藥學(xué)藥店畢業(yè)論文

藥學(xué)藥店畢業(yè)論文在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，成為社會需要的創(chuàng)新型藥學(xué)人才。下文是我為大家整理的藥學(xué)的論文范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

藥學(xué)的論文范文篇1

試談生物制藥新技術(shù)發(fā)展分析

[摘要]生物技術(shù)藥物(biotechdrugs)是集生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的先進(jìn)技術(shù)為一體，以組合化學(xué)、藥學(xué)基因(功能抗原學(xué)、生物信息學(xué)等高技術(shù)為依托，以分子遺傳學(xué)、分子生物、生物物理等基礎(chǔ)學(xué)科的突破為后盾形成的產(chǎn)業(yè)。文章分析了通過生物制藥新技術(shù)的創(chuàng)立，可以大大拓寬發(fā)明新藥的空間，增加發(fā)明新藥的機(jī)遇與速度。

[關(guān)鍵詞]生物制藥新技術(shù)探析

生物技術(shù)藥物(biotechdrugs)或稱生物藥物(biopharmaceutics)是集生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的先進(jìn)技術(shù)為一體，以組合化學(xué)、藥學(xué)基因(功能抗原學(xué)、生物信息學(xué)等高技術(shù)為依托，以分子遺傳學(xué)、分子生物、生物物理等基礎(chǔ)學(xué)科的突破為后盾形成的產(chǎn)業(yè)。

一生物制藥技術(shù)

目前生物制藥主要集中在以下幾個(gè)方向：

1、腫瘤。

在全世界腫瘤死亡率居首位，美國每年診斷為腫瘤的患者為100萬，死于腫瘤者達(dá)54.7萬。用于腫瘤的治療費(fèi)用1020億美元。腫瘤是多機(jī)制的復(fù)雜疾病，目前仍用早期診斷、放療、化療等綜合手段治療。今后10年抗腫瘤生物藥物會急劇增加。如應(yīng)用基因工程抗體抑制腫瘤，應(yīng)用導(dǎo)向IL-2受體的融合毒素治療CTCL腫瘤，應(yīng)用基因治療法治療腫瘤(如應(yīng)用γ-干擾素基因治療骨髓瘤)。基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑(TNMPs)可抑制腫瘤血管生長，阻止腫瘤生長與轉(zhuǎn)移。這類抑制劑有可能成為廣譜抗腫瘤治療劑，已有3種化合物進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

2、神經(jīng)退化性疾病。

老年癡呆癥、帕金森氏病、腦中風(fēng)及脊椎外傷的生物技術(shù)藥物治療，胰島素生長因子rhIGF-1已進(jìn)入Ⅲ期臨床。神經(jīng)生長因子(NGF)和BDNF(腦源神經(jīng)營養(yǎng)因子)用于治療末稍神經(jīng)炎，肌萎縮硬化癥，均已進(jìn)入Ⅲ期臨床。美國每年有中風(fēng)患者60萬，死于中風(fēng)的人數(shù)達(dá)15萬。中風(fēng)癥的有效防治藥物不多，尤其是可治療不可逆腦損傷的藥物更少，Cerestal已證明對中風(fēng)患者的腦力能有明顯改善和穩(wěn)定作用，現(xiàn)已進(jìn)入Ⅲ期臨床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重組tPA)用于中風(fēng)患者治療，可以消除癥狀30%。

3、自身免疫性疾病。

許多炎癥由自身免疫缺陷引起，如哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、紅斑狼瘡等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多于4000萬，每年醫(yī)療費(fèi)達(dá)上千億美元，一些制藥公司正在積極攻克這類疾病。

4、冠心病。

美國有100萬人死于冠心病，每年治療費(fèi)用高于1170億美元。今后10年，防治冠心病的藥物將是制藥工業(yè)的重要增長點(diǎn)。Centocor′sReopro公司應(yīng)用單克隆抗體治療冠心病的心絞痛和恢復(fù)心臟功能取得成功，這標(biāo)志著一種新型冠心病治療藥物的延生。

基因組科學(xué)的建立與基因操作技術(shù)的日益成熟，使基因治療與基因測序技術(shù)的商業(yè)化成為可能，正在達(dá)到未來治療學(xué)的新高度。轉(zhuǎn)基因技術(shù)用于構(gòu)造轉(zhuǎn)基因植物和轉(zhuǎn)基因動物，已逐漸進(jìn)入產(chǎn)業(yè)階段，用轉(zhuǎn)基因綿羊生產(chǎn)蛋白酶抑制劑ATT，用于治療肺氣腫和囊性纖維變性，已進(jìn)入Ⅱ，Ⅲ期臨床。大量的研究成果表明轉(zhuǎn)基因動、植物將成為未來制藥工業(yè)的另一個(gè)重要發(fā)展領(lǐng)域。

二生物制藥發(fā)展分析

未來生物技術(shù)將對當(dāng)代重大疾病治療劑創(chuàng)造更多的有效藥物，并在所有前沿性的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成新領(lǐng)域。

生物學(xué)的革命不僅依賴于生物科學(xué)和生物技術(shù)的自身發(fā)展，而且依賴于很多相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)走向，例如微機(jī)電系統(tǒng)、材料科學(xué)、圖像處理、傳感器和信息技術(shù)等。盡管生物技術(shù)的高速發(fā)展使人們難以作出準(zhǔn)確的預(yù)測，但是基因組圖譜、克隆技術(shù)、遺傳修改技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、疾病療法和藥物開發(fā)方面的進(jìn)展正在加快。

除了遺傳學(xué)之外，生物技術(shù)還可以繼續(xù)改進(jìn)預(yù)防和治療疾病的療法。這些新療法可以封鎖病原體進(jìn)入人體并進(jìn)行傳播的能力，使病原體變得更加脆弱并且使人的免疫功能對新的病原體作出反應(yīng)。這些方法可以克服病原體對抗生素的耐受性越來越強(qiáng)的不良趨勢，對感染形成新的攻勢。

除了解決傳統(tǒng)的細(xì)菌和病毒問題之外，人們正在開發(fā)解決化學(xué)不平衡和化學(xué)成分積累的新療法。例如，正在開發(fā)之中的抗體可以攻擊體內(nèi)的可卡因，將來可以用于治療成癮問題。這種方法不僅有助于改善癮君子的狀況，而且對于解決全球性非法毒品貿(mào)易問題具有重大影響。

各種新技術(shù)的出現(xiàn)有助于新藥物的開發(fā)。計(jì)算機(jī)模擬和分子圖像處理技術(shù)(例如原子力顯微鏡、質(zhì)量分光儀和掃描探測顯微鏡)相結(jié)合可以繼續(xù)提高設(shè)計(jì)具有特定功能特性的分子的能力，成為藥物研究和藥物設(shè)計(jì)的得力工具。藥物與使用該藥物的生物系統(tǒng)相互作用的模擬在理解藥效和藥物安全方面會成為越來越有用的工具。例如，美國食品藥物管理局(FDA)在藥物審批的過程中利用DennisNoble的虛擬心臟模擬系統(tǒng)了解心臟藥物的機(jī)理和臨床試驗(yàn)觀測結(jié)果的意義。這種方法到2015年可能會成為心臟等系統(tǒng)臨床藥物試驗(yàn)的主流方法，而復(fù)雜系統(tǒng)(例如大腦)的藥物臨床試驗(yàn)需要對這些系統(tǒng)的功能和生物學(xué)進(jìn)行更為深入的研究。

藥物的研究開發(fā)成本目前已經(jīng)高到難以為繼的程度，每種藥物投放市場前的平均成本大約為6億美元。這樣高的成本會迫使醫(yī)藥工業(yè)對技術(shù)的進(jìn)步進(jìn)行巨大的投資，以增強(qiáng)醫(yī)藥工業(yè)的長期生存能力。綜合利用遺傳圖譜、基于表現(xiàn)型的定制藥物開發(fā)、化學(xué)模擬程序和工程程序以及藥物試驗(yàn)?zāi)M等技術(shù)已經(jīng)使藥物開發(fā)從嘗試型方法轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄖ菩烷_發(fā)，即根據(jù)服藥群體對藥物反應(yīng)的深入了解會設(shè)計(jì)、試驗(yàn)和使用新的藥物。這種方法還可以挽救過去在臨床試驗(yàn)中被少數(shù)患者排斥但有可能被多數(shù)患者接受的藥物。這種方法可以改善成功率、降低試驗(yàn)成本、為適用范圍較窄的藥物開辟新的市場、使藥物更加適合適用對癥群體的需要。如果這種技術(shù)趨于成熟，可以對制藥工業(yè)和健康保險(xiǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。

三結(jié)語

總之，綜合多學(xué)科的努力，通過新技術(shù)的創(chuàng)立可以大大拓寬發(fā)明新藥的空間，增加發(fā)明新藥的機(jī)遇與速度。因?yàn)檫@些手段可以尋找快速鑒定藥物作用的靶，更有效地發(fā)現(xiàn)更多新的先導(dǎo)物化學(xué)實(shí)體，從而為發(fā)明新藥提供更加廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

[1]邱芳菊，談對制藥新技術(shù)的探析，論文網(wǎng)，2009，08.

藥學(xué)的論文范文篇2

淺談我國生物制藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析及發(fā)展戰(zhàn)略

【摘要】本文對我國生物制藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行了研究。指出了我國生物制藥產(chǎn)業(yè)突出的問題，比如創(chuàng)新研發(fā)不足，融資的渠道不暢，混亂的產(chǎn)業(yè)格局。針對出現(xiàn)的問題，提出了相應(yīng)的解決方法，有仿制、創(chuàng)新并舉，拓寬融資的渠道，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理。全文結(jié)構(gòu)緊湊，希望可以促進(jìn)相關(guān)問題的研究。

【關(guān)鍵詞】生物制藥;發(fā)展;創(chuàng)新

近20年來，以酶工程、細(xì)胞工程、發(fā)酵工程、基因工程為代表現(xiàn)代的生物技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，并日益改變和影響著人們的生活和生產(chǎn)方式。自上世紀(jì)的90年代以來，隨著基因組等重大技術(shù)突破使生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程明顯的加快。當(dāng)前，有三分之二的生物技術(shù)成果被應(yīng)用于醫(yī)藥行業(yè)，用以對傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行改良或開發(fā)特色新藥，由此引起醫(yī)藥工業(yè)重大的變革。

1我國的生物制藥業(yè)現(xiàn)狀

1.1總體概述我國的生物制藥業(yè)起步比較晚，經(jīng)過20多年的發(fā)展，基因工程藥物作為核心研制、開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化己具備了一定的規(guī)模。當(dāng)前我國注冊生物技術(shù)類公司有400多家，已經(jīng)取得基因工程類藥物試產(chǎn)或者生產(chǎn)批文企業(yè)占到四分之一，主要分布于一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省、市及地區(qū)，比如北京、上海、浙江、廣東、山東、江蘇等地。近十幾年來，我國開發(fā)了一大批新特效類藥物，大大解決過去使用常規(guī)方法不能夠生產(chǎn)或生產(chǎn)成本非常昂貴藥品生產(chǎn)技術(shù)的問題，這些藥品可分別用來防治諸如遺傳性、心腦肺血竹、免疫性、腫瘤、內(nèi)分泌之類嚴(yán)重威脅到人類健康疑難病癥，并且在避免毒副等作用明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)類藥品。

1.2突出的問題

1.2.1創(chuàng)新研發(fā)不足

在加入世界貿(mào)易組織以后，中國必須要遵守《同貿(mào)易有關(guān)知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》，于專利期內(nèi)如果仿制某類新藥，開發(fā)一方有權(quán)索要4-10億美金賠款。國際的大型生物制藥類企業(yè)，研發(fā)的費(fèi)用可占到銷售收入20%以上，在這個(gè)方面我國的生物制藥行業(yè)長期處在弱勢的情況。

引發(fā)國內(nèi)生物的制藥業(yè)缺乏創(chuàng)新原因就在生物制藥類企業(yè)于研發(fā)思想意識上比較落后，新藥的研發(fā)過程沿用了學(xué)術(shù)工作方式，先從文獻(xiàn)索引開始，在實(shí)際上仍然是走一條模仿的道路，缺少原創(chuàng)性。在一方面，科技研究所研究成果，多數(shù)還沉淀于實(shí)驗(yàn)室或保險(xiǎn)柜;另一方面，比較于產(chǎn)品的創(chuàng)新，企業(yè)更加注重于現(xiàn)有產(chǎn)品改革及提高。這樣的結(jié)果就是，創(chuàng)新的成果市場的轉(zhuǎn)化率很低，離產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；男枨笕杂蟹浅４蟮木嚯x。

1.2.2融資的渠道不暢

作為高新技術(shù)類行業(yè)，生物制藥的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)決定它需要前期資本的投入很大，因此除了企業(yè)的自身盈利積累及政府的資助以外，資本融通問題就變得至關(guān)重要。風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)在生物制藥投資方面發(fā)揮著重要的作用，但是因?yàn)橥顿Y的收益不理想，最近幾年來投資大幅減少，由全面投資轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)投資。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)投資的明顯導(dǎo)向作用，引起其他方面投資紛紛的縮水，這都嚴(yán)重阻礙我國的生物制藥業(yè)發(fā)展。

1.2.3混亂的產(chǎn)業(yè)格局

我國的生物制藥業(yè)未形成一定的格局，產(chǎn)品生產(chǎn)進(jìn)入了壁壘期。國內(nèi)企業(yè)于市場風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)不足，對于一些國外暢銷類產(chǎn)品，生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩，引發(fā)整個(gè)市場低水平的惡性競爭。除最初幾個(gè)產(chǎn)品先上市企業(yè)得到盈利以外，大多企業(yè)難以獲得大的毛利率，在些甚至處在虧損的邊緣。

2我國生物制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

2.1仿制、創(chuàng)新并舉

制藥行業(yè)里能銷售真正有價(jià)值產(chǎn)品只有一種:就是患者使用藥物。創(chuàng)新不僅僅是個(gè)學(xué)術(shù)過程，更是個(gè)商業(yè)過程，企業(yè)創(chuàng)新首先應(yīng)當(dāng)從需求開始，進(jìn)而尋找滿足此種需求功能，由功能來確認(rèn)技術(shù)構(gòu)思，由技術(shù)構(gòu)思來考慮技術(shù)方案，這樣就可降低產(chǎn)品研發(fā)技術(shù)上的風(fēng)險(xiǎn)。在制藥業(yè)方面，產(chǎn)業(yè)鏈分成上游創(chuàng)新的階段、中游物質(zhì)的分離階段、產(chǎn)品的加工階段、下游的營銷策劃階段及渠道分銷等。而生物藥品研究開發(fā)的方式應(yīng)該趨向一體化，從研究試驗(yàn)到生產(chǎn)到市場整個(gè)的過程要實(shí)行一體化，創(chuàng)建企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)一體化聯(lián)合體，于技術(shù)、資金、市場、人才與管理互動式發(fā)展，相互滲透。

2.2拓寬融資的渠道

公開的資本市場里融資可為產(chǎn)品處于成熟的階段生物制藥類企業(yè)提供資本的渠道，但對大部分處于初創(chuàng)期或種子期的企業(yè)由于缺少穩(wěn)定的現(xiàn)金、現(xiàn)實(shí)商品化的產(chǎn)品、可靠償債的能力，難以從間接的資本市場來獲得支持(比如銀行類金融機(jī)構(gòu)提供債權(quán)性的資本)，并且高額的負(fù)債所產(chǎn)生沉重利息負(fù)擔(dān)會極大制約企業(yè)后繼的發(fā)展。

國外風(fēng)險(xiǎn)基金在逐漸地進(jìn)入中國，包含大型生物制藥公司和技術(shù)公司在內(nèi)跨國企業(yè)使用聯(lián)盟等方式對我國的生物制藥類企業(yè)進(jìn)行投資，及我國自身的私募基金、風(fēng)險(xiǎn)基金等發(fā)展，還有呼之欲出創(chuàng)業(yè)板，于我國生物制藥類產(chǎn)業(yè)發(fā)展將會起到強(qiáng)大推動作用。我國的生物制藥類企業(yè)只有增強(qiáng)項(xiàng)目的運(yùn)作能力，才會有效地融合金融和生物制藥技術(shù)，形成圍繞企業(yè)成長的全面的發(fā)展鏈，進(jìn)而構(gòu)成項(xiàng)目運(yùn)作良好的循環(huán)。

2.3進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理

國際貿(mào)易中，歐美發(fā)達(dá)國家憑借自身的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)優(yōu)勢，制定苛刻的技術(shù)法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)認(rèn)證的制度，于發(fā)展中國家出口交易產(chǎn)生極大限制作用。醫(yī)藥的貿(mào)易也成為歐美國家使用技術(shù)壁壘里最頻繁領(lǐng)域之一。國內(nèi)的制藥企業(yè)環(huán)境安全上的意識還很薄弱，實(shí)行國際認(rèn)證企業(yè)的數(shù)目也極少，這都會在以后的我國醫(yī)藥產(chǎn)品出口上形成“技術(shù)壁壘”。為此，國內(nèi)的生物制藥類企業(yè)需清醒地認(rèn)識到:進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理是國內(nèi)生物制藥類企業(yè)突破技術(shù)的壁壘，提高商品出口根本的途徑。積極引進(jìn)、培養(yǎng)熟悉國際規(guī)則又有制藥的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)專家型的人才，進(jìn)而使企業(yè)達(dá)到國際的先進(jìn)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]董文政，張仕：生物制藥業(yè)何時(shí)是艷陽天.中證網(wǎng).2010(7).10―14

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[3]朱少杰，蔡茂森：論技術(shù)貿(mào)易壁壘的抑制效應(yīng)和我國出口行業(yè)的對策.國際貿(mào)易問題.2008(7).8―11。

[4]令狐譜，黃速建：并購后整合:企業(yè)并購成敗的關(guān)鍵因素.經(jīng)濟(jì)管理.2009(3).3―5

藥學(xué)的論文范文篇3

淺談藥品不良反應(yīng)與安全用藥

摘要：近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)(ADR)。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20%，1/4是抗生素所致。

每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上。藥品不良反應(yīng)[1]，是指合格藥品在正常用法、規(guī)定劑量下出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，臨床上對藥品的要求不僅僅局限于防治作用，更注重使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如何做好安全、有效的用藥，已成為當(dāng)務(wù)之急。合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>

【關(guān)鍵詞】合理的用藥

引言：

隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction，adr)的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)adr。根據(jù)who報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥[1]。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20%，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上[2]。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬颷2]。

下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

一、抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%[3]?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。adr以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低

甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用;在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識;正確的藥品信息獲取困難;醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

二、提高自我保護(hù)意識，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致adr的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素(1)藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。(2)不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。(3)藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。(4)藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。(5)劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。

2.2患者自身的原因

(1)性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2;粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。

(2)年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng);嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9%(52/887)，而60歲以上的老年人則為15.85%(113/713)[4]。

(3)個(gè)體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對同一藥物的反應(yīng)也不同。(4)疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3其他因素

(1)不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋砂l(fā)生不良反應(yīng)。

(2)長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。

(3)合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5%，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80%[5]。

(4)減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

三、怎樣做到安全用藥

(1)不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。

(2)不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

(3)嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。

(4)藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價(jià)。

隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

參考文獻(xiàn)

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5.藥學(xué)大專畢業(yè)論文范文藥學(xué)畢業(yè)畢業(yè)論文3000字范文藥學(xué)可以不斷提供更有效的藥物和提高藥物質(zhì)量，保證用藥安全，使病患得以以傷害最小，效益最大的方式治療或治愈疾病。下文是我為大家整理的關(guān)于藥學(xué)3000字畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!淺談中藥師應(yīng)開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的策略[摘要]通過分析中藥師全方位面向臨床工作的具體情況,講述幾點(diǎn)藥學(xué)服務(wù)在臨床藥學(xué)活動中必須考慮的問題,探討如何充分體現(xiàn)中藥師在開展臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用,提高臨床醫(yī)療的質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]中藥師;臨床藥學(xué)服務(wù);重要作用臨床藥學(xué)是臨床工作與藥學(xué)相互連接的紐帶,兩者之間的密切結(jié)合是提高醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)臨床安全合理用藥、保障患者醫(yī)療安全的的重要途徑。我國的臨床藥學(xué)已有近二三十年的歷史,目前普遍存在進(jìn)展較慢,發(fā)展不均衡等許多問題,臨床藥學(xué)的價(jià)值和重要性沒有體現(xiàn)出來[1]。中藥師要為中醫(yī)的臨床工作提供更多、更新的藥學(xué)服務(wù),就要求中藥師不斷拓寬專業(yè)知識、熟悉現(xiàn)代管理的模式、規(guī)范藥品的管理,還要不斷研發(fā)新技術(shù)、新劑型,提高中藥專業(yè)整體素質(zhì),充分密切配合臨床工作,還要積極開展臨床藥師工作,全方位發(fā)展,才能為中醫(yī)臨床提供更好的支持[2]。實(shí)踐證明,臨床藥學(xué)的核心是“臨床”,是醫(yī)、藥結(jié)合共同提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑,現(xiàn)代藥學(xué)的服務(wù)模式是將藥學(xué)與臨床有機(jī)地結(jié)合,充分合理利用藥學(xué)領(lǐng)域中的知識為臨床診斷、治療服務(wù)[3]。其目的也就是要提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。筆者就臨床實(shí)際工作中的一些經(jīng)驗(yàn),講述藥學(xué)服務(wù)在臨床藥學(xué)活動中必須考慮的幾點(diǎn)問題。1中藥師必須符合臨床藥學(xué)服務(wù)中的要求臨床藥學(xué)服務(wù)工作中,中藥師必須具備廣泛的知識,扎實(shí)的基本功,能應(yīng)付一些突如其來的事件。中藥師是指國家在中藥生產(chǎn)和中藥流通領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)中藥師資格制度。中藥師必須具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力,對中藥材、中成藥、中藥飲片、中醫(yī)藥保健品的各個(gè)環(huán)節(jié)非常了解,對中藥的原料、產(chǎn)地、炮制、保存等,通過實(shí)踐工作,能夠非常熟悉。在醫(yī)師和患者之間起到連接作用,能夠協(xié)助醫(yī)生在正確的時(shí)機(jī)為患者開具藥物和劑量正確的處方,還要避免藥物間不良相互作用,能夠解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面的問題。對于患者,能夠幫助其充分了解處方的使用方法、藥物的炮制和服用方法,充分發(fā)揮藥物的治療作用。2臨床藥學(xué)服務(wù)是中藥師對臨床全方位的服務(wù)這其中包括:要求藥房中藥師對臨床所用中藥材、中成藥等的采購、庫存、調(diào)劑的準(zhǔn)確、合理、安全及藥品質(zhì)量的保障負(fù)責(zé)。中藥師在調(diào)劑工作中,準(zhǔn)確地按照處方配方,對患者耐心地解釋、交代用藥的注意事項(xiàng)是非常重要的。特別是對一些藥物的注意事項(xiàng)、炮制方法要給患者交代清楚,同時(shí)使患者對自己的用藥情況有個(gè)基本了解,以免患者產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)[4]。3臨床藥學(xué)服務(wù)中中藥師要對相關(guān)藥物的知識有比較深刻的認(rèn)識由于現(xiàn)在藥品更新?lián)Q代較快,隨著科技的發(fā)展、炮制技術(shù)的進(jìn)步,不斷出現(xiàn)了很多中成藥物,這就要求中藥師要不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識。這個(gè)問題講起來容易,但是,由于工作人員面臨年齡偏大、記憶力下降、晉升壓力較大、接受新事物的能力下降等問題,導(dǎo)致知識更新跟不上形勢需要。對一個(gè)新進(jìn)的藥物要充分認(rèn)識,就要求掌握其藥理作用、藥物理化性質(zhì)、吸收、分布、代謝情況及與其他藥物之間的配伍變化。例如黃芪注射液說明書上均要求不與其他藥物混合使用,以免出現(xiàn)配伍變化。但臨床中經(jīng)常將其混用,這就要求中藥師提醒醫(yī)務(wù)人員這種配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明顯的效果,這就要求中藥師必須能從理論上解釋,通過講課、書面講解的途徑加深臨床醫(yī)務(wù)人員的印象。配伍過程中有可能導(dǎo)致輸液的微粒增多,渾濁或出現(xiàn)理化性質(zhì)的改變,因?yàn)橹谐伤幾⑸湟撼煞謴?fù)雜,提純的難度大,各批號間成分和雜質(zhì)有很大差別,隨著加入藥品的不同,藥品之間的pH值不同,有可能出現(xiàn)微粒和渾濁現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)各種藥物之間的化學(xué)變化。但是臨床上除了能觀察是否有渾濁、沉淀等現(xiàn)象,不能普遍用實(shí)驗(yàn)方法檢測,所以,應(yīng)該盡量避免合用。4建設(shè)實(shí)驗(yàn)室要與臨床藥學(xué)水平相適應(yīng)隨著醫(yī)療體系的完善,醫(yī)院臨床藥學(xué)工作也取得了一定的發(fā)展,藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室的重要地位也日漸突出。對于綜合醫(yī)院來說,應(yīng)具備中藥實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)科室,還應(yīng)設(shè)中藥鑒定、中藥炮制、中藥化學(xué)分析、中藥標(biāo)本存列、中藥制藥、中藥方劑等科室,能為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)提供良好的實(shí)驗(yàn)物質(zhì)基礎(chǔ)和條件保障。可以幫助中醫(yī)師、中藥師提高其理論水平、科學(xué)思維能力和綜合素質(zhì)。因此,除了爭取支持外,還必須從提高藥劑科自我發(fā)展能力著手,通過積極引進(jìn)新技術(shù),開發(fā)新制劑,取得明顯的經(jīng)濟(jì)效益;可以逐步改善實(shí)驗(yàn)條件,逐步增添儀器設(shè)備,使實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與臨床藥學(xué)所承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)。通過不斷發(fā)展才能確保臨床藥學(xué)工作的進(jìn)步,更能充分地體現(xiàn)中藥師在臨床藥學(xué)中的作用。[參考文獻(xiàn)][1]劉衛(wèi)華.論開展中藥臨床藥學(xué)的重要性[J].中國誤診學(xué)雜志,2003,3(3):454-455.[2]敬玉錫,蒲碧芳.中藥房開展臨床藥學(xué)工作的探討[J].中國食品藥品監(jiān)管,2007,15(6):434-435.[3]梅全喜,曾聰彥.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J].中國藥房,2008,19(36):2801-2804.[4]陳坤全,張養(yǎng)琳,陳益強(qiáng).中藥師應(yīng)開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作[J].海峽藥學(xué),2007,19(8):151.淺析醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與合理用藥摘要：醫(yī)院和每一個(gè)人的生活息息相關(guān)，研究藥學(xué)服務(wù)與合理用藥能夠提高醫(yī)院的科學(xué)用藥水平，提高患者滿意度，進(jìn)而提高醫(yī)院的知名度，促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展。本文主要針對開展藥學(xué)服務(wù)的意義及相關(guān)措施進(jìn)行簡要分析。關(guān)鍵詞：醫(yī)院;藥學(xué)服務(wù);合理用藥;措施醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要是指藥學(xué)人員憑借自身所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向廣大人民群眾，其中包括醫(yī)院在職人員及其家屬，提供各種和藥物相關(guān)的服務(wù)。醫(yī)院推行藥學(xué)服務(wù)主要是為了讓患者獲得科學(xué)合理、且實(shí)惠有效的治療藥物，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，有效延緩疾病進(jìn)程，預(yù)防相關(guān)疾病等。1藥學(xué)服務(wù)的意義隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化的趨勢越來越明顯。且目前我國醫(yī)療改革不斷深化，對醫(yī)院的救治與服務(wù)水準(zhǔn)提出了更高的要求，提高藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥是每一位藥學(xué)工作人員的職責(zé)，同時(shí)也是保證患者人身安全的重要措施。其次，藥學(xué)服務(wù)主要是患者為中心，能夠明顯改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的聲譽(yù)，進(jìn)而贏得患者對品牌的認(rèn)可，培養(yǎng)患者對醫(yī)院長久的忠誠度[1]。最后，開展藥學(xué)服務(wù)在某種程度上還能保證藥物療效、減輕不合理用藥的不良反應(yīng)，具有重要的臨床價(jià)值。2醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的措施2.1加強(qiáng)藥劑科建設(shè)醫(yī)院要加強(qiáng)藥劑科建設(shè)，完善藥房各種制度及服務(wù)流程，加強(qiáng)藥劑科和臨床治療之間的聯(lián)系。在藥師為患者配置藥品時(shí)，需要及時(shí)和患者的主治醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，依據(jù)患者的實(shí)際病情，合理配藥，避免發(fā)生各種不合理、不安全用藥現(xiàn)象[2]。其次，醫(yī)院要適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)理念，在正確理念的指導(dǎo)下要求藥師具備全面而豐富的用藥知識。在為患者提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)做到以患者為中心，避免出現(xiàn)重醫(yī)輕藥的情況，把患者的利益放在第1位，為患者提供高質(zhì)量的藥品，并為其講解正確用藥的方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，在患者用藥以后全程跟蹤觀察藥物效果，叮囑患者看清楚藥物說明以后，按照說明進(jìn)行正確用藥。2.2提高藥師服務(wù)水平要想提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，①要提高藥師個(gè)人的綜合服務(wù)水平，醫(yī)院要加強(qiáng)對藥師的培訓(xùn)，使其能夠順應(yīng)知識時(shí)代發(fā)展的要求，學(xué)習(xí)更多最新的和藥學(xué)有關(guān)的新知識、了解更多藥品信息、藥物療效與藥品的安全性、用藥的正確方法，藥物儲存要求有關(guān)的臨床知識等，進(jìn)而提高業(yè)務(wù)水平。②醫(yī)院可以建立起定期考核制度，定期對藥師技能進(jìn)行績效考核，提高藥師的競爭意識，進(jìn)而調(diào)動他們學(xué)習(xí)的主動性。③還要提高藥師的職業(yè)道德修養(yǎng)，縮短藥師與患者的距離，有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[3]。2.3設(shè)立藥房服務(wù)咨詢平臺設(shè)立藥房服務(wù)咨詢平臺是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的最有效措施，在服務(wù)平臺中安排專業(yè)素質(zhì)高的藥師工作人員，當(dāng)患者取藥時(shí)，告訴患者藥物劑量以及正確的用藥方法，提醒患者用藥注意事項(xiàng)等，為患者耐心講解用藥常識，這不僅可以預(yù)防患者用錯(cuò)藥，還能促使患者早日痊愈。這種咨詢服務(wù)，既提高了藥師的地位，也給患者留下了好印象，與此同時(shí)門診藥房咨詢服務(wù)平臺還能及時(shí)糾正臨床工作過程中出現(xiàn)的失誤，解決患者取藥時(shí)碰到的不必要麻煩，大大提高了工作效率。2.4實(shí)施藥學(xué)服務(wù)后期回訪要保證患者合理用藥，不但在工作過程中要為患者提供周到的藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)還要有計(jì)劃地開展后期回訪工作。①可以開辦藥學(xué)服務(wù)熱線，或者針對患者的不同情況進(jìn)行上門拜訪，加強(qiáng)和患者的溝通，促使藥師在觀察患者臨床病癥時(shí)學(xué)到更多的醫(yī)學(xué)知識，同時(shí)根據(jù)患者病情的發(fā)展，能夠及時(shí)采取有效的治療措施。②藥師要定期對患者用藥以后的情況適時(shí)反饋，清楚患者用藥過程中遇到的問題以及藥物隱藏的不良反應(yīng)等，提高患者對醫(yī)院的信任感，進(jìn)而促使其樹立和病魔斗爭到底的信心，獲得早日康復(fù)[4]。③為了確保合理用藥，藥師很有必要建立藥歷，針對臨床返回來的信息，藥師要及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，形成完整的記錄，藥歷內(nèi)容包括患者的用藥歷史、現(xiàn)今使用藥物情況等，從而對藥物進(jìn)行個(gè)性化的管理，根據(jù)實(shí)際情況不斷提高自身藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。3結(jié)論總而言之，醫(yī)院臨床藥學(xué)的服務(wù)要以合理用藥為中心，隨著現(xiàn)代人們對健康越來越重視，相應(yīng)地對藥師的專業(yè)要求越來越高。醫(yī)院只有加強(qiáng)藥劑科建設(shè)、提高藥師服務(wù)水平、設(shè)立藥房服務(wù)咨詢平臺，實(shí)施藥學(xué)服務(wù)后期回訪，培養(yǎng)專業(yè)的臨床藥師充分運(yùn)用自身所掌握的藥學(xué)實(shí)施參與到臨床藥物的治療過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的用藥不合理問題，才能切實(shí)維護(hù)患者利益，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。參考文獻(xiàn)：[1]劉靜.淺析醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與合理用藥[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8(16)：368-369.[2]龔建鋒，王華.對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與合理用藥情況的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2011，9(12)：558-559.[3]張丹.淺析醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與合理用藥[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12(18)：658-689.[4]張鳳仙，張小燕，黃嘉鵬，等.積極開展以患者為中心的藥物咨詢服務(wù)[J].中國醫(yī)療前沿，2009，8(11)：811-812.藥學(xué)專業(yè)大專專科畢業(yè)論文范文大全藥學(xué)專業(yè)是一門獨(dú)立的學(xué)科，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，所以就要求學(xué)生要為學(xué)好專業(yè)課而打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下文是我為大家整理的關(guān)于藥學(xué)大專畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!試論兒科用藥中存在的問題及合理用藥摘要：目的分析兒科用藥中存在的不良問題，并結(jié)合問題所在探討合理用藥的有效措施。方法我院自2009年7月起，對兒科用藥方面的合理性進(jìn)行嚴(yán)格管制。研究從我院兒科科室2009年7月~2010年2月(執(zhí)行用藥規(guī)范管制后)收治的患兒中選取60例作為研究對象，設(shè)為觀察組，并選取2009年1月~6月(未執(zhí)行用藥規(guī)范管制前)收治60例患兒設(shè)為對照組。通過分析兩組患兒的臨床資料，對兩組患兒的用藥情況以及不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)研究，從患者的用藥不良反應(yīng)以及治療效果等方面進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且觀察組與對照組存在顯著性差異，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在兒科疾病的臨床治療中，合理應(yīng)用藥物，對保障藥物治療效果以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率均具有積極影響。關(guān)鍵詞：兒科用藥;合理性;不良反應(yīng);治療效果由于兒童年紀(jì)過小，生理上多方面功能均與成人有明顯出入，如內(nèi)分泌、神經(jīng)、肝、腎等方面的功能，因此兒童在防御外界疾病方面的能力較弱，染病概率也較大[1]。此外，因?yàn)樾耗I功能仍未完全發(fā)育，因此在對于藥物的代謝能力以及排泄能力較弱，所以在治療兒科疾病時(shí)，若臨床醫(yī)師未指導(dǎo)兒童合理用藥，極易引起藥物副作用、藥源性疾病等。研究通過分析實(shí)行用藥控制前后的兒科用藥情況，從而掌握兒科的用藥特征，確保用藥的合理性。1資料與方法1.1一般資料①觀察組：本組60例研究對象為兒科于2009年7月~2010年2月收治的患兒，其中包括33例男性患兒與27例女性患兒，年齡6個(gè)月~12歲，平均為(6.88±1.96)歲;②對照組：本組60例研究對象為兒科于2009年1月~6月收治的患兒，其中包括30例男性患兒與30例女性患兒，年齡6個(gè)月~12歲，平均年齡為(7.10±1.62)歲;經(jīng)對比，兩組患兒的一般資料無明顯差異，(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法通過對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧，比較兩組患兒的用藥情況以及不良反應(yīng)現(xiàn)象的差異情況，分析兒科用藥中存在的問題，并探討觀察組所采用的的用藥合理性管理方法。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒在用藥后，觀察患兒有無嘔吐、惡心、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀;有無肝功能不全的癥狀;有無咳嗽、鼻塞等呼吸系統(tǒng)癥狀;有無皮疹、泌尿系統(tǒng)受損、急性腎功能衰竭等不良癥狀。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t或χ2檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，以百分比表示兒科用藥不良反應(yīng)的發(fā)生概率，若(P<0.05)則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)研究，兩組患兒在用藥治療后，均有不同程度的不良癥狀，如皮疹、泌尿系統(tǒng)受損、咳嗽、急性腎功能衰竭、肝功能異常以及嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，見表1。由表1可看出，觀察組患兒用藥后的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論臨床上藥物的濫用情況依舊大量存在。因?yàn)榛純赫幱谏L發(fā)育期，患兒的機(jī)體生長發(fā)育不完善，對藥物具有遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人的敏感性，其藥物依從性也相對較差，不穩(wěn)定、不規(guī)律用藥的情況突出，在臨床的治療方面，臨床醫(yī)生常常選擇幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用，這樣就使藥物在應(yīng)用的過程中泛濫存在。濫用藥物對于患者會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率增加，而藥物間協(xié)同作用效率被降低。許多藥物經(jīng)由肝腎代謝之后排出，而藥物濫用則會大大增加藥品對肝腎臟器的功能損害。3.1兒科用藥方面存在的問題①未正確掌握用藥劑量：兒科臨床醫(yī)師在選擇用藥劑量時(shí)，僅依據(jù)自身臨床診斷經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，此為引起用藥不良反應(yīng)的一個(gè)主要原因[2]。小兒的胃酸濃度通常較低，加上胃部排空的時(shí)間比較長，使腸蠕動缺乏一定的規(guī)律，因此在藥物吸收方面較為容易。若臨床醫(yī)師未注意到小兒的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，易引起泌尿系統(tǒng)受損的情況。②濫用藥物：相比起成人，兒童生理上尚未完全發(fā)育，因此對于藥物的敏感性較高，相應(yīng)的對于服用藥物的順從性也較差，常有用藥不穩(wěn)定的情況，而臨床治療中，多種藥物共同使用的情況較為多見，普遍存在濫用藥物的情況。如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、維生素、微量元素等藥物的濫用。此類情況不僅會導(dǎo)致藥物的治療效果降低，還會提高不良反應(yīng)的發(fā)生概率。③忽視了藥物劑型：貼劑、注射液、栓劑、噴霧劑、顆粒沖劑、口服液、分散片、控釋片、緩釋片等均是臨床上較為多見的藥物劑型。其中，部分劑型若分散使用則會導(dǎo)致治療效果受到一定的影響，如緩釋片等。3.2兒科臨床用藥分析在臨床用藥不斷進(jìn)步的環(huán)境下，具有耳毒性、發(fā)育毒性等毒性的抗生素在臨床上的使用頻率逐漸減少，也降低了用藥不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。近幾年，有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，抗生素可分為3類[3]：①時(shí)間依賴類;②濃度依賴類;③時(shí)間依賴+濃度依賴類;對于兒科用藥而言，此種分類方法對改變用藥的間隔時(shí)間、療效、毒性等起到了直接影響，成為臨床上無法忽視的問題?？股氐暮笮?yīng)(PostantibioticEffect，PAE)屬于抗生素在濃度依賴、時(shí)間依賴等方面的最主要影響因素。抗生素的后效應(yīng)是指細(xì)菌接觸了抗生素后，抗生素中的血清濃度的降低值雖然低于抑菌最低濃度或是消失，但藥物對于微生物仍可維持短時(shí)間的抑制效果。對于革蘭陽性細(xì)菌而言，臨床上的抗菌藥物通常均具備不同程度的抗生素后效應(yīng)，但是多種抗菌藥物中，以喹諾酮類、氨基糖苷類等濃度依賴類抗生素的PAE較為可靠。濃度依賴類抗菌藥物的效果由血藥峰濃度值所決定，藥物持續(xù)時(shí)間對于藥效的影響不明顯。然而，在兒童的臨床治療中應(yīng)用濃度依賴型抗菌藥物，引起并發(fā)癥的可能性較大，因此現(xiàn)階段兒科用藥中采用濃度依賴型抗菌藥物的情況較為少見。對于β-內(nèi)酰胺類藥物等時(shí)間依賴型抗菌藥物，藥物峰濃度對于藥效的影響不大，兒科臨床上多是通過控制用藥的間隔時(shí)間以及劑量確保用藥合理性。3.3用藥管理措施從2009年7月起，我院從三個(gè)方面入手，嚴(yán)格管制兒科的用藥情況：①藥物選擇。在選擇藥物時(shí)，若僅使用一種藥物即可達(dá)到治療的目的，則不采取聯(lián)用其他藥物的做法，尤其是抗生素方面，需準(zhǔn)確掌握患兒的適應(yīng)證，若患兒受染情況處于可控制狀態(tài)，可通過培養(yǎng)細(xì)菌后，對治療方案進(jìn)行調(diào)整，在治療時(shí)盡可能使用毒性較低與窄譜的藥物;②劑型選擇。原則上，可通過口服給藥進(jìn)行治療則盡量避免采用注射治療。積極研制口感較好的藥物，以降低患兒對藥物的排斥性。盡量給予患兒半衰期較長的藥物，從而通過縮短用藥時(shí)間以及用藥頻率，增強(qiáng)患兒對口服藥物的依從性;③劑量選擇。進(jìn)行用藥治療前，應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行相關(guān)檢查，如肝功能、腎功能等方面，從而掌握患兒的機(jī)體情況，確保用藥方面的合理性。4結(jié)論隨著臨床用藥的管理強(qiáng)度增加，臨床上的藥物副作用發(fā)生率已經(jīng)有效降低。研究表明，抗生素的分類對于患兒用藥的效率產(chǎn)生很大的作用，因此，在臨床上，醫(yī)生要認(rèn)真選擇用藥。而抗生素的后效應(yīng)則與藥品濃度密切相關(guān)。而濃度依賴性藥物的使用會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，而時(shí)間依賴型藥物如β-內(nèi)酰胺類藥物的臨床作用則主要取決于血與藥物濃度在組織中高于MIC的時(shí)間，藥物峰濃度不會對此產(chǎn)生太大的影響。因此臨床上常常遵循著"縮短給藥時(shí)間，減小給藥劑量"的原則對患兒進(jìn)行用藥。參考文獻(xiàn)：[1]姚冰,潘潔,王遠(yuǎn)光,等.兒科用藥現(xiàn)狀與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2011,11(1):41-44.[2]張法.兒科用藥存在的問題與合理用藥[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(18):179-180.[3]王愛英,竇傳斌.加強(qiáng)合理用藥規(guī)范兒科抗生素的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(5):147-148.中醫(yī)處方用藥中存在的問題分析【摘要】目的:分析總結(jié)中醫(yī)處方用藥中存在的某些突出問題,探討怎樣從根本上保證中醫(yī)處方用藥做到科學(xué)、安全、有效。方法:隨機(jī)抽取我院中醫(yī)處方1000張,從中藥的品種來源及其藥效成分、藥理作用或臨床療效分析存在的突出問題及危害。結(jié)果:存在超量用藥、藥味偏多、同類藥合用、腳注遺漏、別名濫用及名稱書寫混亂。結(jié)論:這些問題的解決要依靠臨床醫(yī)師與藥房兩個(gè)方面的協(xié)作配合?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)處方用藥;中藥品種中醫(yī)處方是臨床醫(yī)師為患者治療或預(yù)防疾病而開給藥房配方用藥的重要書面文件,既是給中藥調(diào)劑人員的書面通知,又是中藥調(diào)劑工作的依據(jù),也是計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的憑證,且有法律意義。處方用藥的科學(xué)正確與否,事關(guān)患者的治療效果與用藥安全。筆者從藥劑專業(yè)畢業(yè)后曾從事中藥配方工作7年,從歷年的調(diào)劑工作中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)處方用藥存在某些較突出問題,現(xiàn)分析如下。一、臨床資料隨機(jī)抽取我院1999年-2006年中醫(yī)處方1000張,存在問題的處方有32張,不合格處方率達(dá)3.20%。其中有些處方同時(shí)有多處問題存在,特挑選有代表性的處方分析如下。1.超量用藥超量用藥是目前中醫(yī)處方十分普遍的現(xiàn)象,指處方中藥味的量明顯超出《中國藥典》規(guī)定的常用量。從本質(zhì)上講,中藥治病的物質(zhì)基礎(chǔ)是其所含的有效化學(xué)成分(藥效成分)。中醫(yī)在診治中按辨證論治的原則為患者所開具的處方,不僅其藥物組成,而且各藥味的用量大小都直接與藥效成分的發(fā)揮相關(guān)。但不是量越大越好,如細(xì)辛的使用自古有“不過錢”之說,即臨床用量超過3g時(shí),有使用不安全問題,現(xiàn)已證實(shí)其地上部分含腎毒性成分馬兜鈴酸,故2005年版《中國藥典》規(guī)定細(xì)辛藥用部位為根,刪除了含毒性成分的地上部分。而在臨床的處方中,卻用到了20g,馬兜鈴酸雖中毒緩慢,但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥而死亡。不少中醫(yī)藥人員認(rèn)為,當(dāng)前中藥存在炮制不規(guī)范、人工栽培養(yǎng)殖品增多等問題,引起質(zhì)量下滑,只有增加用藥量才能保證藥效。這種看法是片面的。首先,隨著中藥材生產(chǎn)及中藥飲片質(zhì)量管理的不斷加強(qiáng),中藥質(zhì)量在不斷提高[1]。況且中醫(yī)常用的很多大量品種,數(shù)百年或更長時(shí)間以來就使用人工栽培品,不存在質(zhì)量下降的問題。2.藥味偏多處方藥味偏多,即每劑藥方由近20味藥甚至更多的藥味組成,在抽查的處方中發(fā)現(xiàn),由于藥味偏多,處方平均用藥劑量均高達(dá)約200g/劑甚至以上[2],最重有達(dá)457g/劑。用藥味數(shù)偏多使“君、臣、佐、使”的規(guī)律難以體現(xiàn),不僅影響到中藥療效發(fā)揮,而且在煎藥時(shí)由于眾多化學(xué)成分的干擾或相互作用,可能產(chǎn)生不利的化學(xué)變化,導(dǎo)致中藥的不良反應(yīng),同時(shí)也是對藥材資源的一種浪費(fèi)。3.同類藥的合用問題這里的同類藥合用是指中醫(yī)常將兩種藥性與療效特別相近的藥味相互配對使用或相須為用,目的是增加療效。如合用“二芽”(麥芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、沒”(乳香、沒藥)以增強(qiáng)活血止痛生肌作用。但對于有毒性的藥物,如川烏與草烏,因二者均主含烏頭堿(aconitine)等多種毒性脂型生物堿成分,《中國藥典》本身規(guī)定其內(nèi)服時(shí)均應(yīng)先煎或久煎(以降低毒性),如在不減小用量的情況下合用,極可能使毒性成分含量超過藥用安全范圍。故筆者認(rèn)為毒性成分相同的藥味不可盲目合用。4.腳注遺漏這是一個(gè)常見而又議論較多的問題。中醫(yī)處方的“腳注”是指在處方藥名前、后注示說明性術(shù)語,用以對該藥味的來源或產(chǎn)地、規(guī)格、炮制加工、煎法用法等情況作出說明。目的是保障用藥準(zhǔn)確、用藥質(zhì)量及服用后的療效與安全。一是說明藥材的來源或產(chǎn)地,如川貝母、北山楂、懷地黃、川黃柏等,二是控制飲片的特殊質(zhì)量,如黃芩開“條芩”或“子芩”(指黃芩中較嫩的根)時(shí),則所含藥效成分黃芩苷、漢黃芩苷等的量比老根“枯芩”中為高,三是指明炮制要求,如生首烏與制首烏,生用治療腸燥便秘、降血脂,制用補(bǔ)肝腎、填精血、烏發(fā)強(qiáng)筋骨;四是說明特殊煎法服法,如礦石、貝殼、甲殼類藥味須注明“先煎”,以便使難煎出的藥效成分充分溶出,大黃、番瀉葉及含芳香性揮發(fā)油類成分的藥味應(yīng)標(biāo)明“后下”,以免久煎降低療效或使揮發(fā)性有效成分散失。此外,還有另煎、包煎、沖服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或療效發(fā)揮。二、討論與小結(jié)綜上所述,中醫(yī)處方用藥是一項(xiàng)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)工作,事關(guān)防病治病安全有效的大事,不僅要求書寫認(rèn)真、細(xì)致規(guī)范,還要求臨床醫(yī)師徹底弄清每一處方藥味的品種規(guī)格、炮制加工、藥效成分、理化性質(zhì)、毒副作用,以及正名與別名等方面的異同。處方用藥涉及到醫(yī)與藥兩個(gè)方面,在臨床醫(yī)師辨證論證、理法方藥完全正確的前提下,還要求藥房配方時(shí)做到準(zhǔn)確無誤,藥房人員應(yīng)該能夠在用藥品種來源、藥材飲片的理化性質(zhì)等方面對醫(yī)師用藥給予咨詢建議及監(jiān)督。此外,醫(yī)院還應(yīng)定期組織醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)新的藥物知識,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)。這樣方可從根本上保證中醫(yī)處方用藥的準(zhǔn)確、科學(xué)、有效與安全。參考文獻(xiàn)[1]萬定榮,陳科力.近年武漢市區(qū)中藥材原料與飲片質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中藥材,2003,26(10):766.[2]姜翠敏,王洪泉,蔡玉鳳.上海市部分醫(yī)院中醫(yī)處方用藥劑量調(diào)查[J].中成藥,2001,23(12):907.藥劑學(xué)畢業(yè)論文藥劑學(xué)畢業(yè)論文當(dāng)代，論文常用來指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。下面就是我整理的藥劑學(xué)畢業(yè)論文，一起來看一下吧。摘要:本科畢業(yè)生帶教實(shí)習(xí)時(shí),運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合立題、論文查詢、實(shí)驗(yàn)方案制定及結(jié)果處理分析等方面,探討本科畢業(yè)帶教實(shí)習(xí)注意事項(xiàng),總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),為其他學(xué)科本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教提供參考。關(guān)鍵詞:藥劑學(xué);畢業(yè)實(shí)習(xí);PBL教學(xué)法藥劑學(xué)是一門綜合運(yùn)用多學(xué)科知識解決實(shí)際問題的學(xué)科,對學(xué)生綜合能力要求很高。藥劑學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科學(xué)習(xí)階段一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過實(shí)習(xí)可以將本科階段所學(xué)理論知識運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中,充分加深對理論知識的理解,也初步培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力。因此怎樣帶領(lǐng)和引導(dǎo)學(xué)生將理論知識和科研實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,順利完成畢業(yè)實(shí)習(xí)便成為每位實(shí)習(xí)帶教老師要思考的重要問題。PBL教學(xué)法