次／分，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體，最也許的診斷為A、腹壁挫傷

B、肝破裂

C、胰腺損傷

D、脾包膜下水腫

E、腹腔內(nèi)空腔臟器破裂

對的答案：E答案解析：上腹部損傷后，出現(xiàn)反射性嘔吐及腹膜刺激征，應(yīng)考慮內(nèi)臟臟器損傷，該患者臨床無內(nèi)出血表現(xiàn)(腹腔穿刺陰性)，腹部X平片示兩側(cè)膈下有游離氣體，故應(yīng)考慮空腔臟器破裂。51、某女性患者，49歲，主訴：卵圓窩處有脹痛，站立時(shí)卵圓窩處有半球形腫塊，可回納，診斷為股疝，對的的解決是A、盡早手術(shù)治療

B、觀測生命體征

C、觀測有無腹痛、腹膜刺激征

D、觀測包塊的大小

E、觀測有無嘔吐、發(fā)熱、腹脹

對的答案：A答案解析：股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄，故一旦確診應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。52、某女性患者，53歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳房皮膚凹陷呈"酒窩征"，其因素是A、癌腫與周邊粘連

B、瘤體增大

C、癌腫侵犯Cooper韌帶

D、癌細(xì)胞堵塞乳房表淺淋巴管

E、癌腫胸膜轉(zhuǎn)移

對的答案：C53、判斷腸瘺的位置可依據(jù)A、腹膜刺激征強(qiáng)弱

B、瘺口排出物的性狀

C、有無繼發(fā)感染

D、有無電解質(zhì)紊亂

E、瘺發(fā)生的時(shí)間

對的答案：B54、配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液保存的條件是A、-12℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、12℃

對的答案：D55、破傷風(fēng)的解決原則中不涉及A、清除毒素來源

B、中和游離的毒素

C、控制和解除痙攣

D、降溫

E、防治并發(fā)癥

對的答案：D答案解析：破傷風(fēng)的解決原則為清除毒素來源；中和游離的毒素；控制和解除痙攣；防治并發(fā)癥。56、破傷風(fēng)患者病室環(huán)境不符合規(guī)定的是A、隔離

B、安靜

C、光線充足

D、遮光

E、室溫15～20℃

對的答案：C答案解析：對破傷風(fēng)患者任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰患者身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐，故病室要避光。57、破傷風(fēng)患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受到影響的肌群是A、膈肌

B、咀嚼肌

C、頸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌群

對的答案：B答案解析：破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。58、破傷風(fēng)描述對的的是A、初期出現(xiàn)頸部肌肉強(qiáng)力收縮

B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C、嚴(yán)重者神志不清

D、可出現(xiàn)尿潴留

E、不會發(fā)生骨折

對的答案：D答案解析：破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，初為咀嚼肌，隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，"苦笑面容"軀干呈角弓反張狀，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸、震動或觸碰患者身體，均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。強(qiáng)烈的肌痙攣可導(dǎo)致肌斷裂、骨折、尿潴留；連續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可導(dǎo)致呼吸停止，乃至死亡?；颊呱裰臼冀K清楚。59、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特性是A、局部紅腫

B、局部水皰

C、紅白相間

D、可見網(wǎng)狀栓塞血管

E、焦黃無水皰

對的答案：B答案解析：淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。60、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A、疝囊有無壓痛

B、疝內(nèi)容物能否還納

C、疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

D、是否有休克

E、是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

對的答案：C答案解析：當(dāng)腹內(nèi)壓忽然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠進(jìn)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能還納，且合并有血運(yùn)障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙。61、全身性感染致病菌描述對的的是A、革蘭陽性球菌感染多余現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染

C、革蘭陽性球菌感染多為克雷白桿菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除細(xì)胞內(nèi)毒素

E、革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

對的答案：E答案解析：革蘭陰性桿菌感染出現(xiàn)"三低"(低溫、低白細(xì)胞、低血壓)；真菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染；革蘭陽性球菌感染多為金黃色葡萄球菌；革蘭陰性桿菌感染需通過藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗生素。62、人工氣道梗阻的常見因素不涉及A、導(dǎo)管扭曲

B、氣管壁塌陷

C、氣囊疝形成

D、痰痂或血凝塊

E、舌后墜

對的答案：E答案解析：人工氣道的建立可防止和解除舌后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻，故舌后墜不是人工氣道梗阻的因素。63、燒傷患者第2個(gè)24小時(shí)輸液量應(yīng)為第1個(gè)24小時(shí)輸液量的A、總量相等

B、總量的1／2

C、總量的2／3

D、膠、晶體液的各1／2量，加生理需要量

E、膠、晶體液量不變，加生理需要量的1／2

對的答案：D答案解析：傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，按第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算的膠、晶體液量的1／2，再加每日生理需水量補(bǔ)給。64、腎衰竭的表現(xiàn)涉及A、低血鉀

B、低血鎂

C、肺水腫

D、COCP上升

E、高血鈣

對的答案：C答案解析：腎衰竭的表現(xiàn)為高血鉀，血鎂升高、低血鈣、高血磷等，可出現(xiàn)嗜睡及神經(jīng)肌肉癥狀?；?yàn)檢查COCP下降，水潴留導(dǎo)致水中毒，表現(xiàn)為肺水腫和腦水腫，本題對的答案是C。65、十二指腸潰瘍的三大特點(diǎn)涉及慢性過程、周期性發(fā)作和A、節(jié)律性上腹部疼痛

B、反酸

C、噯氣

D、上腹脹痛

E、腹瀉

對的答案：A答案解析：本題考點(diǎn)是胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹部疼痛是本病的三大特點(diǎn)，故此題選擇A。66、實(shí)體腫瘤治療過程中最有效的治療方法是A、手術(shù)治療

B、放射治療

C、激素治療

D、化學(xué)治療

E、免疫治療

對的答案：A67、實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)的解決原則是A、立即手術(shù)

B、全力搶救休克

C、搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)

D、先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)

E、先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

對的答案：C68、手術(shù)區(qū)皮膚消毒錯誤的是A、自清潔處逐漸向污染處涂擦

B、已接觸污染部位的消毒棉球不可再返回清潔處

C、若為腹部手術(shù)，應(yīng)以切口為中心向四周涂擦

D、若為肛門手術(shù)，應(yīng)以肛門為中心，涂向外周消毒

E、消毒范圍一般為手術(shù)切口周邊至少15cm區(qū)域

對的答案：D答案解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)遵循自清潔處向污染處涂擦的原則，肛門手術(shù)，肛門部相對于外周皮膚為污染處，因此應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周擦起，逐漸涂向肛門部。69、輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液時(shí)，初始的速度為A、20ml／h

B、50ml／h

C、60ml／h

D、80ml／h

E、120ml／h

對的答案：A答案解析：輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液時(shí)輸注速度從20ml／h開始，逐漸增長到120ml／h。70、輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致A、高鈉血癥

B、低鉀血癥

C、高鉀血癥

D、低鈉血癥

E、低鎂血癥

對的答案：C71、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容對的的是A、術(shù)前戒煙1周

B、糾正低蛋白血癥

C、術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑

D、常規(guī)清潔灌腸

E、常規(guī)留置尿管

對的答案：B72、術(shù)中無菌原則錯誤的是A、術(shù)中術(shù)者應(yīng)視腰以下、肩以上為無菌區(qū)

B、術(shù)中必須在手術(shù)人員胸前傳遞器械

C、延長切口或縫合前需用70%酒精消毒皮膚一次

D、為術(shù)者擦汗時(shí)，應(yīng)囑術(shù)者頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)

E、術(shù)中術(shù)者前臂污染可加套無菌袖套

對的答案：A答案解析：醫(yī)護(hù)人員穿好無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，應(yīng)視背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)，不可再用手觸摸。73、水中毒的描述錯誤的是A、慢性水中毒癥狀不明顯

B、急性水中毒腦癥狀突出

C、血鈉低于130mmol／L

D、重要是細(xì)胞外水分增多

E、腎臟的排泄能力減少易導(dǎo)致

對的答案：D答案解析：水中毒患者水過多，一方面引起細(xì)胞外液中的水多鈉低，出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫、低滲，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。急性水中毒發(fā)病急驟，重要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；慢性水中毒往往被原發(fā)病所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增長等。74、提高胃癌療效的關(guān)鍵在于A、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

B、根治性手術(shù)

C、早診斷、早治療

D、放射治療

E、綜合治療

對的答案：C答案解析：此題考察的是治療原則。初期發(fā)現(xiàn)，初期診斷和初期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，可以輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。故此題選擇C。75、提醒急性化膿性腹膜炎患者病情惡化的是A、腹痛加重

B、體溫升高

C、惡心、嘔吐

D、脈搏加快

E、脈搏快速、體溫下降

對的答案：E76、體表或淺在的腫瘤最早出現(xiàn)的局部癥狀是A、功能性改變

B、出血

C、疼痛

D、腫塊

E、轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)的癥狀

對的答案：D77、外科感染的局部治療錯誤的是A、散淤消腫

B、適當(dāng)活動，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓

D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E、物理療法(濕熱敷)

對的答案：B答案解析：外科感染的局部治療：患部制動與休息有助于炎癥局限化和消腫；外用藥以改善局部血液循環(huán)，散淤消腫、加速感染局限化，促進(jìn)肉芽生長；物理療法有改善局部血液循環(huán)，增長抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸取、局限化作用；手術(shù)治療涉及膿腫的切開引流。78、外科感染患者治療錯誤的是A、及時(shí)徹底解決原發(fā)病灶

B、盡早、聯(lián)合、足量使用抗生素

C、藥敏實(shí)驗(yàn)

D、手術(shù)治療

E、支持治療

對的答案：D79、外科感染體溫過高患者護(hù)理不涉及A、適當(dāng)減少室溫

B、進(jìn)高熱量，高維生素飲食

C、鼓勵多活動

D、多飲水

E、準(zhǔn)時(shí)做好口腔護(hù)理

對的答案：C80、外科治療門脈高壓的重要目的是A、解除脾亢

B、消除腹腔積液

C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝昏迷

對的答案：C答案解析：通過斷流和分流手術(shù)，減輕了靜脈曲張的限度，以達(dá)成防止食管、胃底靜脈破裂導(dǎo)致大出血的目的。81、為防止發(fā)生超急性排斥反映，供者移植前必須檢查的項(xiàng)目不涉及A、血型

B、交叉配血實(shí)驗(yàn)

C、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)

D、細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)

E、糖耐量實(shí)驗(yàn)

對的答案：E答案解析：為防止發(fā)生超急性排斥反映，移植前必須檢查：①血型；②交叉配合與細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)；③混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)；④人類白細(xì)胞抗原的血清學(xué)測定。82、心血管疾病患者術(shù)前準(zhǔn)備對的的是A、高血壓患者血壓控制在穩(wěn)定水平即可手術(shù)

B、高血壓患者血壓控制在正常范圍后方可手術(shù)

C、急性心?；颊卟∏榉€(wěn)定后3個(gè)月

D、心力衰竭者最佳控制6個(gè)月后再進(jìn)行手術(shù)

E、偶發(fā)的室性期前收縮必須積極給予內(nèi)科解決

對的答案：A答案解析：選項(xiàng)B:對于血壓過高者，要給予積極地術(shù)前解決，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但并不規(guī)定將血壓降至完全正常后才手術(shù)。選項(xiàng)C:急性心肌梗死病史者6個(gè)月內(nèi)不行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上且無心絞痛發(fā)作者，在嚴(yán)密監(jiān)測下可施行手術(shù)。選項(xiàng)D:心力衰竭者最佳在心力衰竭控制3～4周后再進(jìn)行手術(shù)。選項(xiàng)E:偶發(fā)的室性期前收縮一般不需特殊解決。83、休克時(shí)的嚴(yán)重代謝障礙為A、酸中毒、高血鉀

B、堿中毒、低血鉀

C、低滲性脫水、低鎂血癥

D、低鈣、低血糖

E、呼吸窘迫綜合征

對的答案：A答案解析：休克時(shí)血容量減少，體內(nèi)葡萄糖的無氧酵解使丙酮酸和乳酸產(chǎn)生過多，加之肝臟因灌流量減少，解決乳酸的能力減弱，乳酸在血液內(nèi)含量增多，致體液酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)代謝性酸中毒、高血鉀。84、腰麻患者術(shù)后去枕平臥的重要目的是A、防止呼吸道阻塞

B、防止麻醉后頭痛

C、防止血壓下降

D、防止惡心嘔吐

E、防止腹脹

對的答案：B答案解析：腰麻腰椎穿刺時(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液漏出，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降和顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激引起頭痛，因此，腰麻術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)，以防止腦脊液外漏導(dǎo)致的頭痛發(fā)生。85、乙狀結(jié)腸造口開放時(shí)的體位是A、右側(cè)臥位

B、左側(cè)臥位

C、半臥位

D、仰臥位

E、俯臥位

對的答案：B答案解析：結(jié)腸造口于術(shù)后2～3天腸蠕動恢復(fù)后開放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開。本題對的答案是B。86、易發(fā)生脫水熱的水鈉代謝紊亂類型是A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、水中毒

E、水腫

對的答案：C答案解析：高滲性脫水嚴(yán)重者，出現(xiàn)高熱，神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。87、癰治療對的的是A、初期紅腫時(shí)，行熱敷治療

B、已破潰時(shí)，不必切開

C、切開引流時(shí)作"+"形切口

D、切口應(yīng)達(dá)病變邊沿皮膚

E、切口應(yīng)達(dá)深筋膜深面

對的答案：C答案解析：應(yīng)充足休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)痛劑，合理選用敏感的抗菌藥物。全身癥狀不重和初期紅腫階段；局部治療與癤相同。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，但唇癰不宜采用。一般用"+"、"++"或"|||"形切口。切口應(yīng)超過炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接做癰切除者。傷口以紗布或墊付紗布填塞。每日換藥，并充足引流，如創(chuàng)面過大，待肉芽組織健康時(shí)，可考慮植皮。88、用鎮(zhèn)靜劑控制和解除破傷風(fēng)痙攣抽搐的目的是A、保持安靜

B、防止窒息

C、保證進(jìn)食

D、減少耗氧量

E、防止墜床

對的答案：B答案解析：鎮(zhèn)靜劑來控制和解除呼吸機(jī)痙攣，保持呼吸道通暢，防止窒息和肺部感染的發(fā)生。89、右半結(jié)腸癌區(qū)別于左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)是A、腹部腫塊

B、慢性不全腸梗阻

C、糞便性質(zhì)改變

D、便秘

E、陣發(fā)性腹痛

對的答案：A答案解析：結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為重要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為重要表現(xiàn)。本題對的答案是A。90、防止ARDS的有效措施錯誤的是A、翻身拍背

B、長期大量高濃度吸氧

C、積極治療原發(fā)病

D、密切觀測是否出現(xiàn)呼吸困難

E、控制肺感染

對的答案：B答案解析：ARDS一經(jīng)出