如何維護好我們的心理健康

韓耀輝大連大學醫(yī)學院教授2014.7如何維護好我們的心理健康一、社會轉型成員心理負擔重，心理健康頻出問題△WHO（2001）報告，社會轉型（現(xiàn)代化過程；人均GDP＞2000美元）導致心里問題。報告指出：世界仍有15億有心理問題；焦慮癥4億多，抑郁癥約3.4億.病態(tài)人格約2.4億，其它。△中國，王剛文章（2008）《我們已進入精神疾病時代》》報告，中國抑郁癥約3600萬；焦慮癥越57（2009大連會議資料）強迫癥患病率不斷攀升。2009中國疾控中心統(tǒng)計也證實，中國約1.6億人口有精神障礙。

△心理問題廣泛存在人們頭腦中，但自己往往沒認識到其嚴重性。2008年相關統(tǒng)計表明：大中學生存在心理問題者占62.7％（教育部）離婚夫妻中存在心理問題者占81％（民政部）領導干部中存在心理問題者占61％（人事部）

△社會誠信度低，人與人之間冷漠社會總體信任度59.7分（“不信任”）（中科院社會所《社會心態(tài)藍皮書》?2012△國民幸福感普遍低（4.978分，滿分10分，列世界第93位?2013世界幸福度報告）?！鬟@些情況引起黨和政府高度重視，提出建和諧社會；十二五規(guī)劃提出建積極的國民心態(tài)；（用弘揚科學精神、人文關懷、注重心理輔導途徑）社會主義核心價值觀中蘊含心理健康內容（如文明、和諧、自由、平等、誠信、友善）以此維護成員心理健康。二如何界定（與認識）心理健康1、關于健康的定義（WHO,1946）健康不僅僅是沒有疾病和虛弱的表現(xiàn)，而且是生理上、心理上和社會適應方面的良好狀態(tài)（wellbeing）。1990WHO又增加了道德健康內容（劉天鵬主編《健康管理師》人民軍醫(yī)出版社，2008）顯然，這里的心理、社會、倫理層面的內容即為心理健康。2、關于心理健康的描述心理健康是指一種有效而滿意的心理狀態(tài)。在狹義上可指人的基本心理活動內容完整；協(xié)調一致；能適應社會。

3、心理健康的標準△不像生理軀體健康有剛性標準；它是綜合分析評定而確立。現(xiàn)在國內心理標準有：郭念峰提出十條標準(心理咨詢師培訓，2008）；許又新提出三條標準（心理咨詢師培訓，2008）；

馬建青提出七條標準（《心理衛(wèi)生》，1990）

中國心理衛(wèi)生協(xié)會六大標準（蔡焯基，2010）楊甫德主張的七大標準（楊甫得，2014)楊氏總結的七條較為實用。它包括：智力正常情緒穩(wěn)定行為有目的性人際關系和諧能適應環(huán)境變化保持人格完整心理行為符合年齡。

△楊甫德還報告中國精神障礙總患病率為17.5％；僅10％的人能達到心理健康理想狀態(tài)；70?80％的人處在心理亞健康狀態(tài)（即可能有各種不同程度的心理問題?。┥鲜龇植伎蓞⒁娊y(tǒng)計分布圖（郭紅利，2013）△楊氏還認為目前我國常見的五大心理問題為：抑郁焦慮恐怖強迫創(chuàng)傷應激障（PTSD）。

三、如何確診心理問題?心理診斷程序（按我國心理咨詢師培訓教材及標準，人力資源與社會保障部定，2012）

1、心理診斷的定義（借鑒醫(yī)學診斷，1921年由羅夏最先提出）心理咨詢師通過會談法，觀察法，實驗法，測驗法，量表法等，獲取求助者（患者）臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進行評定，最終對求助者的心理行為狀態(tài)的性質做出判斷的過程。狹義的心理診斷曾指心理測量。從上述診斷的定義，就能分析其做出診斷的過程。2、心理診斷的基本內容含以下三方面：主導癥狀：如抑郁、焦慮、厭學、自卑…嚴重程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級（一般問題，嚴重問題，可疑神經癥）；可能原因：軀體原因社會（外部）因素心理（人格)因素。

△以下以一個案例（1?1）說明之求助者一般資料：男，22，獨子，大專文化，父母陪同前來。主訴：因對象問題好發(fā)脾氣，與家人爭吵，不停地上網一個多月。概述：小學及中學學習優(yōu)秀，升入高中后，不適應學校生活與學習，成績不理想，考入一所大專。在大學學習無動力，忙于交友，戀愛，社團活動，畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己沒學到什么東西，女友也分手。工作無著落。經人介紹一女友，研究生在讀，對方愿意交往，但自己自卑，不敢交往。著急，沒辦法，只能上網打發(fā)日子。近半個月，頻繁與父母爭吵，失眠，頭疼，食欲差，情緒低落，什么都不愿做…內心十分痛苦。經勸，來診。觀察：獨子；內向不主動交談；儀態(tài)及服飾整潔；入座后認為自己的情緒問題主要是文化程度不高，沒工作，交友都困難。心理測驗：EPQ（人格測驗）：E45、P55、N70、L40；SCL?90：焦慮＞2.5，余各因子均小于1；SAS?57(提示輕度焦慮）；SDS?47(提示沒呈現(xiàn)抑郁）?！髟\斷過程如下①、睡眠不好，可看醫(yī)生，以排除腦與神經系統(tǒng)器質性病變；②、用郭氏三原則（主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調，人格穩(wěn)定）衡量，除外，精神病性問題；③、心理沖突為常形的（而非變形的）故可除外神經癥（許又新評定與計分法）；④、該求助者心理行為改變，沒有泛化，排除嚴重心理問題；⑤、根據刺激強度、痛苦時間、反應強度，等分析；⑥、該求助者心理困擾屬于一般心理問題。該求助者的心理診斷內容：主導癥狀為焦慮情緒；嚴重程度為一般心理問題；問題原因：工作與戀愛受挫本人的認知偏差（對工作，愛情）及易焦慮（不穩(wěn)定）人格特點。

△在工作中，常涉及到醫(yī)學診斷中之精神障礙，對于臨床心理工作主要在于篩選，如確定為各類精神障礙（如精神病性問題，神經癥，變態(tài)人格，心境障礙等）則建議看醫(yī)生，以確保心理干預僅限于各類心理比健康狀態(tài)。相應的醫(yī)學標準有：CCMD?3，2001中國精神障礙分類診斷；ICD?101992WHO國際疾病分類診斷；DSM?IV2001美國疾病統(tǒng)計手冊。四、心理不健康狀態(tài)的分類?國家職業(yè)資格培訓認定標準，20121、一般心理問題（見案例1?1）其特點是：①現(xiàn)實因素（工作、學習、人際等）誘發(fā)常形心理沖突；

②不良情緒持續(xù)時間短（1?2個月）；③情緒反應在理性控制之下；④社會功能沒嚴重破壞；⑤情緒反應沒泛化。這類心理問題在臨床上最常見，是心理咨詢主要領域。2、嚴重心理問題（以下案例1?2）其特點是：①內心沖突是對個體威脅較大的刺激（如婚姻解體，失業(yè)，冤案…）②情緒反應強烈，會失去理性，難以解脫。

③痛苦時間長（2?6個月）；④反應對象被泛化（與最初刺激相類似，相關聯(lián)的刺激?通過聯(lián)想機制也引起痛苦）；⑤社會功能受損較嚴重。如