局部解剖頸部

局部解剖學

regionalanatomy湖北中醫(yī)藥大學韓永明hanym575@AllRightsReserved頸部第一節(jié)概述上界：下頜骨下緣下頜角乳突尖上項線枕外隆凸下界：胸骨頸靜脈切跡胸鎖關節(jié)鎖骨上緣肩峰7頸椎棘突穴位：廉泉、天突、人迎、水突、氣舍、缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖一、境界與分區(qū)㈠境界㈡分區(qū)固有頸部項部舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側區(qū)(頸后三角)下頜下三角頦下三角頸動脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角頸前區(qū)二、表面解剖㈠體表標志1.舌骨:(廉泉)2.甲狀軟骨：上前方有喉結，旁開1.5寸為人迎穴。上緣是頸總A分為頸內、外A處3.環(huán)狀軟骨弓：平對C6橫突，是喉與氣管、咽與食管的分界標志4.頸動脈結節(jié)：是壓迫頸總A止血的部位5.胸鎖乳突肌：起點處有鎖骨上小窩(氣舍)，后緣中點為神經點6.胸骨上窩：可觸及氣管，為天突穴所在7.鎖骨上大窩：可觸及鎖骨下A、臂叢和第1肋，為缺盆穴所在㈡體表投影1.頸總A及頸外A：2.鎖骨下A：3.頸外V：4.副N:5.臂叢：6.胸膜頂及肺尖：第二節(jié)頸部層次結構一、淺層結構㈠皮膚：薄，移動性大，皮紋橫向走行。㈡淺筋膜：薄層脂肪。1.頸闊肌：為皮肌，由面神經頸支支配。2.淺靜脈：⑴頸前V，頸V弓

⑵頸外V(頸外靜脈怒張)3.神經：⑴頸叢皮支：枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N

⑵面神經頸支二、頸筋膜及筋膜間隙1.封套筋膜：形成腮腺鞘和下頜下腺鞘2.氣管前層：氣管前筋膜(內臟筋膜)；甲狀腺鞘3.椎前層：椎前筋膜；腋鞘(腋頸管)4.頸動脈鞘：頸內V位于頸內A的外側，兩者后方是迷走N㈡筋膜間隙及其交通1.氣管前間隙：內臟筋膜與氣管頸段之間2.咽后間隙：咽的后面與椎前筋膜之間3.椎前間隙：椎前筋膜與頸部脊柱之間4.胸骨上間隙：頸筋膜淺層附著于胸骨柄前后緣之間㈠頸筋膜第三節(jié)頸前區(qū)㈠下頜下三角

(又稱二腹肌三角)1.境界：由下頜骨下緣與二腹肌前、后腹圍成。2.內容：⑴下頜下腺：⑵血管：面A、V；舌A、V。

⑶神經：舌下N、舌N。⑷下頜下神經節(jié)⑸下頜下淋巴結一、舌骨上區(qū)㈡頦下三角(廉泉)1.境界：位于左、右二腹肌前腹與舌骨體之間。2.內容：有1～3個頦下淋巴結。二、舌骨下區(qū)㈠頸動脈三角(人迎)胸鎖乳突肌1.境界二腹肌后腹肩甲舌骨肌上腹⑵頸內V：位于動脈的外側;屬支有面V、舌V、甲狀腺上、中V。2.內容：⑶神經:①迷走N喉上N：內支：聲門以上喉粘膜外支：咽下縮肌、環(huán)甲肌頸心支：參與心叢②舌下N：跨過頸內、外A的表面,發(fā)出降支(頸襻上根)⑷二腹肌后腹：標志作用⑴頸總A：頸內A頸外A頸A竇

頸A小球㈡肌三角1.境界

前界：頸前正中線

后界：胸鎖乳突肌前緣

后上界：肩胛舌骨肌上腹2.內容舌骨下肌群甲狀腺甲狀旁腺氣管頸部食管頸部3.氣管頸部⑵臨床：氣管切開安全三角：上界：環(huán)狀軟骨；兩側：胸鎖乳突肌前緣；尖：頸V切跡。⑴毗鄰：①前面：皮膚、淺筋膜、頸筋膜封套層、胸骨上間隙、舌骨下肌群、氣管前筋膜，第2～4氣管軟骨前方有甲狀腺峽；峽下方有甲狀腺下V、靜脈叢、甲狀腺最下A。②后面：主要為食管。