c反應蛋白和超敏c反應蛋白

1會計學C反應蛋白和超敏C反應蛋白全程CRP檢測包含：超敏C-反應蛋白（hsCRP）和常規(guī)CRP正常參考值：hsCRP＜3.0mg/LCRP＜10mg/L檢測線性范圍：0.5-150

mg/LCRP定義CRP是一種急性時相反應蛋白，健康人血清中濃度很低，當機體受到感染或組織損傷后，人體的血清中會急劇上升的蛋白質(zhì)（急性反應蛋白）。CRP由肝細胞合成，在人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中均可測出。CRP可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。越來越多的證據(jù)表明

CRP不僅是炎癥標志物，本身直接參與炎

癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病。HCRP的定義超敏C反應蛋白與C反應蛋白并不是兩種蛋白，只是從靈敏度上加以區(qū)分,超敏C反應蛋白最低檢測限可達0.1

mg/L，HCRP檢測低濃度C反應蛋

白更加靈敏;原先認為CRP是正常的血清卻發(fā)現(xiàn)

同未來發(fā)生心血管疾病密切相關,大量研究資料表明,動脈粥樣化的血栓除了是脂肪堆積的過程外也是一個慢性炎癥過程,Hs-CRP輕度升高與冠

狀動脈事件、中風及周圍血管病相關，是一項

獨立的危險因素；HS-CRP已被證實是由慢性炎

癥引發(fā)心血管疾病的獨立危險因素，檢測其濃

度對心血管疾病的干預及預后起重要作用而被

臨床重視。相同點：CRP與hsCRP在化學本質(zhì)上無區(qū)別，是同一種物質(zhì)。不同點：CRP主要用于兒童或成人的細菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷（如外

科手術后）及其恢復期的篩查、監(jiān)測、病情

評估與藥物療效判斷。hsCRP主要用于診斷和預測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展;新生兒細菌/病毒感染的鑒別、各種炎癥過程的篩查、監(jiān)測、評估與藥物療效判斷。CRP與hsCRPCRP與hsCRP數(shù)據(jù)解讀CRP的臨床應用鑒別細菌或病毒感染的一個首選指標監(jiān)控病情變化及術后感染當手術后伴有細菌感染，高值CRP會持續(xù)存在。連續(xù)定量地檢測CRP比只在某一個時間點測定更有意義期望值：術后2~3天：250~350mg/L術后5~7天：﹤30mg/L用于抗生素療效的動態(tài)觀察對疑有敗血癥的新生兒，對細菌感染作抗生素治療，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態(tài)抑制。用于器官移植早期排斥反應：器官移植后，CRP是一個很有用的監(jiān)測指標。在器官移植后的前3天，CRP升高，然后開始下降，如CRP濃度不降，可懷疑存在早期排斥反應,CRP基礎濃度：推薦移植術前測量每個患者的CRP作為基礎濃度，作為移植后確定排斥反應的參考值。肺炎與支氣管炎鑒別肺炎和支氣管炎：急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導致CRP濃度顯著升高，減少對非細菌性急性支氣管炎作抗生素治療。尿路感染CRP濃度大于100-140mg/L提示存在細菌性腎盂腎炎。HCRP的臨床應用對健康人群首發(fā)心血管事件的預測把HCRP納入常規(guī)的血脂篩查：提高對心血管風險預測的水平，而不再單獨依賴于HDL-C和LDL-C的預測。HCRP濃度的升高可以篩選出血脂水平正常，但未來心血管病事件的高風險無癥狀者。2.冠心病患者再發(fā)心血管事件的預測當冠心病患者血清中HCRP濃度每增加一個標準差時，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險增加，HCRP可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險的獨立預報因子，可利用HCRP來區(qū)分高風險和低風險患者。3.監(jiān)測藥物療效HCRP升高（>2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險降低60%。血脂正常而

HCRP升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風險幾乎減半。4.預測所有因素的死亡率研究報道患者入院時HCRP濃度>5mg/L,則任何原因導致的死亡率均升高50%至330%不等。

如入院時患者HCRP

濃度>10mg/L，死亡危險性成倍增加。

作為一項獨一無二的死亡危險性分選標志物，HCRP

應在患者入院時進行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結果來分選出需要特別監(jiān)護的高危患者。小結全程CRP可以輔助細菌與非細菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對治療的反應及術后監(jiān)測。有了快速定量測定全程CRP，臨床醫(yī)師可以避免對病毒感染或可能自限性表皮細菌感染的病人濫用抗生素。HCRP是健康人群或心絞痛（或心梗）患者發(fā)生心血管事件的有效預測指標，是獨立于脂類之外的危險因子。序號檢測方法線性范圍mg/L線性范圍有效倍數(shù)檢測項目1免疫熒光0.5-200400倍全程CRP2膠乳免疫比濁0.3-16020倍常規(guī)CRP或超敏CRP3金標8-250或5-15032倍常規(guī)CRP4紫外可見光分光光度法0.5-5或5-5010倍常規(guī)CRP或超敏CRP5動態(tài)散射比濁0.08-3.4或5-23046倍常規(guī)CRP或超敏CRPCRP檢測方法學線性分析C