《0-3歲嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》幼兒營養(yǎng)與膳食

幼兒營養(yǎng)與膳食

1、掌握幼兒期（13—24月齡和25—36月齡）膳食指南的內(nèi)容2、熟悉幼兒期（13—24月齡和25—36月齡）一天膳食的分配3、了解幼兒期喂養(yǎng)常見問題的危害與預(yù)防4、了解食物安全相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標第一節(jié)幼兒膳食指南第一節(jié)幼兒膳食指南幼兒期是指滿1周歲至3周歲。幼兒1歲時的體重可達出生體重的3倍，2歲時體重才是出生體重的4倍；生后頭一年身長較出生身長增加50%，4歲時身長才是出生身長的2倍。幼兒處在相對較快的生長發(fā)育階段，這個階段對各種營養(yǎng)素的需求相對較高。幼兒機體各項生理功能逐步發(fā)育完善，但是對外界不良刺激的防御性能仍較差，是以乳類為主食逐漸向成人谷類食物為主過渡的重要時期，故對于幼兒膳食安排，不能完全與成人相同，需要特別關(guān)照。第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南表:13—24月齡兒童各類食物每天建議攝入量食物13—24月齡谷類（g/d）50—100蔬菜（g/d）50—150母乳（ml/d）400—600水果（g/d）50—150肉禽魚類（g/d）50—75雞蛋（g/d）25—50油（g/d）5—15食鹽（g/d）0—1.5第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南（一）培養(yǎng)幼兒自主進食幼兒學(xué)會自主進食是其成長過程中的重要一步，需要反復(fù)嘗試和練習(xí)。父母應(yīng)有意識地利用幼兒感知覺，以及認知、行為和運動能力的發(fā)展，逐步訓(xùn)練和培養(yǎng)幼兒的自主進食能力。13月齡幼兒愿意嘗試抓握小勺自喂，但大多灑落；18月齡幼兒可以用小勺自喂，但仍有較多灑落；24月齡幼兒能用小勺自主進食并較少灑落。在幼兒學(xué)習(xí)自主進食的過程中，父母應(yīng)給予充分的鼓勵，并保持耐心。第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南（二）采用順應(yīng)喂養(yǎng)模式WHO推薦，13—24月齡輔食添加可采用順應(yīng)喂養(yǎng)模式。順應(yīng)喂養(yǎng)要求：父母應(yīng)負責(zé)準備安全、有營養(yǎng)的食物，并根據(jù)嬰幼兒需要及時提供；父母應(yīng)負責(zé)創(chuàng)造良好的進食環(huán)境；而具體吃什么、吃多少，則應(yīng)由嬰幼兒自主決定。在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中，父母應(yīng)及時感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓或飽足信號，充分尊重嬰幼兒的意愿，耐心鼓勵，但絕不能強迫喂養(yǎng)。第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南（三）提供全面而均衡的營養(yǎng)谷物類動物性食物蔬菜和水果豆類植物油第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南（四）適合13—24月齡幼兒的輔食添加輔食的最終目的是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说娘嬍衬Ｊ?，因此鼓?3—24月齡幼兒嘗試家庭輔食，并在滿24月齡后與家人一起進食。不是所有的家庭食物都適合13—24月齡的幼兒，如經(jīng)過腌、熏、鹵制，重油、甜膩，以及辛辣刺激的高鹽、高糖、刺激性的重口味食物均不適合。適合13—24月齡幼兒的家庭食物應(yīng)該是少鹽、少糖、少刺激的淡口味食物，并且最好是家庭自制的食物。第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南（五）適合的輔食烹飪方法輔食烹飪最重要的是要將食物煮熟、煮透，同時盡量保持食物中的營養(yǎng)成分和原有口味，并使食物質(zhì)地能適合幼兒的進食能力。輔食烹飪方法宜多采用蒸、煮，不用煎、炸。幼兒的味覺、嗅覺還在形成過程中，父母及喂養(yǎng)者不應(yīng)以自己的口味來評判。在制作輔食時可以通過不同食物的搭配來增進口味，如番茄蒸肉末、土豆牛奶泥等，其中天然的奶味和酸甜味是幼兒最熟悉和喜愛的口味。第一節(jié)幼兒膳食指南一、13—24月齡幼兒膳食指南（六）13—24月齡幼兒輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入13—24月齡每天攝入鹽量推薦0—1.5g，淡口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食品口味的接受度，減少偏食挑食的風(fēng)險。13—24月齡幼兒輔食應(yīng)單獨制作13—24月齡保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。1歲以后逐漸嘗試談口味的家庭膳食第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南表:25—36月齡兒童各類食物每天建議攝入量食物25—36月齡谷類（g/d）75—125薯類（g/d）適量蔬菜（g/d）100—200水果（g/d）100—200肉禽魚類（g/d）50—75雞蛋（g/d）50大豆（g/d）5—15奶類（ml/d）350—500食用油（g/d）10—20食鹽（g/d）＜2第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南（一）引導(dǎo)幼兒規(guī)律就餐、專注進食由于2—3歲幼兒注意力不易集中，易受環(huán)境影響，如進食時玩玩具、看電視、做游戲等都會降低其對食物的關(guān)注度，影響進食和營養(yǎng)攝入。第一，盡可能給兒童提供固定的就餐坐位，定時定量進餐；第二，避免追著喂、邊吃邊玩、邊吃邊看電視等行為；第三，吃飯細嚼慢咽但不拖延，最好在30分鐘內(nèi)吃完；第四，讓孩子自己使用筷、匙進食，養(yǎng)成自主進餐的習(xí)慣，既可增加幼兒進食興趣，又可培養(yǎng)其自信心和獨立能力。第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南（二）培養(yǎng)和鞏固兒童飲奶習(xí)慣我國2—3歲幼兒的膳食鈣每天推薦量為600mg。奶及奶制品中鈣含量豐富且吸收率高，是幼兒鈣的最佳來源。每天飲用350—500ml奶或相當(dāng)量奶制品，可保證幼兒鈣攝入量達到適宜水平。如果幼兒飲奶后出現(xiàn)胃腸不適（如腹脹、腹瀉、腹痛），可能與乳糖不耐受有關(guān)，可采取以下方法加以解決：適量多次飲奶或吃酸奶；飲奶前進食一定量主食，避免空腹飲奶；改吃無乳糖奶或飲奶時加用乳糖酶。第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南（三）培養(yǎng)喝白開水的習(xí)慣2—3歲幼兒新陳代謝旺盛，活動量多，水分需要量也大，建議每天飲水以白開水為主，避免喝含糖飲料。幼兒胃容量小，每天應(yīng)少量多次飲水（上午、下午各2—3次），晚飯后根據(jù)情況而定。不宜在進餐前大量飲水，以免充盈胃容量，沖淡胃酸，影響食欲和消化。通過觀察幼兒排尿次數(shù)和排尿量判斷飲水是否充足。一般2—3歲幼兒每天排尿量約500—600ml，每天排尿10—12次。第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南（四）正確烹調(diào)幼兒膳食從小培養(yǎng)幼兒清淡口味，有助于形成一生的健康飲食習(xí)慣。在烹調(diào)方式上，宜采用蒸、煮、燉、煨等烹調(diào)方式，盡量少用油炸、烤、煎等方式。對于3歲以下幼兒膳食應(yīng)專門單獨加工烹制，并選用適合的烹調(diào)方式和加工方法，應(yīng)將食物切碎煮爛，易于幼兒咀嚼、吞咽和消化，特別注意要完全去除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等堅果類食物，應(yīng)先磨碎，制成泥糊漿等狀態(tài)進食。第一節(jié)幼兒膳食指南二、25—36月齡幼兒膳食指南（五）限制屏幕前的時間，合理安排幼兒的運動和戶外活動2—3歲兒童每天應(yīng)進行至少60分鐘的體育活動，最好是戶外游戲或運動，除睡覺外盡量避免讓兒童有連續(xù)超過1小時的靜止狀態(tài)，每天看電視、玩平板電腦的累計時間不超過2小時。建議每天結(jié)合日常生活多做鍛煉（玩耍、散步、爬樓梯、收拾玩具等）。適量做較高強度的運動和戶外活動，減少靜態(tài)活動。第二節(jié)幼兒一天膳食的分配第二節(jié)幼兒一天膳食的分配幼兒進餐時間應(yīng)與家人一日三餐的進餐時間一致，并在兩餐之間，即早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及睡前額外增加一次喂養(yǎng)。幼兒注意力持續(xù)時間比較短，一次進餐時間宜控制在20分鐘以內(nèi)。進餐過程中應(yīng)鼓勵幼兒手進食的興趣。進餐時看電視、玩玩具等會分散嬰幼兒對進食和食物的興趣，必須加以禁止。第二節(jié)幼兒一天膳食的分配一、13—24月齡幼兒一日膳食安排

13—24月齡幼兒應(yīng)與家人一起進食一日三餐，并在早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及臨睡前各安排一次點心。13—24月齡幼兒每天仍保持約500ml的奶量；雞蛋1個，肉禽魚50—75g；軟飯、面條、饅頭、強化鐵的嬰兒米粉等谷物類約50—100g；繼續(xù)嘗試不同種類的蔬菜和水果，嘗試啃咬水果或煮熟的大塊蔬菜，增進進食量。13月齡幼兒愿意嘗試抓握小勺自喂，但大多灑落；第二節(jié)幼兒一天膳食的分配一、13—24月齡幼兒一日膳食安排大致安排如下：早上7點：母乳和/或配方乳，嘗試家庭早餐早10點：母乳和/或配方乳，加水果或其他點心中午12點：各種輔食，鼓勵幼兒嘗試成人的飯菜，鼓勵幼兒自己進食下午3點：母乳和/或配方乳，加水果或其他點心下午6點：各種輔食，鼓勵幼兒嘗試成人的飯菜，鼓勵幼兒自己進食晚上9點：母乳和/或配方乳第二節(jié)幼兒一天膳食的分配一、13—24月齡幼兒一日膳食安排樣例1（見教材）樣例2（見教材）樣例3（見教材）案例與分析（見教材）第二節(jié)幼兒一天膳食的分配二、25—36月齡幼兒一日膳食安排25—36月齡幼兒每天應(yīng)安排早、中、晚三次正餐，在此基礎(chǔ)上還至少有兩次加餐。一般分別安排在上、下午各一次，晚餐時間比較早時，可在睡前2小時安排一次加餐。加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點。晚間加餐不宜安排甜食，以預(yù)防齲齒。幼兒膳食注意點：兩正餐之間應(yīng)間隔4—5小時，加餐與正餐之間應(yīng)間隔1.5—2小時；加餐分量宜少，以免影響正餐進食量；根據(jù)季節(jié)和飲食習(xí)慣更換和搭配食譜。建議進食次數(shù)6次/日，3餐加點心3次。進餐時間宜20—25分鐘/次為宜。第二節(jié)幼兒一天膳食的分配二、25—36月齡幼兒一日膳食安排樣例1（見教材）樣例2（見教材）樣例3（見教材）案例與分析（見教材）第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題一、高糖、高鹽的加工食品攝入幼兒的腎臟、肝臟等各種器官還未發(fā)育成熟，過量攝入鈉可能會增加腎臟負擔(dān)。研究表明，過量攝入鈉與成人高血壓、心臟病等密切相關(guān)。食物中額外添加的糖，除了增加能量外，不含任何營養(yǎng)素，被稱為“空白能量”。這些糖的過量攝入不僅增加幼兒齲齒的風(fēng)險，也增加幼兒額外的能量攝入，增加兒童期、成年期肥胖的風(fēng)險，并相應(yīng)增加2型糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險。案例討論（見教材）第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題二、飲料攝入兒童生長偏離與果汁攝入過多有關(guān)，兒童體重增加和肥胖與過量含高能量飲料的攝入有關(guān)。含糖飲料是導(dǎo)致該年齡段兒童熱量攝取增多的最常見原因的前三位（4.7%），40%的幼兒消費水果飲料，11%消費碳酸飲料，其使用量已經(jīng)部分取代了膳食中的牛奶的使用量，與鈣的攝入減少密切相關(guān)。第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題三、幼兒挑食、偏食幼兒處于培養(yǎng)良好飲食行為和習(xí)慣的關(guān)鍵階段，挑食偏食是最常見的不良飲食習(xí)慣。早期喂養(yǎng)經(jīng)歷是幼兒后期食物選擇偏好建立的基礎(chǔ)并且可能對其終身飲食習(xí)慣具有長遠作用。對某些食物的接受（如蔬菜）并不是即刻可得的，有時幼兒可能經(jīng)過10—14次的嘗試之后才有可能接受這些食物。第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題三、幼兒挑食、偏食由于幼兒自主性的萌發(fā)，對食物可能表現(xiàn)出不同的喜好，出現(xiàn)一時性偏食和挑食，此時需要家長適時、正確地加以引導(dǎo)和糾正，以免形成挑食、偏食的不良習(xí)慣。家長良好的飲食行為對幼兒也具有好榜樣作用，幫助孩子從小養(yǎng)成不挑食偏食的良好習(xí)慣。應(yīng)鼓勵兒童選擇多種食物，引導(dǎo)其多選擇健康食物。對于兒童不喜歡吃的食物，可通過變更烹調(diào)方法或盛放容器（如將蔬菜切碎，將瘦肉剁碎，將多種食物制作成包子或餃子等），也可采用重復(fù)小份量供應(yīng)，鼓勵嘗試并及時給予表揚，不可強迫喂食。第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題四、零食零食是1—3歲幼兒營養(yǎng)的補充，是幼兒飲食中的重要內(nèi)容，零食應(yīng)盡可能與加餐相結(jié)合，以不影響正餐為宜。零食選擇應(yīng)注意以下幾方面：選擇新鮮、天然、易消化的食物，如奶制品、水果、蔬菜、堅果和豆類食物；少選油炸食品和膨化食品；安排在兩次正餐之間，量不宜多，睡覺前30分鐘不要吃零食。此外，還需要注意吃零食前要洗手，吃完漱口。四、零食表:推薦和限制的零食推薦限制新鮮水果、蔬菜果脯、果汁、干果、水果罐頭乳制品（液態(tài)奶、酸奶、奶酪等）乳飲料、冷凍甜品類食物（冰淇淋、雪糕等）、奶油、含糖飲料（碳酸飲料、果汁飲料等）饅頭、面包膨化食品（薯片、爆米花、蝦條等）、油炸食品（油條、麻花、油炸土豆等）、含人造奶油甜點鮮肉魚制品咸魚、香腸、臘肉、魚肉罐頭等雞蛋（煮雞蛋、蒸蛋羹）

豆質(zhì)品（豆腐干、豆?jié){）燒烤類食品堅果類（磨碎食用）高鹽堅果、糖浸堅果第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題五、喂養(yǎng)與口腔衛(wèi)生齲齒是牙體硬組織在細菌為主的多種因素作用下發(fā)生的慢性進行性破壞的一種疾病。兒童齲齒的發(fā)病率在2—11歲的兒童高達到42%，而早發(fā)性兒童齲齒的發(fā)病率在2—5歲的兒童中顯著增加，早發(fā)性兒童齲齒通常最先侵犯上頜前牙區(qū)，乳磨牙次之，下頜牙區(qū)則由于舌頭的保護作用很少被累及，患有早發(fā)性齲齒的兒童不論是在乳牙還是恒牙時期患齲齒的風(fēng)險都非常高。第三節(jié)喂養(yǎng)常見問題五、喂養(yǎng)與口腔衛(wèi)生預(yù)防幼兒齲齒應(yīng)做好個人及家庭預(yù)防，包括：幼兒期前就應(yīng)斷離夜奶，減少夜間進食影響口腔衛(wèi)生；堅持刷牙，養(yǎng)成正確刷牙的好習(xí)慣；控制含糖高食品的攝入量，尤其是精致含蔗糖食品，切斷致齲環(huán)節(jié)；案例討論第四節(jié)食物安全第四節(jié)食物安全一、保持家庭自制幼兒輔食的安全衛(wèi)生家庭自制幼兒輔食時，應(yīng)選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)、安全的原材料。輔食制作過程中必須注意清潔、衛(wèi)生，如制作前洗手、保證制作場所及廚房用品制作過程中必須注意清潔。必須注意生熟分開，以免交叉污染。按照需要制作輔食，做好的輔食應(yīng)及時食用，未吃完的輔食應(yīng)丟棄。多余的原料或制成的半成品，應(yīng)及時放入冰箱冷藏或冷凍保存。第四節(jié)食物安全一、保持家庭自制幼兒輔食的安全衛(wèi)生家庭中自制幼兒輔食時要做到以下幾點：準備輔食所需要的案板、鍋鏟、碗勺等炊具均應(yīng)清洗干凈；選擇優(yōu)質(zhì)的原材料，應(yīng)盡可能新鮮，并仔細選擇和清洗；避免油炸、燒烤等烹飪方法，減少營養(yǎng)素的流失；單獨制作，或在家庭烹飪食物投放調(diào)味品之前，選出部分適合幼兒的食物；現(xiàn)做現(xiàn)吃，沒有吃完的輔食不宜再次喂給幼兒。第四節(jié)食物安全二、預(yù)防進食意外的發(fā)生進食意外導(dǎo)致的窒息是父母和照料者生活中對幼兒非常關(guān)注的內(nèi)容。牙列不完整、氣道直徑過小、吞咽協(xié)調(diào)能力不成熟以及進食期間的劇烈活動（例如跑動）都使兒童容易發(fā)生窒息。體積小、圓柱狀以及堅硬、有彈性、光滑和酥脆的食物最易引起窒息，兒童窒息高風(fēng)險食物包括熱狗、硬糖、花生/堅果、整葡萄、生胡蘿卜、蘋果、爆米花、大塊花生醬、果汁軟糖、口香糖以及香腸等。窒息的危險年齡是小于5歲。危險行為是進食時走路或者跑、食物在口腔時大笑或者談話、進食過快等。第四節(jié)食物安全二、預(yù)防進食意外的發(fā)生預(yù)防進食意外的發(fā)生，包括：如何選擇合適的食物、適當(dāng)?shù)氖澄锛庸し椒ㄒ约叭瘫O(jiān)護兒童進食。幼兒食物選擇應(yīng)該與其進食技能發(fā)育特點相適應(yīng)，開始應(yīng)該給予軟、糊、片狀食物，13—18個月后才開始逐漸給予餐桌食物。那些軟、圓形食物，比如熱狗、葡萄和奶酪等，必須切成小片狀避免整塊進食，避免幼兒進食引起窒息和傷害的食物，如圓形糖果和水果、堅果、果凍、爆米花、口香糖，以及帶骨刺的魚和肉等。整?；?/p>