腹針治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征60例

腹針治療脾腎陽虛型多囊卵巢綜合征60例

腹針治療脾陽虛型多囊卵巢綜合征（pc0s）60例，取得了良好的治療效果。這是報告。1臨床數(shù)據1.1治療組和對照組不同年齡患者的表面資料情況2009年11月至2011年11月期間就診于廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的脾腎陽虛型PCOS患者120例,隨機分為2組。治療組60例:年齡20~37歲,平均年齡(26.72±2.65)歲;病程4個月~6年,平均病程(2.52±0.61)年;對照組60例:年齡18~35歲,平均年齡(26.46±2.72)歲;病程6個月~5年,平均病程(2.50±0.70)年。2組患者年齡、病程等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。1.2診斷標準1.2.1臨床資料:或下平臺監(jiān)測符合2003年鹿特丹會議修正的歐洲人類生殖胚胎學會與美國生殖醫(yī)學會的標準:(1)稀發(fā)排卵或無排卵;(2)臨床和(或)生化的高雄激素癥;(3)多囊卵巢的超聲表現(xiàn)。此3項中具備任意2項,排除其他病因,如先天性腎上腺皮質增生、Cushing綜合征、分泌雄激素腫瘤等。1.2.2情感療效判定標準主癥:月經后期或閉經,或不孕,腰膝酸軟,畏寒肢冷。次癥:(1)面色白或黧黑;(2)形體肥胖;(3)倦怠乏力;(4)性欲減退;(5)小便清長;(6)夜尿多;(7)大便不實;(8)舌苔脈象:舌淡,苔白或白膩,脈沉緩。主癥、舌苔脈象必備,次癥具備1~2項,即可診斷。2治療方法2.1對照組2.2治療組腹針治療。處方:中脘,下脘,氣海,關元,天樞,水道。留針30min。每3日治療1次,月經期停止針刺。療程4個月。3治療效果觀察3.1觀察指標3.1.1一般指標3.1.2婦科性激素的檢測月經周期(自然周期或孕激素撤退性出血)第3~5d檢測基礎卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、睪酮(T)。3.1.3餐后2hin空腹胰島素(FINS),空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG)和餐后2hINS。胰島素抵抗指標:用穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR=FPG×FIN/22.5),根據中國糖尿病學會(CDS)提出的標準判定,高胰島素血癥定義為空腹胰島素≥15mU/L、糖負荷后2h胰島素(2him)≥80mIU/L。3.2統(tǒng)計學處理所有資料均用SPSS13.0軟件進行分析。計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料用(x±s)表示,治療前后以及2組治療前后的差異用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。非正態(tài)分布者取自然對數(shù)使其正態(tài)化。3.3治療效果3.3.1兩組治療前后體重指數(shù)、臀部指數(shù)和性激素指數(shù)的比較3.3.2兩組治療前后糖代謝和胰島素阻力指數(shù)的比較3.3.3副反應對照組副反應有惡心、嘔吐、腹瀉、納差,發(fā)生率20.00%(12/60)。治療組未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。4腹針治療pcos的臨床應用研究PC0S是育齡期婦女常見的內分泌及代謝疾病,發(fā)病率占育齡期婦女的5%~10%,且呈逐年增高之勢。PCOS近期可引起月經失調、不孕、多毛、肥胖、妊娠并發(fā)癥如先兆流產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病,遠期可增加心血管疾病、非胰島素依賴性糖尿病和子宮內膜癌等的發(fā)生率,嚴重影響婦女的生殖健康和生活質量。本病屬于中醫(yī)學的閉經、不孕、崩漏、癥瘕等范疇。近年來有關文獻報道,多數(shù)醫(yī)者認同PCOS與腎虛有關,如陳氏等認為本病以脾腎虛弱為本,痰濕為標,其發(fā)病多為腎虛不能蒸騰下焦津液,脾虛不能運化水濕,津液水濕聚而成痰,腎虛與痰濕相互夾雜,腎虛引發(fā)痰火,痰濕損傷腎陽,互為因果。章氏認為本病以腎陽虛為主。本課題組在總結前人經驗的基礎上,結合長期研究發(fā)現(xiàn),PCOS以腎虛為本,腎陽不足,脾失溫煦,加之多數(shù)患者嗜食寒涼生冷、膏粱厚味,更損脾陽,其發(fā)生、發(fā)展、變化終以脾腎陽虛為主要病機。諸多醫(yī)家也認同PCOS多屬脾腎陽虛證。脾腎陽虛型患者主要表現(xiàn)為肥胖,本研究中約90%患者主要表現(xiàn)為肥胖,尤其是腹型肥胖。腹部為陰經及胃經行經之地,亦聚集了運化水液的主要臟器,為肥胖癥濕停氣阻之病所,且子宮亦位于下腹部,行腹針治療可使針感直達病所。在取穴上以“天地針”(中脘、下脘、關元、氣海)為主穴,輔以雙側天樞、水道。中脘為胃之募穴,胃與脾相表里,為水谷之海;關元是小腸募穴,有培腎固本之功,兩穴合用具補脾腎之功。天樞位于臍旁,正當人身當中,有斡旋上下、升降氣機之功。氣海使“氣順則痰消”。水道位于關元穴旁,有通調三焦水道、補腎健脾、利水化痰作用。本研究結果顯示,腹針治療PCOS脾腎陽虛證可使患者的體重指數(shù)、腰臀比、胰島素水平、血糖水平、睪酮、LH、LH/FSH等指標均較治療前顯著降低,提示腹針療法有改善胰島素抵抗和調整內分泌紊亂的作用,同時腹針療法在改善體重指數(shù)和腰臀比方面優(yōu)于二甲雙胍,說明腹針療法可能通過改善腹型肥胖,從而改善胰島素抵抗,調節(jié)性腺軸與生殖激素之間的動態(tài)平衡。研究未發(fā)現(xiàn)腹針療法出現(xiàn)惡心、嘔吐等副反應,