麻醉科畢業(yè)實習(xí)計劃

麻醉科畢業(yè)實習(xí)計劃一、 實習(xí)目的通過實習(xí)，進一步鞏固所學(xué)理論知識，使理論與醫(yī)學(xué)實踐有機結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力；初步掌握常見手術(shù)的臨床麻醉操作與管理及常見疼痛疾病的診斷與處理，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下能夠從事安全有效的醫(yī)療實踐；樹立實事求是、認(rèn)真負責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神。二、 實習(xí)時間：年月日―年月日32周三、 實習(xí)內(nèi)容與時間安排（一） 臨床麻醉（26周）1、 熟悉麻醉科的工作制度和各項操作常規(guī)。2、 熟悉常用的生命體征監(jiān)測方法，掌握麻醉單的正確填寫和記錄，做好麻醉后隨訪。3、 掌握各種麻醉方法的選擇，適應(yīng)癥和禁忌癥。4、 認(rèn)真做好術(shù)前診視病人工作，在帶教老師指導(dǎo)下制定麻醉方案，充分做好麻醉前的準(zhǔn)備工作。5、 熟悉麻醉學(xué)常用儀器的使用（麻醉機、呼吸機、吸引器、心電監(jiān)護儀等）。6、 熟悉和掌握各種麻醉操作技術(shù)和方法。7、 掌握麻醉意外和并發(fā)癥的預(yù)防和處理。8、 參加值班，在帶教老師指導(dǎo)下參與急癥病人的麻醉處理和搶救工作。9、 參加科室政治學(xué)習(xí)。10、 實習(xí)期間無獨立處理病人的責(zé)任和權(quán)力。（二） 危重病醫(yī)學(xué)（4周）1、 熟悉ICU病房的工作制度和護理常規(guī)。2、 熟悉和掌握ICU病人的病情紀(jì)錄、會診單填寫和其他醫(yī)療文書的書寫。3、 參加ICU值班，在帶教老師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。4、 熟悉ICU常用的監(jiān)控儀器和治療儀器的使用和保養(yǎng)及消毒。5、 病種和治療技術(shù)：

（!）全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）的診斷與治療；（2） 多器官功能失常綜合癥（MODS）的診斷與治療；（3） 急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的診斷與治療；（4） 急性肺損傷（ALI）的診斷與治療；（5） 持續(xù)血液濾過技術(shù)在MODS病人的應(yīng)用；（6） 創(chuàng)傷性中心靜脈壓、動脈壓監(jiān)測；（7） 危重病人營養(yǎng)（胃腸外、內(nèi)）；（8） 呼吸機的應(yīng)用。（三）疼痛治療（2周）在帶教老師指導(dǎo)下，參加疼痛門診或病房診療工作。四、實習(xí)內(nèi)容（一）熟練掌握下列麻醉方法及麻醉管理（一）熟練掌握下列麻醉方法及麻醉管理:1、 硬脊膜外腔麻醉;2、 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉;31、 硬脊膜外腔麻醉;2、 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉;3、 骶管麻醉；4、基礎(chǔ)麻醉;5、強化麻醉;6、靜脈復(fù)合麻醉;7、氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉。（二）掌握下列手術(shù)的麻醉處理（二）掌握下列手術(shù)的麻醉處理1、 婦產(chǎn)科手術(shù)（包括剖腹產(chǎn)）;21、 婦產(chǎn)科手術(shù)（包括剖腹產(chǎn)）;2、 擇期或急癥的腹部手術(shù)；3、小兒手術(shù);4、老年人手術(shù)。（三）熟悉下列手術(shù)的麻醉處理（三）熟悉下列手術(shù)的麻醉處理11、 二尖瓣閉式擴張術(shù)；2、 動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù);3、 胸部手術(shù)；4、 開顱手術(shù)；5、心臟病人非心臟手術(shù);6、內(nèi)分泌紊亂病人手術(shù);7、休克病人手術(shù);（四）了解下列麻醉方法1、 控制性低血壓麻醉；2、 低溫麻醉；3、 支氣管插管麻醉。（五） 熟悉下列急癥診斷及處理1、 麻醉中的高血壓、低血壓；2、 麻醉中心律失常；3、 心跳呼吸驟停的心肺腦復(fù)蘇；4、 急性肺水腫；5、 急性腎功能衰竭。（六） 熟悉下列監(jiān)測技術(shù)1、 中心靜脈壓監(jiān)測；2、 創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測；3、 心電圖；4、 呼吸潮氣量、每分通氣量監(jiān)測;5、 尿量觀察。（七） 熟悉下列設(shè)備及儀器使用1、 麻醉機；2、 呼吸機；3、 心電監(jiān)護儀；4、 肌松監(jiān)測儀；5、 吸引器；6、 氧氣吸入器。五、實習(xí)指導(dǎo)方法1、實習(xí)生初進麻醉科（手術(shù)室），負責(zé)帶教的老師應(yīng)詳細地介紹手術(shù)室的工作及管理概況（無菌要求、工作制度、工作常規(guī)、麻醉用具及藥品的取放位置〉2、 指定專人帶教，定期輪轉(zhuǎn)，盡可能使操作機會均衡。3、 實習(xí)期間要求在麻醉單上填寫麻醉小結(jié)，將麻醉手術(shù)過程中異常情況及處理方法與效果進行扼要小結(jié)，由帶教老師審閱后簽名。不合要求者重寫（重寫時另附底張，原始記錄不能涂改）。麻醉后常規(guī)隨訪病人三天，將隨訪結(jié)果填寫于麻醉單上，特殊病人的隨訪根據(jù)具體情況而定。4、 實習(xí)生提出業(yè)務(wù)性問題，帶教老師應(yīng)盡可能給予解答。5、 麻醉、手術(shù)期間，帶教老師應(yīng)在場指導(dǎo)。6、 麻醉前實習(xí)生應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下診視病人。7、 各項技術(shù)操作，必須由帶教老師示范，然后再指導(dǎo)實習(xí)生進行獨立操作。8、 每周安排一次教學(xué)查房活動，以一周的麻醉病例回顧或特殊病人的麻醉處理進行分析討論。亦可結(jié)合專題講座，內(nèi)容以臨床麻醉及經(jīng)驗體會為主。9、 重癥、特殊病例盡可能安排實習(xí)生參加。10、 對學(xué)有余力的學(xué)生，帶教老師可以指導(dǎo)其開展初步的臨床研究工作。六、 實習(xí)鑒定實習(xí)結(jié)束，須由具體帶教老師和科主任填寫實習(xí)評語鑒定。包括政治思想表現(xiàn)、工作態(tài)度和工作作風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論水平和基本操作能力。七、 畢業(yè)考試帶教老師按照“畢業(yè)實習(xí)業(yè)